Bloedarmoede (bloedarmoede)

menselijk bloed draagt zuurstof van de longen naar alle weefsels van het lichaam. Rood bloed cellen - erytrocyten - zijn hiervoor nodig. Maar soms is er niet genoeg rood bloed cellen in het lichaam om te dragen zuurstof in voldoende hoeveelheden: je hebt bloedarmoede (Bloedarmoede). Maar hoe gebeurt dit en wat betekent het voor de getroffen persoon?

Hoe wordt bloed in het lichaam aangemaakt?

Rode bloedcellen, of erytrocyten, zijn verantwoordelijk voor het transport zuurstof door ons hele lichaam. Ze bevatten een bepaalde hoeveelheid hemoglobine Dit eiwit, via een ijzer ion, kan binden en ook zuurstof afgeven. Om het zuurstoftransport te laten functioneren, moet de erytrocyten, waaronder hemoglobine en ijzer ion, moet intact zijn. De rode bloedcellen worden gevormd door de beenmerg Bloedvorming wordt in medische termen ook hematopoëse genoemd. Het wordt gestimuleerd door het hormoon erytropoëtine, die voornamelijk wordt geproduceerd in de nier Als er minder zuurstof dan normaal en nodig is voor het weefsel, erytropoëtine is vrijgegeven. Het stimuleert vervolgens de bloedvorming in de beenmerg Om dit soepel te laten verlopen, verschillende stoffen - vooral ijzer, vitamine B12 en foliumzuur - moet in voldoende hoeveelheden beschikbaar zijn.

Hoe ontstaat bloedarmoede?

Wanneer zich een probleem voordoet bij een stap van bloedvorming of de regulering ervan, bloedarmoede treedt op. De medische term voor bloedarmoede is bloedarmoede. Het treedt op als er te weinig is hemoglobine en / of te weinig erytrocyten in het bloed. Er zijn maar weinig erytrocyten te herkennen in de bloedbeeld door een dieptepunt hematocriet. De hematocriet geeft aan hoe groot het aandeel van de verschillende bloedcellen in het bloed zit. De bloedcellen omvatten de rode bloedcellen (erytrocyten), de bloedplaatjes en witte bloedcellen (leukocyten Het aantal bloedplaatjes en leukocyten heeft geen grote invloed op de hematocriet, omdat ze verhoudingsgewijs veel minder in het bloed zitten dan de erytrocyten. Om deze reden wordt de hematocriet gebruikt om de erytrocytenwaarde te beoordelen. Bloedarmoede kan verschillende oorzaken hebben, zoals ijzertekort, vitamine B12-tekort of inwendige bloeding. EEN bloedbeeld kan de arts al een indicatie geven van het mogelijke onderliggende probleem.

Waar kan bloedarmoede vandaan komen?

Er zijn veel oorzaken van bloedarmoede; er zijn echter drie hoofdmechanismen die leiden bloedarmoede.

Bloeden (acuut of chronisch)
Een verhoogde afbraak van rode bloedcellen (enzymfouten, medicijnen).
Een verminderde vorming van hemoglobine of rode bloedcellen (ijzertekort, chronische ziektes).

Afhankelijk van wat de oorzaak is van bloedarmoede, zijn er verschillende veranderingen in het bloed zichtbaar. Bij deze kan de dokter niet alleen de oorzaak herkennen. Door deze veranderingen is ook een classificatie van de verschillende soorten bloedarmoede mogelijk.

Hoe merkt u bloedarmoede op?

De tekenen van bloedarmoede worden veroorzaakt door de lage aanwezigheid van zuurstof in de weefsels, wat te wijten is aan een verminderd zuurstoftransport. Het lichaam probeert het lage hemoglobinegehalte te compenseren en toch voldoende zuurstof naar alle weefsels van het lichaam te krijgen via een snellere hart- en ademhaling tarief. Dit is echter slechts tot een bepaald punt mogelijk. De getroffenen merken de volgende symptomen dienovereenkomstig op:

Lage fysieke veerkracht
Hartkloppingen en kortademigheid (vooral onder stress)
Vermoeidheid
Zwakte
Bleekheid, wat vooral goed te zien is op de slijmvliezen (bijvoorbeeld de binnenkant van de oogleden).

Meestal zijn anemieën chronisch, dat wil zeggen dat ze zich gedurende een lange periode ontwikkelen. Hierdoor kan het lichaam compensatiemechanismen starten en merken de getroffenen aanvankelijk de bloedarmoede niet op. Vooral jonge mensen kunnen nog steeds onbeperkt leven, zelfs met vrij uitgesproken bloedarmoede.

Welke bloedwaarden zijn belangrijk bij bloedarmoede?

