Roemheld-syndroom is een naam voor hart- problemen veroorzaakt door gasophoping in het maagdarmkanaal. Symptomen zoals hartkloppingen of kortademigheid treden op.
Wat is het Roemheld-syndroom?
Het Roemheld-syndroom werd voor het eerst beschreven in het begin van de 20e eeuw door de internist Ludwig von Roemheld uit Gundelsheim, Duitsland. Bij het Roemheld-syndroom zijn gastro-intestinale symptomen betrokken. Deze worden veroorzaakt door gasophoping in de darmen en maag In ernstige gevallen kan het Roemheld-syndroom worden verward angina pectoris of met een hart- aanval.
Oorzaken
Het Roemheld-syndroom is het gevolg van gassen in het maagdarmkanaal die de diafragma naar boven. Dit veroorzaakt een verkleining van de grootte van de borst holte. De orgels van de borst holte hebben minder ruimte en zijn verplaatst of vernauwd. Er zijn weer verschillende oorzaken voor de verhoogde gasvorming. Overvloedige maaltijden, vooral in combinatie met een zwakke spijsvertering, kunnen dat wel leiden tot gasvorming. Functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal kan ook de oorzaak zijn van het Roemheld-syndroom. Functionele gastro-intestinale stoornissen zijn tekenen van ziekte of symptomen die optreden zonder een identificeerbare organische oorzaak. Evenzo kan echter een ontsteking in het maagdarmkanaal kan ook een verhoogde gasvorming veroorzaken. Een andere veel voorkomende oorzaak van gas in het maagdarmkanaal is voedsel-allergie De meest voorkomende zijn intoleranties voor lactose or fructose De oorzaak van deze intoleranties is meestal een enzymtekort. Het Roemheld-syndroom kan ook optreden als de galblaasfunctie is verstoord. Als het gal sappen stromen niet goed, opgenomen voedingsvet kan niet in de darm worden verteerd. Het resultaat is verrotting en fermentatieprocessen. Een vrij zeldzame oorzaak van het syndroom van Roemheld is de zogenaamde hiatale hernia Dit wordt ook wel een hernia diafragmatica genoemd omdat een deel van de maag kwam binnen borst holte door de diafragma Het Roemheld-syndroom kan ook optreden na inname van zuurremmers die natrium bicarbonaat.
Symptomen, klachten en tekenen
Luchtophoping in de maag en darmen duwt de diafragma naar boven. Daar oefent het directe of indirecte druk uit op de hart- Het resultaat zijn verschillende hartklachten. Er zijn hartkloppingen, mogelijk zelfs extrasystolen In sommige gevallen sinus bradycardie komt ook voor. Sinus bradycardie is een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Het is afkomstig van de sinusknoop, een gangmaker in het hart. De symptomen van het Roemheld-syndroom zijn vergelijkbaar met angina en zelfs hartaanval Patiënten hebben last van epileptische pijn op de borst. Deze kunnen seconden, minuten en zelden uren duren. Patiënten beschrijven dit vaak pijn een brandend gevoel. Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen worden verward Maagzuur. De pijn kan uitstralen naar de zijkanten van de borst, schouders, bovenarmen, bovenbuik, nek en onderkaak. Bovendien, opvliegers en duizeligheid optreden bij het Roemheld-syndroom. In ernstige gevallen vallen getroffen patiënten zelfs flauw.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij het diagnosticeren van het Roemheld-syndroom is de eerste prioriteit het uitsluiten van organische hartaandoeningen als oorzaak van de symptomen. Om dit te doen, wordt eerst een ECG gemaakt. Het ECG registreert de elektrische activiteit van de hartspiervezels. EEN ECG op lange termijn wordt ook meestal uitgevoerd. In dit geval wordt de hartstroomcurve geregistreerd over een periode van 24 uur. Als het ECG nog steeds geen informatie geeft, worden er verdere onderzoeken van het hart uitgevoerd. Cardiaal computertomografie maakt beeldvorming met hoge resolutie van de kransslagaders Op deze manier kunnen eventuele vernauwingen of trombose worden opgespoord. Echter, echocardiografie en linkerhartkatheterisatie maken een betere beoordeling van het vaatstelsel mogelijk voorwaarde Cardiale MRI kan ook worden uitgevoerd bij getroffen patiënten.
