Diabetische retinopathie is een verandering in het netvlies die bij diabetici in de loop der jaren optreedt. De schepen van het netvlies verkalken, kunnen nieuwe bloedvaten ontstaan, die uitgroeien tot structuren van het oog en zo het zicht ernstig in gevaar brengen. Bloeden komt ook voor bij diabetische retinopathie.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte, afzettingen, nieuw schepen of netvliesloslating en er treden bloedingen op. Diabetes wordt gezien als de oorzaak. Deze ziekte is vaak verantwoordelijk voor blindheid.
Hoe vaak komt diabetische retinopathie voor?
Diabetische retinopathie is vaak verantwoordelijk voor blindheid. Het is zelfs de meest voorkomende oorzaak bij mensen tussen de 20 en 65 jaar. De trend is dat diabetische retinopathie steeds vaker voorkomt. Dit komt simpelweg door het feit dat de onderliggende ziekte suikerziekte komt ook steeds vaker voor.
- Oogzenuw (nervus opticus)
- hoornvlies
- lens
- Voorste oogkamer
- Ciliaire spier
- Glazen behuizing
- Retina (netvlies)
Welke vormen van diabetische retinopathie zijn er?
Vormen van diabetische retinopathie:
- Non-proliferatieve retinopathie (Proliferatie: proliferatie / nieuwe vorming, Retina: retina) Non-proliferatieve retinopathie wordt gekenmerkt door het feit dat het zich voornamelijk beperkt tot het netvlies. Daar komen de kleinste aneurysma's, wattenhaarden, bloedingen en retina-oedeem voor in het netvlies, wat meestal door de arts kan worden gedetecteerd bij een spleetlamponderzoek. In de niet-proliferatieve vorm kan verder onderscheid worden gemaakt tussen een licht, een matig en een ernstig stadium.
De classificatie hangt af van het optreden van verschillende symptomen en laesies. De fase kan worden gedefinieerd met behulp van de zogenaamde "4-2-1" -regel.
De "4-2-1" -regel speelt een belangrijke rol bij het bepalen van het stadium van niet-proliferatieve retinopathie. Deze vorm van retinopathie is onderverdeeld in een milde, een matige en een ernstige vorm.
De ernstige vorm wordt gedefinieerd door het optreden van tenminste één van de volgende drie laesies: 1. tenminste 20 microaneurysma's per kwadrant in alle 4 kwadranten. 2. parelachtige aders in minimaal 2 kwadranten. 3. intraretinale microvasculaire anomalieën (IRMA) in ten minste 1 kwadrant.
De "4-2-1" -regel beschrijft dus het aantal kwadranten dat door de laesie moet worden beïnvloed om niet-proliferatieve retinopathie als ernstig te classificeren. Hoe meer diabetische retinopathie gevorderd is, hoe meer het zicht verslechtert. Het gezichtsvermogen hangt ook af van het type ziekte (proliveratief / niet-proliferatief).
Als er zich vocht ophoopt in de macula (macula-oedeem), is het gezichtsvermogen verminderd. Belangrijk voor het zicht zijn sowieso vrijwel uitsluitend processen die plaatsvinden in de macula (gele vlek). Ook vetophopingen (vetophopingen) verstoren het zicht.
De patiënten merken wazig of vervormd zicht of blinde vlekken op. De oogarts herkent de veranderingen in het netvlies door middel van de reflectie van de fundus van het oog. Om een beter zicht op het oog te krijgen, worden druppels toegediend om het te verwijden leerling.
Dit zorgt voor een goed zicht in het oog. Een andere diagnosemethode is de zogenaamde FAG (fluorescentie angiografie). De patiënt wordt geïnjecteerd via de ader met een kleurstof (geen contrastmiddel), die snel in het lichaam wordt verdeeld schepen, inclusief het oog.
Foto's van de vaten worden in verschillende stadia gemaakt, zodat het mogelijk is om te zien of een vat verwijd is of zelfs lekt en er kleurstof lekt. De leerling moet ook voor dit onderzoek worden verwijd. De basis van de therapie is de succesvolle behandeling van de basisziekte suikerziekte mellitus.
De bloed druk moet ook goed worden afgesteld. Er is geen medicamenteuze behandeling voor diabetische retinopathie. Er zijn echter medicijnen beschikbaar die de groei van de bloed schepen.