De diagnose bloedarmoede wordt gesteld aan de hand van bloedwaarden. Meestal wordt bloedarmoede bij toeval ontdekt wanneer a bloedbeeld wordt gedaan om een andere reden. Bij dit bloedbeeld wordt dan opgemerkt dat de hemoglobine (Hb) -spiegel te laag is. Volgens de WHO-definitie is de ondergrens 120 g / l bloed bij vrouwen en 130 g / l bij mannen. In de volgende stap kijkt de arts naar het gemiddelde corpusculaire volume (MCV) en het gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) in het bloedbeeld. Deze twee waarden laten zien hoe groot een enkele rode bloedcel is en hoeveel hemoglobine deze bevat. Afhankelijk van hoe deze waarden blijken, kan de arts de eerste conclusies trekken over het onderliggende probleem. De normale waarden van de bloedparameters verschillen van persoon tot persoon. Ze worden bijvoorbeeld beïnvloed door:

Leeftijd
Geslacht
Zwangerschap
Roken
Verblijft op grote hoogte

Bloedonderzoeken zoeken ook naar ijzerniveaus (ferritine, transferine, serumijzer), tekenen van verhoogde erytrocytenafbraak (tekenen van hemolyse) en veranderde hematopoëse, evenals foliumzuur en vitamine B12, wat ook een indicatie kan zijn van een diagnose.

Welke tests bevestigen de diagnose?

Na een abnormaal bloed Test, nog een interview om de medische geschiedenis en fysiek onderzoek zal verder helpen de volksgezondheid zorgverlener bepalen de oorzaken van bloedarmoede. De volgende lichamelijke onderzoeken kunnen worden uitgevoerd:

Beoordeling van de huid en slijmvliezen
Luisteren naar het hart
Bloeddrukmeting
Onderzoek van de buik
Digitaal rectaal onderzoek
Voor vrouwen een gynaecologisch onderzoek
Kankerscreenings

Welke tests precies worden uitgevoerd, hangt af van de medische geschiedenis en de vermoedelijke oorzaak van bloedarmoede.

Bloedarmoede: welke soorten zijn er?

Er zijn heel veel verschillende soorten bloedarmoede, die variëren in oorzaak en gevolg. Op basis van gemiddeld corpusculair volume (MCV) en gemiddeld corpusculair hemoglobine (MCH) is indeling in drie klassen mogelijk:

Microcytische hypochrome anemie.
Normocytische, normochrome anemieën
Macrocytische, hyperchrome anemieën

Microcytische, hypochrome anemieën

Bij deze anemieën zijn de erytrocyten te klein en bevatten ze te weinig hemoglobine. Microcytische hypochrome anemieën zijn onder meer:

Bloedarmoede door ijzertekort

IJzergebrek is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede. IJzer is het centrale bestanddeel van hemoglobine dat zuurstoftransport mogelijk maakt. Als er te weinig ijzer in het lichaam aanwezig is, kan overeenkomstig minder hemoglobine worden gevormd en kan zuurstof worden getransporteerd. Bloedarmoede door ijzertekort komt significant vaker voor bij vrouwen (vijf keer vaker voor) dan bij mannen. De oorzaak van ijzertekort is meestal zwaar menstruatie or ondervoeding. Voor therapiekrijgen de getroffenen ijzer supplementen om het lichaam in staat te stellen weer voldoende bloed te produceren.

Bloedarmoede bij chronische ziekten

Chronische ziekten veroorzaken bloedarmoede op de tweede plaats. Bloedarmoede treedt op omdat de onderliggende ziekte interfereert ijzer metabolisme en de productie van rode bloedcellen. Ziekten die kunnen leiden bloedarmoede omvatten tumoren (kanker), ontsteking en autoimmuunziekten zoals De ziekte van Crohn.

Thalassemieën

Thalassemie is een erfelijke vorm van bloedarmoede die vooral in het Middellandse Zeegebied voorkomt. Getroffen personen kunnen vanwege een genetisch defect geen normaal hemoglobine produceren.

Normocytische, normochrome anemieën.

Hier zijn de erytrocyten normaal van formaat en bevatten ze ook de normale hoeveelheid hemoglobine. Alleen hun aantal is verminderd, wat resulteert in bloedarmoede. Hieronder presenteren we de verschillende vormen van normocytische normochrome anemie.

Normocytische, normochrome anemie als gevolg van acute bloeding.

Bloedarmoede door acute bloeding kan snel levensbedreigend worden. Het is belangrijk om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen en de bloeding van de getroffen persoon te stabiliseren circulatie.