Complicaties
Vanwege het Roemheld-syndroom hebben getroffen personen last van ongemak in de maag, darmen en ook het hart. In het ergste geval kan het Roemheld-syndroom ook leiden tot het overlijden van de getroffen persoon als er geen behandeling wordt gestart. De getroffen persoon lijdt aan een sterke druk in de buik, waardoor ook het hart onder druk komt te staan. Dit kan de hartslag aanzienlijk dalen, resulterend in duizeligheid of zelfs flauwvallen.In veel gevallen zijn patiënten afhankelijk van een gangmaker om te kunnen blijven overleven. Patiënten ervaren ernstig pijn op de borst en branderig gevoel in de keel of rond het hart. De armen of schouders kunnen ook worden beïnvloed door de pijn terwijl het zich verspreidt. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd. In de regel hangt de behandeling van het syndroom van Roemheld altijd af van de oorzaak. Dit kan gebeuren met behulp van antibiotica en vecht ontsteking Complicaties treden in dit geval niet op. Drinken theesoorten kan ook de buik aanzienlijk verminderen opgeblazen gevoel Met een succesvolle behandeling wordt de levensverwachting van de patiënt niet beïnvloed.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het Roemheld-syndroom vereist in principe geen volgend bezoek aan de dokter als de diagnose eenmaal is bevestigd. Desalniettemin zijn er redenen die het nodig kunnen maken om naar een arts te gaan. Dit is van toepassing op gevallen waarin de gasophoping die tot de hartsensaties leidt, onbeheersbaar wordt voor de patiënt. Hier kunnen de huisarts of internist, maar ook diëtisten als competente contactpersonen bij helpen. Vaak, oefentherapie is ook nuttig, wat de gasophoping in de darmen aanzienlijk kan verminderen. Een andere reden om de dokter met het Roemheld-syndroom te bezoeken, is een verandering in de werking van het hart, die kan worden veroorzaakt door het gas in het gebied van de darm en maag. Als hartkloppingen of hartkloppingen zich ontwikkelen tot een mate die voorheen onbekend was, moet de arts, mogelijk een cardioloog, worden geraadpleegd. Hij zal verduidelijken of het Roemheld-syndroom geen voorheen niet-ontdekte hartziekte maskeert. In veel gevallen verstoren de symptomen van het Roemheld-syndroom ook de slaap van de getroffenen. Vaak komt er angst bij, omdat de getroffenen de hartacties, die in wezen onschadelijk zijn, als bedreigend beschouwen. Hier kan de huisarts helpen bij het gesprek en, in gevallen waarin de angst onbeheersbaar lijkt, de patiënt doorverwijzen naar een psycholoog. Ontspanning methoden zoals progressieve spierontspanning or yoga kan ook helpen om angst te verminderen en merkbaar te verminderen slapeloosheid.
Behandeling en therapie
Therapie hangt af van de oorzaak. In het geval van lactose onverdraagzaamheid, melk en zuivelproducten zoals yoghurt, kaas of wrongel moet worden vermeden. Afhankelijk van de ernst van de intolerantie moeten patiënten een lagelactose dieet of een lactosevrij dieet. Het ontbrekende enzym lactase kan ook in tabletvorm geleverd worden. Hierdoor kunnen patiënten weer wat lactosebevattend voedsel verdragen. Behandeling van fructose-intolerantie bestaat uit een sorbitol-vrij dieet en een lage-fructose eetpatroon. Als gastro-enteritis ligt aan het Roemheld-syndroom, moet het mogelijk worden behandeld antibiotica, afhankelijk van de veroorzaker. Uitgesproken hernia's diafragmatica moeten operatief worden verwijderd. Naast de behandeling van de onderliggende oorzaak kunnen anticarminiva worden gebruikt bij het Roemheld-syndroom. Anticarminatives zijn remedies voor winderigheid. Karminatief middelen zijn vooral kruidengeneesmiddelen drugs met etherische oliën. Karminatief planten omvatten anijs, venkel, karwij, pepermunt, kamille en koriander Deze oliën hebben een spasmolytisch effect op het gladde spierweefsel van de darmen en hebben een antimicrobiële werking. Ze nemen ook toe bloed stroom naar de darm slijmvlies Deze effecten leiden tot een verminderde vorming van fermentatiegassen.