Vaten kunnen met laser worden gesloten om overmatige groei te voorkomen. Deze behandeling kan worden toegepast op een groot deel van het netvlies. Het gezichtsvermogen wordt meestal niet te veel aangetast, omdat er voldoende gebieden intact blijven.
Als bijwerkingen kunnen echter gezichtsveldbeperkingen optreden. Het kleurenzien en de aanpassing aan duisternis worden ook beïnvloed. Een andere therapie is het verwijderen van het glaslichaam.
Het wordt voornamelijk gebruikt bij netvliesloslatingen. De vaten die zijn uitgegroeid tot het glasvocht trekken bindweefsel en zo een trek aan het netvlies creëren. Het kan loskomen. Om het netvlies opnieuw te bevestigen, moet niet alleen het glaslichaam worden verwijderd, maar moet in plaats daarvan ook een gas of olie in het oog worden gevuld.
Alleen zo'n vulling garandeert dat het netvlies wordt aangedrukt en weer aan elkaar kan groeien. Laserbehandeling is bijzonder geschikt voor proliferatieve en ernstige vormen van niet-proliferatieve retinopathie. De lasertoepassing vernietigt door middel van coagulatie onderaangevoede delen van het netvlies en vermindert ook de groeistimulus voor de vorming van nieuwe bloedvaten.
Bij grote laesies op het gehele netvlies wordt de behandeling in meerdere sessies uitgevoerd. Risico's van laserbehandeling zijn beperkingen van nachtzicht en vermindering van gezichtsveld. Om diabetische retinopathie in een vroeg stadium op te sporen, dienen regelmatige controles door de oogarts moet een prioriteit zijn in gevallen van bekende diabetes.
Ga als patiënt naar uw oogarts snel als er veranderingen of zichtproblemen optreden. In de meeste gevallen zijn de veranderingen in het netvlies dan al vergevorderd. Diabetes patiënten (diabetes mellitus) moeten daarom hun arts raadplegen, zelfs voordat de visuele problemen optreden.
Verbind u gewoon met één bezoek aan de oogarts per jaar en mis er, indien mogelijk, geen enkele. De profylaxe is afhankelijk van het type diabetes. Diabetici type 1 moeten jaarlijks worden gecontroleerd vanaf 5 jaar na het begin van hun ziekte en elk kwartaal na 10 jaar diabetes.
Type 2 diabetici (meestal ouderen) moeten ook regelmatig worden onderzocht, maar met kortere tussenpozen. De injectie van antilichamen tegen groeifactoren is een soort profylaxe. Deze zijn bedoeld om de groei van te stoppen bloed bloedvaten en worden rechtstreeks in het oog toegediend.
- Het risico op retinopathie kan al aanzienlijk worden verminderd door een optimale aanpassing van bloed suiker en bloeddruk. Een permanente verlaging van HbA1c onder de 7% en van bloeddruk tot 140/80 mmHg wordt aanbevolen.
- Daarnaast, zwaarlijvigheidverhoogde bloedlipideniveaus en roken moet worden verminderd.
De oorzaak van diabetische retinopathie ligt, zoals de naam suggereert, in de aanwezigheid van de onderliggende ziekte diabetes. Dit beschadigt de toch al kleine bloedvaten in het oog.
Dit leidt tot vroegtijdige sclerose (een soort verkalking) van de bloedvaten, wat kan leiden tot vasculaire afsluiting. Als een vat verstopt is, kan het netvlies niet meer van bloed worden voorzien en dus ook niet worden gevoed. Het oog probeert dit feit te compenseren door een verhoogde vaatgroei te stimuleren.
Mensen met diabetische retinopathie hebben wazig en wazig zicht. Afhankelijk van welke delen van het netvlies zijn aangetast, varieert de ernst van de symptomen. Als de macula (gele vlek = het gebied met het scherpste zicht) wordt aangetast, blindheid staat voor de deur.
De diagnose wordt gesteld door de oogarts met behulp van niet-invasieve oculaire fundusspiegeling. Om preciezer te kunnen zeggen over het stadium van de ziekte is meestal een retinale kleurstofonderzoek nodig. De therapie is moeilijk.
Pas gekweekte bloedvaten kunnen met laser worden vernietigd, maar alleen als ze zich niet in de macula bevinden (gele vlek). Als het netvlies is losgemaakt, moet het operatief opnieuw worden bevestigd (de laser heeft hier geen zin !!!). Er is geen medicamenteuze behandeling voor diabetische retinopathie.