Hemolytische anemie

In deze vorm worden de rode bloedcellen te vroeg vernietigd of afgebroken (normale levensduur: 120 dagen). De reden voor hemolyse kan intern in de cellen zijn (veranderde hemoglobine, gebroken membranen) of extern (vasculaire schade, hart- klepdefecten, infecties). Er is ook auto-immuun hemolytische anemie, waarin het lichaam van het lichaam is antilichamen binden aan de erytrocyten, waardoor ze afbreken. Een andere bijzondere vorm van hemolytische anemie is sideroblastaire anemie en wordt overgeërfd via het X-chromosoom en treft daarom vooral mannen, aangezien bij vrouwen een gezond X-chromosoom een zieke kan compenseren en zo het ontstaan van de ziekte kan voorkomen. De zogenaamde sferocytische celanemie of sferocytose behoort ook tot de hemolytische anemieën. Het wordt veroorzaakt door een genetisch defect dat de structuur van rode bloedcellen beschadigt.

Nieranemie

Wanneer de nier niet meer goed werkt, noemen medische professionals het nierfalen In de loop van chronisch nierinsufficiëntie, zogenaamde nier (ren = nier) bloedarmoede treedt ook op omdat de nieren niet afscheiden erytropoëtine of scheiden minder erytropoëtine af, en dus wordt de bloedvorming niet langer voldoende gestimuleerd. In aanvulling op, nierinsufficiëntie zorgt ervoor dat rode bloedcellen sneller worden afgebroken.

Aplastische anemie

Bij aplastische anemieën is er een aandoening in de beenmerg De bloedvormende cellen van het beenmerg worden waarschijnlijk vernietigd door een immuunrespons. Er kan dus niet genoeg bloed worden geregenereerd. Vaak zijn er niet alleen minder erytrocyten, maar wordt ook het aantal andere bloedcellen verminderd. Er zijn zowel aangeboren als verworven vormen van aplastische bloedarmoede De aangeboren vormen omvatten Fanconi-anemie, die wordt geassocieerd met misvormingen en een verhoogd risico op kanker. Een bijzondere vorm van aplastische bloedarmoede is pure rode bloedarmoede. Het beïnvloedt alleen de rode bloedcellen. De andere cellen worden niet beïnvloed door hun aantal. De aangeboren vorm van deze ziekte wordt Diamond-Blackfan-bloedarmoede genoemd.

Macrocytische hyperchrome anemieën.

Bij macrocytische hyperchrome anemieën is het aantal rode bloedcellen verminderd. Ter compensatie wordt elke rode bloedcel geladen met meer hemoglobine. Als gevolg hiervan zijn de erytrocyten groter dan normaal. Compensatie voor het lage aantal rode bloedcellen is echter niet helemaal mogelijk, waardoor bloedarmoede optreedt.

Megaloblastaire anemie

A vitamine B12 or foliumzuur deficiëntie leidt tot een verstoring van de DNA-productie. Als gevolg hiervan kunnen rode bloedcellen alleen in kleinere hoeveelheden worden geproduceerd. Deze worden echter compenserend geladen met meer hemoglobine, waardoor ze groter zijn dan normaal. Een risicofactor voor vitamine B12-tekort is een vegetariër of veganist dieet, hoewel voldoende inname van de vitamine mogelijk is zonder dierlijke producten door bewuste voeding of door vitamine in te nemen supplementen. Voldoende vitamine B12 wordt meerdere jaren in het lichaam opgeslagen, waardoor bloedarmoede vaak laat optreedt. Een speciaal formulier is pernicieuze anemie. Vitamine B12 wordt opgenomen in de maag via een glycoproteïne genaamd intrinsieke factor. Er is een auto-immuunziekte waarbij wordt voorkomen dat de intrinsieke factor door het lichaam zelf vitamine B12 bindt antilichamen Hierdoor kan de vitamine niet meer worden opgenomen en ontstaat bloedarmoede.

Myelodysplastisch syndroom

Myelodysplastisch syndroom treft vaak mensen van oudere leeftijd. In het beenmerg beginnen sommige defecte cellen zich snel te vermenigvuldigen. Dit verdringt de normale hematopoëtische cellen en normale hematopoëse kan niet meer optreden. Dit syndroom kan zich ontwikkelen tot acuut myeloïde leukemie ondanks passend therapie, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Bloedarmoede bij ouderen

Veel ouderen hebben bloedarmoede. Tot een paar jaar geleden werd dit als normaal beschouwd. Echter, net als bij jongere mensen, kan bloedarmoede bij ouderen een teken zijn van een ziekte, inwendige bloeding of kanker Zelfs als dit niet het geval is, beperken de symptomen van bloedarmoede het dagelijks leven van de getroffenen en kunnen ze mentale en fysieke problemen in de hand werken. Daarom worden lage hemoglobinespiegels bij ouderen nu gevolgd door evaluatie en, indien nodig, behandeling van bloedarmoede.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap

Gedurende zwangerschapvinden drastische aanpassingen van het vrouwelijk lichaam aan nieuwe omstandigheden plaats. Gedurende deze tijd worden lagere hematocriet- en hemoglobinespiegels als normaal beschouwd. Daarnaast heeft de aanstaande moeder beduidend meer ijzer, vitamine B12 en foliumzuur nodig. Onvoldoende inname van deze stoffen leidt tot bloedarmoede tijdens zwangerschap mogelijk, daarom krijgen de meeste vrouwen de juiste supplementen als een voorzorgsmaatregel. Bloedarmoede tijdens zwangerschap brengt risico's met zich mee voor complicaties zoals voortijdige geboorte en placenta-insufficiëntie (functionele zwakte van de placenta).

Bloedarmoede en sport

Mannelijk en vrouwelijk uithoudingsvermogen atleten hebben vaak een lage hematocriet en hemoglobine. Dit is echter geen echte bloedarmoede. Oefening verhoogt het bloed volume, maar de bloedplasmafractie (het vloeibare deel van het bloed zonder cellen) neemt meer toe dan de celfractie. Zo vindt er een verdunning van het bloed plaats en neemt de hematocriet af. Toch moeten sporters zorgen voor een goede ijzeropname omdat ze meer ijzer verliezen via zweet en urine. IJzerverlies via urine tijdens het sporten kan verschillende triggers hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld lichte verwondingen aan de blaas veroorzaakt door schokken of te weinig drinken. Dit veroorzaakt een zeer lichte bloeding in de blaas, wat op zijn beurt resulteert in ijzerverlies. Als er bloedarmoede is, is het lichaam er minder tegen bestand spanning Zelfs normale dagelijkse inspanning, zoals fietsen naar het werk en naar de bushalte lopen, belast het lichaam met een taak die anders alleen een uitgesproken sporttraining kan. Het is daarom belangrijk om jezelf niet te overbelasten luisteren naar het eigen lichaam als de limiet van uithoudingsvermogen is bereikt.

Wat te doen bij bloedarmoede?

De behandeling van bloedarmoede hangt af van de oorzaak. Helaas is er geen remedie voor bloedarmoede. Het is belangrijk om de oorzaak van de bloedarmoede te identificeren en te behandelen. Er worden bijvoorbeeld ijzersupplementen gegeven aan mensen met bloedarmoede door ijzertekort, het bloeden wordt gestopt en er worden pogingen ondernomen om te stoppen chronische ziekte Bij zeer ernstige anemieën kan ziekenhuisopname nodig zijn om de aandoening te stabiliseren circulatie en controleer de getroffen persoon. Bloed moet dan mogelijk ook worden getransfundeerd. De beslissing om dit te doen wordt beïnvloed door een verscheidenheid aan factoren, zoals de duur van de anemie, de leeftijd en eerdere ziekten, en de symptomen van de getroffen personen.

Waarop moet worden gelet bij bloedarmoede

Het is belangrijk om de therapie voorgeschreven door uw arts of volksgezondheid zorgprofessional en om uw lichaam niet te overbelasten. Het is ook een goed idee om evenwichtig te eten dieet met voldoende ijzerinname en gezond voedsel. IJzerhoudend voedsel omvat vleesproducten en slachtafval, maar ook groene groenten, peulvruchten en volkoren granen granen Veganisten of vegetariërs kunnen het beste ijzerhoudend voedsel consumeren in combinatie met vitamine C (zoals een glas sinaasappelsap), omdat dit het lichaam verbetert absorptie van plantaardig ijzer.

Hoe gevaarlijk is bloedarmoede?

Bloedarmoede is een ernstig symptoom. Het duidt op een onderliggende ziekte en is daarom geen ziekte op zich. Deze onderliggende ziekten zijn meestal relatief onschadelijk en goed te behandelen, zoals ijzertekort. Ze kunnen echter ook complex en zelfs levensbedreigend zijn, zoals kanker of onbehandeld thalassemie Het hemoglobinegehalte waarbij bloedarmoede kritiek wordt, dat wil zeggen waarbij orgaanfuncties worden beperkt door onvoldoende zuurstoftoevoer, hangt af van de patiënt en zijn of haar fysieke voorwaarde De kritische waarde bij jonge gezonde mensen is lager dan bij ouderen met hart- ziekte, bijvoorbeeld. In extreme gevallen kan bloedarmoede fataal zijn als deze niet wordt behandeld. Behandeling is echter meestal goed mogelijk, zodat de levensverwachting niet wordt beperkt door de meeste anemieën. Een uitzondering vormen enkele aangeboren anemieën, die alleen puur symptomatisch kunnen worden behandeld en niet kunnen worden genezen.