Hypertensieve crisis of hypertensieve noodsituatie is een plotselinge toename van bloed druk tot niveaus hoger dan 200/130 mmHg. De voorwaarde moet onmiddellijk worden behandeld, anders kan het overgaan in een levensbedreigende hypertensieve noodsituatie.
Wat is een hypertensieve crisis?
Hypertensieve crisis verwijst naar een plotselinge hoge stijging van bloed druk. Er wordt onderscheid gemaakt tussen hypertensieve crisis en hypertensieve noodsituatie. In beide, bloed drukwaarden hoger dan 200 mmHg systolisch en / of 130 mmHg diastolisch zijn aanwezig. Hoewel een hypertensieve crisis niet levensbedreigend is omdat er geen orgaanschade wordt veroorzaakt, is de hypertensieve noodsituatie een complicatie. In dit geval is het hoge bloeddruk kan schade aan organen veroorzaken, en hersenbloeding, beroerte, of een hartinfarct kan optreden. De hypertensieve crisis brengt altijd het risico met zich mee om in een hypertensieve noodsituatie te veranderen. Plotselinge verhoging van bloeddruk is een van de meest voorkomende noodsituaties in de interne geneeskunde; ongeveer een kwart van deze patiënten lijdt aan een hypertensieve crisis of noodsituatie. Vrouwen hebben veel minder kans om getroffen te worden dan mannen.
Oorzaken
Verschillende omstandigheden kunnen worden beschouwd als oorzaken van hypertensieve crisis. Vaak, hoge bloeddruk (primair hypertensie) bestaat al, maar wordt niet behandeld zoals voorgeschreven door de arts. Patiënten voeren niet uit therapie consequent worden medicijnen niet regelmatig ingenomen, alcohol wordt teveel verbruikt ondanks de hoge bloeddruk, drugs, vooral stimulerend amfetaminen, worden gebruikt, of de dieet blijft te vet en rijk. Spanning in reeds bestaande hypertensie kan ook een hypertensieve crisis veroorzaken. Een andere oorzaak kan zijn hypertensie gedurende zwangerschap bij vrouwen wordt de hypertensieve crisis hier eclampsie genoemd. Nier ziekte en hormonale stoornissen ook leiden tot verheven bloeddruk, die kunnen ontsporen in een hypertensieve crisis.
Symptomen, klachten en tekenen
Hypertensieve crisis kan een hele reeks symptomen en klachten veroorzaken, die kunnen variëren in type en ernst. Hoofdpijn, kortademigheid, en pijn op de borst zijn typerend voor de voorwaarde Bijkomende symptomen omvatten meestal misselijkheid en braken, neusbloedingen or duizeligheid De verhoogde bloeddruk kan ook neurologische aandoeningen veroorzaken, zoals perceptuele stoornissen of verlamming. Als de hypertensieve crisis niet snel wordt behandeld, veroorzaakt de hoge bloeddruk soms onomkeerbare schade aan de organen. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich door een ernstig rode kleur hoofd, zweten en uitpuilende aderen in de nek en armen. Veel patiënten beven ook of hebben last van stuiptrekkingen die in intensiteit toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt en er af en toe mee in verband wordt gebracht pijn Een hypertensieve crisis kan een hart- aanval of instorting van de bloedsomloop. EEN hart- aanval manifesteert zich aanvankelijk door een snelle toename van pijn op de borst vergezeld van gevoelloosheid in de rechterarm en slikproblemen. Collaps van de bloedsomloop kan snel optreden bij hypertensieve crisis - er zijn aanvankelijk milde bewustzijnsstoornissen die zich snel ontwikkelen tot duizeligheid en korte momenten van bewusteloosheid. Als er geen onmiddellijke behandeling wordt gegeven, raakt de patiënt bewusteloos en is er acuut levensgevaar.
Diagnose en verloop
Symptomen van hypertensieve crisis kunnen in ernst variëren. Oudere mensen die lange tijd hypertensie hebben gehad, kunnen de plotselinge stijging van de bloeddruk vaak beter verdragen dan jonge mensen die dit normaal gesproken hebben. lage bloeddruk Ze ervaren meestal de ernstigere symptomen. Typische symptomen zijn onder meer hoofdpijnkortademigheid pijn op de borst, misselijkheid, neusbloedingen, braken of visuele stoornissen. Sommige patiënten ervaren neurologische aandoeningen zoals gevoelloosheid of perceptuele stoornissen. Er komen ook verwarde toestanden voor. Voor de spoedarts is het in eerste instantie niet van belang of er sprake is van een hypertensieve crisis of al een hypertensieve noodsituatie. Als een extreem hoge bloeddruk wordt gemeten, moet deze in beide gevallen langzaam en onmiddellijk worden verlaagd. In de vervolgcursus verkrijgt hij vervolgens aanvullende informatie door te vragen naar de symptomen en de medische geschiedenis.Andere tests, zoals bloed- en urinetests, ECG (meting van hart- stromingen), Röntgenstraal van de longen, computertomografie (CT) van de hoofdneurologische onderzoeken en funduscopie van de ogen behoren tot de gebruikelijke methoden die worden gebruikt wanneer een hypertensieve crisis wordt vermoed.
