Note
U bevindt zich in een subthema van de Bloedarmoede sectie. Algemene informatie over dit onderwerp vindt u onder: Bloedarmoede
Introductie
Hemolyse is het oplossen van rood bloed cellen. Dit gebeurt natuurlijk na 120 dagen leven van een rode bloed cel. Verhoogde en voortijdige afbraak is echter pathologisch en, als de afbraaksnelheid hoger is dan de snelheid van nieuwe vorming, die ter compensatie kan worden verhoogd, leidt dit tot bloedarmoede.
Symptomen
Naast de algemene tekenen van bloedarmoede, de getroffenen lijden aan een gele verkleuring van de huid en bindvlies van het oog (icterus). Normaal gesproken is de afbraak van oud rood bloed cellen vindt plaats in de milt. Daarom kan een verhoogde uitval over een langere periode leiden tot een vergroting van de milt (splenomegalie). Een hemolytische crisis kan optreden bij ernstige infecties of operaties. De crisis wordt gekenmerkt door een enorme vergeling van de huid, koorts en pijn.
Oorzaken en vormen
Oorzaken van hemolytische anemie zijn
- Defecten in de membraanstructuur van rode bloedcellen (bijv. Sferische celanemie (erfelijke sferocytose), elliptocytose, marchiafava-anemie)
- Verstoorde stofwisseling in de cellen (enzymdefecten zoals glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, pyruvaatkinasedeficiëntie)
- Stoornissen in hemoglobine structuur (bijv. sikkelcelanemie)
- Vergiftiging, medicijnen, chemicaliën, straling, etc.
- Auto-immuun antilichamen
- Antilichamen die actief zijn bij bepaalde lichaamstemperaturen
- Antilichamen na een verkeerde infusie
- Als gevolg van beenmergtransplantatie
Door antilichamen geïnduceerde hemolyse
Bij door antilichamen geïnduceerde hemolyse produceert het lichaam antilichamen die zijn gericht tegen de rode bloedcellen en tot hun vernietiging leiden. Deze vorming van antilichamen kan worden veroorzaakt door medicijnen of infecties. Vaak zijn dit warmte autoantilichamen.
Deze binden zich bij lichaamstemperatuur aan de rode bloedcellen en leiden vervolgens tot hun vernietiging in de milt or lever. De hitte autoantilichamen kan worden gedetecteerd met de zogenaamde Coombs-test. Corticosteroïden worden bij therapie gebruikt.
Het gebruik van sommige medicijnen stimuleert de vorming van antilichamen gericht tegen rode bloedcellen. Er zijn verschillende medicijnen die tot hemolytische anemie kunnen leiden. De medicijnen veroorzaken echter zelden hemolytische anemie.
De medicijnen omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze groep medicijnen omvat verschillende pijnstillers zoals ibuprofen. zeker antibiotica kan in zeldzame gevallen ook leiden tot hemolytische anemie.
Deze omvatten penicilline en cefalosporines. Een ander medicijn is alfa-methyldopa, dat wordt gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk bij zwangere vrouwen. Verkoudheid antilichamen zijn antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd en die bij lage temperaturen aan rode bloedcellen binden en tot hun vernietiging leiden.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen het acute koude-agglutininesyndroom, dat meestal 2-3 weken na een infectie optreedt, en een chronische vorm. Dit kan gebeuren met lymfoom of zonder herkenbare oorzaak. In dit geval moet men zich tegen kou beschermen. In het geval van een uitgesproken hemolytische anemie kunnen ook immuunonderdrukkende middelen worden ingenomen, dwz geneesmiddelen die de immuunsysteem.
