hbaxnumxc

Bepaling van bloed glucose concentratie (bloedglucose; BG; glucose) alleen maakt de beoordeling van de huidige metabolische status van de diabetespatiënt op het moment van bloedafname mogelijk. Maar omdat bloed glucose niveaus zijn afhankelijk van circadiane (dagelijkse) ritmes en kunnen ook sterk fluctueren als gevolg van dieet of andere factoren, zijn andere laboratoriumparameters nodig voor beoordeling op langere termijn. De glykemische parameter op lange termijn HbA1c is bijzonder geschikt om glycemie (verhoogde bloed glucose niveaus) in de afgelopen dagen of weken. De HbA1c is als het ware de 'bloedglucose' geheugen​ Het stelt de arts in staat om de metabolische situatie van de afgelopen 4-6 weken te beoordelen. Glucose en andere monosacchariden (enkelvoudige suikers) reageren in a concentratie-afhankelijke manier met de vrije aminogroepen van de eiwitten ze kunnen (proteïne) bereiken. Deze reactie wordt glycatie genoemd. Met name geglyceerde hemoglobinen - geglyceerd rood bloedpigment - zijn geschikt als langetermijnparameters van bloedglucose concentratie​ De mate van glycatie hangt niet alleen af ​​van de levensduur van hemoglobines - die relatief stabiel is op 100-120 dagen - maar ook van de duur en het niveau van bloedglucose. Dat wil zeggen, hoe hoger de bloedglucosespiegel, hoe hoger het percentage HbA1c in totaal hemoglobine.

De procedure

Materiaal nodig

  • EDTA volbloed of capillair bloed

Voorbereiding van de patiënt

  • Niet verplicht

Storende factoren

  • "Valse" hoge HbA1c-waarden vanwege:
  • "Valse" lage HbA1c-waarden vanwege:
    • Nutritioneel (hoog alcohol / vetconsumptie).
    • Foliumzuurdeficiëntie (zwangerschap)
    • Competitieve sporten
    • Grote hoogten (gevoeligheid van HbA1c neemt af met toenemende hoogte).
    • Hogere erytrocytenomzet.
    • chronisch nierfalen met verkorte erytrocytenoverleving.
    • Hemoglobinopathieën (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolytische anemie
    • Lever cirrose met een verkorte overleving van erytrocyten.
    • Bloedverlies
    • Na bloedtransfusies
    • Medicijnen (erytropoëtine, ijzer aanvulling).

Daarnaast zijn er nog twee andere belangrijke factoren waarmee onvoldoende rekening is gehouden bij de interpretatie van HbA1c-waarden:

  • Lagere diagnostische waarde in verschillende populaties (bijv. Ouderen, verschillende etnische groepen).
  • Overdiagnose bij mensen met genetische aanleg hyperglycemie.

Normale waarden

Normale waarden voor volwassenen

Fysiologisch bereik 5 tot 6
Goede diabetescontrole 6 tot 8
Diabetesomgeving moet worden verbeterd > 8%
De Duitser Diabetes Society (DDG) eV beveelt in haar richtlijnen een HbA1c-streefwaarde van 6.5 tot 7.5 procent aan.

Gebruikte bepalingsmethode: HPLC, hogedrukvloeistofchromatografie. Oude HbA1c-waarden in procenten (NGSP) komen als volgt overeen met HbA1c-waarden in mmol / mol:

anders New
6,0% overeen met 42 mmol / mol
6,5% overeen met 48 mmol / mol
7,0% overeen met 53 mmol / mol
7,5% overeen met 58 mmol / mol

Het referentiebereik voor gezonde individuen is 20 tot 42 HbA1c [mmol / mol].

Indicaties

HbA1c moet met de volgende intervallen worden gecontroleerd:

  • Typ 1 diabetes
    • Circa 3-4 keer per jaar met conventionele therapie
    • Elke 1 à 2 maanden bij intensieve therapie
  • Typ 2 suikerziekte - 2 keer per jaar bij stabiele patiënten.
  • Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) - elke 1 tot 2 maanden.

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

  • Als de HbA1c met één procent is verhoogd, lag de bloedglucosespiegel in de voorgaande maanden gemiddeld 30 mg / dl boven het normale bereik!
  • De diabetesinstelling moet worden verbeterd als de HbA1c> 8%.

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Niet relevant voor de ziekte

Verdere opmerkingen

  • Diagnostiek
    • HbA1c minder dan 5.7%: uitgezonderd diabetes mellitus
    • HbA1c van 5.7 - 6.7%: Meting van glucose (DDG) [patiënten met een HbA1c ≥ 5.6% bij willekeurige tests hebben de meeste kans op diabetes]
    • HbA1c groter dan 6.5%: Diabetes mellitus [Zowel de Duitse Diabetesvereniging als de American Diabetes Association beschouwen geglyceerd hemoglobine als een relevante diagnostische marker, op voorwaarde dat dit is bepaald volgens een internationaal gestandaardiseerde procedure]
  • Therapie
    • Geïndividualiseerde HbA1c-doelcorridor van 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Een HbA1c-streefwaarde van bijna 6.5%, alleen als dit kan worden bereikt door veranderingen in levensstijl en / of metformine! (DEGAM)
  • Ziekenhuisopname: patiënten met een mediane leeftijd van 57 jaar (13,522 deelnemers) met verhoogde serum-HbA1c-spiegels hadden in de daaropvolgende 20 jaar vaker ziekenhuisopnames:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% tien of meer klinische opnames.
    • Patiënten met bekende diabetes en een goede glykemische controle (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Slechte controle: 18.2%
  • Sterftecijfers / steriliteitscijfers (cardiovasculair en kanker mortaliteit) van diabetespatiënten in relatie tot HbA1c-waarden.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)