Complicaties
Deze crisis kan levensbedreigend zijn voorwaarde voor de patiënt, dus onmiddellijke behandeling is noodzakelijk. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden aan de symptomen van deze crisis. De sterke stijging van de bloeddruk resulteert meestal in hoofdpijn en een ernstig rood gekleurd hoofd De getroffen persoon blijft er last van hebben braken en ernstig misselijkheid Het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning neemt ook enorm af en gewone werkzaamheden zijn niet meer eenvoudig uit te voeren. Patiënten lijden aan verlamming en gevoelloosheid die zich over het hele lichaam kunnen verspreiden en mogelijk het bewustzijn blijven verliezen. Het is niet ongewoon voor borst pijn die optreedt, en een hartaanval kan resulteren. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten hier last van hebben neusbloedingen en ook visuele stoornissen. Er treedt een algemene onvastheid van de patiënt op, waardoor de kwaliteit van leven afneemt. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en is gericht op het verlagen van de bloeddruk. Complicaties en onomkeerbare schade kunnen dan optreden als de bloeddrukverlaging te snel plaatsvindt. Bovendien is behandeling van de onderliggende ziekte ook nodig om deze crisis in de toekomst te voorkomen. In sommige omstandigheden kan dit ook de levensverwachting verkorten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij plotselinge hoge bloeddruk is onmiddellijke actie vereist. Als er sprake is van ernstige interne hitte, snelle hartslag, zweten, rusteloosheid en roodheid van de huidmoet er onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet er onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht. Als de symptomen niet het gevolg zijn van immense fysieke of atletische inspanning, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Omdat hypertensieve crisis kan leiden bij overlijden zonder onmiddellijke medische zorg, moet een ambulance worden gewaarschuwd. Een gevoel van druk in het lichaam, beklemming van spieren en pezen, en nervositeit zijn waarschuwingssignalen van het organisme. Als de behandeling niet zo snel mogelijk wordt gestart, kan naast de dood ook levenslange gevolgschade ontstaan. Verlamming of uitval van individuele functies is mogelijk. In de meeste gevallen heeft een overlevende van een hypertensieve crisis dagelijkse zorg en ondersteuning nodig bij het omgaan met het dagelijkse leven. Als een hoofdpijn, kortademigheid of moeilijkheden ademhaling een arts raadplegen. Misselijkheid en plotseling braken zijn andere tekenen van onenigheid. De getroffen persoon moet zo snel mogelijk worden onderzocht in geval van sensorische stoornissen, tintelingen in de ledematen of gevoelloosheid. Aanhoudend spanning of fasen van emotionele uitdaging kunnen de oorzaak zijn van de bestaande fysieke problemen. Een bezoek aan de dokter is daarom al aan te raden zodra de getroffen persoon gedurende langere tijd bloeddrukproblemen heeft.
Behandeling en therapie
Een hypertensieve crisis vereist absoluut medische behandeling, zodat het niet ontspoort in een hypertensieve noodsituatie. Dit is een acuut levensbedreigend noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld door een spoedarts. Therapie voor een noodgeval begint ter plaatse en gaat door tijdens het transport naar het ziekenhuis. De bloeddruk moet onmiddellijk worden verlaagd, maar slechts langzaam. De verlaging van de druk bij een hypertensieve noodsituatie moet intensief worden bewaakt, zodat deze niet te snel verloopt. Als de bloeddruk te snel daalt, kunnen de organen en vooral de hersenen zou het niet kunnen verwerken, en bloedingen en onomkeerbare schade zouden het gevolg zijn. Bij hypertensieve crisis is het ook nodig om de bloeddruk langzaam te verlagen. Deze behandeling kan echter ook thuis plaatsvinden met medicatie in tabletvorm, terwijl in de hypertensieve noodsituatie de bloeddrukverlagende stoffen via een infuus moeten worden toegediend. Bovendien worden patiënten gegeven drugs die promoten water uitscheiding (diuretica Ten slotte moet na normalisatie van de bloeddruk elke onderliggende ziekte worden behandeld om herhaling van een hypertensieve crisis te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een hypertensieve crisis of calamiteit hangt af van de snelheid van adequate medische zorg voor de patiënt. Hoe eerder intensieve medische zorg mogelijk is, hoe groter de kans op een goede prognose. Een volledig herstel is mogelijk onder optimale omstandigheden. In veel gevallen bepalen enkele minuten de verdere ontwikkeling van de patiënt volksgezondheid Als de medische zorg te laat of helemaal niet wordt verleend, neemt het risico op vroegtijdig overlijden van de patiënt aanzienlijk toe. Als alternatief is permanente disfunctie van verschillende systemen in het organisme te verwachten, wat leidt tot een ernstige aantasting van de algemene kwaliteit van leven. Slechts zelden kan in de noodsituatie een latere verlichting van de bestaande klachten worden gedocumenteerd zonder medische hulp. De reden hiervoor is dat de administratie van medicatie leidt in korte tijd tot een verlaging van de bloeddruk. Als dit niet lukt, blijft de bloeddruk stijgen, waardoor het bloed ontstaat schepen uitbarsten. Medicatie is nodig om de patiënt te stabiliseren. Bovendien is een gecontroleerde verlaging van de bloeddruk nodig om verdere complicaties te voorkomen. Als dit lukt, een verdere behandeling en therapie plan kan worden opgesteld. Dit omvat meestal het verhelpen van de oorzaak van de hypertensieve crisis of het aanbrengen van de nodige veranderingen in de huidige levensomstandigheden.