het voorkomen
Om het Roemheld-syndroom te voorkomen, moet u voedingsmiddelen en dranken vermijden die dit veroorzaken winderigheid Peulvruchten, kool, uien, noten, en sommige soorten fruit veroorzaken evenveel kans winderigheid als zetmeel, diepvriesproducten en kunstmatig zoetstoffen. Carbon Fibre kooldioxide in dranken kan ook leiden tot gasophoping in het maagdarmkanaal. Groenten mogen alleen in uitzonderlijke gevallen rauw gegeten worden. Het is raadzaam om groenten kort te stomen voordat u ze opeet. Hierdoor kan de enzymen in de spijsverteringskanaal om de groenten beter af te breken. Er zijn minder fermentatie- en rottingsprocessen. Recente onderzoeken tonen aan dat regelmatige inname van probiotica kan gasvorming in het intestinale maagdarmkanaal voorkomen. Met name de bacteriesoort Lactobacillus lijkt hier een rol te spelen. Een kuur met appel cider azijn wordt ook aanbevolen. Daarvoor gewoon driemaal daags een theelepel appel cider azijn met een half glas water op een lege maag drinken. De genezing moet gedurende drie weken worden uitgevoerd. Om het Roemheld-syndroom te voorkomen, moeten overdadige maaltijden ook worden vermeden. Beter dan een paar grote maaltijden zijn vijf tot zes kleine porties gedurende de dag.
Nazorg
Het Roemheld-syndroom is een klacht die bijzonder vatbaar is voor follow-up en absoluut de medewerking van de patiënt vereist. Dit komt doordat het Roemheld-syndroom meestal nauw verband houdt met het gedrag van de patiënt. Om de typische klachten op de lange termijn te vermijden, zijn vaak gedragsveranderingen nodig, die ook tijdens de nazorg gehandhaafd dienen te blijven. Deze omvatten het niet langer eten van uitgebreide maaltijden voor het slapen gaan. Hetzelfde geldt voor vet of winderig voedsel, aangezien deze ook het Roemheld-syndroom kunnen veroorzaken. Slapen met een iets verhoogd bovenlichaam kan de symptomen voorkomen of in ieder geval verlichten. Voldoende drinken is ook belangrijk bij de nazorg van het Roemheld syndroom. Koolzuur kan de symptomen voeden. Daarom vooral nog steeds water en kruidenthee zijn ideaal bij de nazorg van het Roemheld syndroom. Alcohol moet worden vermeden, zoals zou moeten nicotine Het Roemheld-syndroom wordt vaak geassocieerd met zwaarlijvigheid Daarom is het voor deze patiënten aan te raden om gewichtsvermindering consequent in hun nazorg op te nemen. Bewegen is hiervoor bijzonder geschikt en kan in overleg met sportinstructeurs of in een individueel nazorgconcept worden geïntegreerd geschiktheid trainers. Diëtisten of voedingsdeskundigen helpen met het recht dieet, dat veel fruit en groenten bevat en weinig vet bevat.
Hier is wat u zelf kunt doen
Roemhelds snydrome is bijzonder geschikt voor zelfhulp in het dagelijks leven; in feite maakt het de actieve medewerking van patiënten bij het omgaan met deze manifestatie onmisbaar. Dit komt omdat hartsensaties als gevolg van een volle maag vereisen dat de volheid van de maaginhoud bewust op een comfortabel niveau wordt gehouden. Dit betekent niet zoveel eten totdat een duidelijk gevoel van volheid optreedt, maar zelfs daarvoor stoppen. Ook het fijnmaken van het voedsel door consequent te kauwen en voldoende te drinken speelt hierbij een belangrijke rol. Winderig voedsel zoals peulvruchten worden ook beter verminderd. Hetzelfde geldt voor vette en onverteerbare voedingsmiddelen die zwaar op de maag zijn. Voedsel moet bewust worden ingenomen, vooral tijdens het avondeten. Zwaar voedsel voor het slapengaan kan onder bepaalde omstandigheden het syndroom van Roemheld verergeren, aangezien de inhoud van de maag in rugligging naar boven wordt geduwd. Lichaamsbeweging is ook een belangrijke factor als het gaat om het beheersen van het Roemheld-syndroom in het dagelijks leven. Dit komt doordat de spijsverteringskanaal reageert positief op beweging en kan daardoor geactiveerd worden. Een wandeling na een maaltijd is hier vaak erg handig. Bij het acute Roemheld-syndroom is lichte lichaamsbeweging ook beter dan rusten in rugligging. Teder massage in de buikstreek kan ook de spijsvertering enigszins versnellen en binnenkort de symptomen verlichten.