het voorkomen
Aangezien een hypertensieve crisis meestal optreedt wanneer hypertensie al aanwezig is, is het zeker mogelijk om dit te voorkomen door hypertensie consequent te behandelen, met aandacht voor een gezond dieet, stress vermijden en voldoende bewegen. Regelmatige controle van de bloeddruk is ook nuttig, vooral in het geval van bestaande onderliggende ziekten die het symptoom van hypertensie veroorzaken.
Nazorg
Na een hypertensieve crisis is het belangrijk om de bloeddruk regelmatig te controleren. In geval van hypertensieve noodsituatie, sluiten Grensverkeer (minstens 1x / 30min) moet tijdens de follow-up worden uitgevoerd. Om een verdere ontsporing van de bloeddruk en de bijbehorende belasting van de cardiovasculair systeemdient onderliggende hypertensie permanent te worden behandeld met behulp van medicamenteuze behandeling. De medicijnkeuze en de streefwaarden zijn afhankelijk van de leeftijd en bijkomende ziekten van de patiënt. Het doel van de therapie is een continue verlaging van de bloeddruk. Bestaande risicofactoren moet ook worden beoordeeld om het risico van een hernieuwde bloeddrukdaling tot een minimum te beperken. Niet-farmacologisch maatregelen onder meer het naleven van een special dieet plan. Een gezond, zoutarm dieet (maximaal zes gram keukenzout per dag) is wenselijk. Er moet voldoende groenten en fruit zijn en een gelijktijdige vermindering van bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld verzadigd vetzuren, die steeds vaker worden aangetroffen in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong). Evenzo stoffen die een negatief effect hebben op de cardiovasculair systeem moet worden vermeden. Het is raadzaam om te vermijden alcohol, koffie en nicotine in het algemeen. Bij zwaarlijvige patiënten moeten inspanningen worden geleverd om het lichaamsgewicht te normaliseren. Evenzo is de reguliere praktijk van een uithoudingsvermogen sport wordt aanbevolen.
Wat u zelf kunt doen
Hypertensieve noodsituatie, maar ook hypertensieve crisis is een potentieel levensbedreigende noodsituatie. Dit moet in ieder geval door een specialist worden behandeld. In de acute situatie kan de getroffen persoon er in de eerste plaats voor zorgen dat hij kalm blijft. Bijvoorbeeld, ontspanning oefeningen kunnen worden gebruikt om te proberen een positieve invloed te hebben op hoge bloeddruk. Na de acute fase ligt de nadruk vooral op profylactisch maatregelen dat kan het risico van een nieuwe crisis minimaliseren. Het is vooral belangrijk om de voorgeschreven antihypertensiva regelmatig en correct in te nemen. Alleen een betrouwbare inname maakt een blijvende verlaging van de bloeddruk mogelijk. Op de lange termijn moeten de getroffenen ernaar streven hun levensstijl te veranderen. Dit omvat gewichtsvermindering, bij voorkeur door een mediterraan dieet met veel lichte vis, groenten en olijfolie Daarnaast is het aan te raden om het zoutgehalte in de voeding laag te houden. Roken, alcohol en overdreven cafeïne consumptie moet volledig worden vermeden. Regelmatige lichaamsbeweging en licht uithoudingsvermogen minstens 30 minuten sporten, drie tot vijf dagen per week, kan ook hypertensie verminderen en daarmee het risico op een hypertensieve crisis. Overmatige stress is een mogelijke trigger voor een hypertensieve crisis, dus het is belangrijk om stress in het dagelijks leven en op het werk indien mogelijk te vermijden.
