Hoe rifampicine werkt
Het antibioticum rifampicine is effectief tegen verschillende bacteriestammen. Het blokkeert een bacterieel enzym (RNA-polymerase) dat de ziektekiemen nodig hebben om vitale eiwitten te produceren. Als gevolg hiervan sterven ze. Het antibioticum heeft dus een bacteriedodende (bactericide) werking.
Omdat het goed in het lichaam wordt verdeeld – rifampicine heeft ook een goede intracellulaire werking – wordt het meestal gebruikt voor de behandeling van gevoelige ziekteverwekkers die zich in de lichaamscellen bevinden, zoals verschillende mycobacteriën.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Rifampicine wordt na orale inname gemakkelijk vanuit de darm in de bloedbaan opgenomen. Daar bindt het zich aan ongeveer 80 procent van de plasma-eiwitten en wordt het gelijkmatig door het lichaam verdeeld. Bijzonder hoge concentraties kunnen worden aangetroffen in de longen en de gal.
Ongeveer twee tot vijf uur na inname heeft de helft van het antibioticum het lichaam verlaten, voornamelijk in de gal (en dus in de ontlasting). Deze eliminatiehalfwaardetijd wordt verkort bij langere behandelingsperioden.
Rifampicine wordt hiervoor gebruikt
- Behandeling van tuberculose (in combinatie met andere medicijnen)
- Behandeling van infecties met niet-tuberculeuze mycobacteriën (in combinatie met andere geneesmiddelen)
- Behandeling van lepra (in combinatie met andere medicijnen)
- Behandeling van bepaalde niet-mycobacteriële infecties (in combinatie met andere geneesmiddelen)
- Behandeling van brucellose (in combinatie met een tetracycline-antibioticum)
- Preventie (profylaxe) van meningokokkenmeningitis (meningokokkenmeningitis)
Hoe lang rifampicine moet worden ingenomen (en eventueel met welke andere medicijnen) hangt af van de betreffende infectie.
Hoe rifampicine wordt gebruikt
Het actieve ingrediënt wordt meestal oraal ingenomen. Tuberculosepatiënten krijgen doorgaans één keer per dag tien milligram rifampicine per kilogram lichaamsgewicht. Voor andere infecties is de dosering gewoonlijk tweemaal daags zes tot acht milligram per kilogram lichaamsgewicht.
Wat zijn de bijwerkingen van rifampicine?
Omdat ernstige bijwerkingen in de lever vooral optreden in een eerder beschadigd orgaan, wordt de leverfunctie gecontroleerd voordat met de behandeling wordt begonnen. Leverwaarden (zoals leverenzymen) moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd.
Andere mogelijke bijwerkingen van rifampicine zijn maag-darmklachten, menstruatiecyclusstoornissen, huidreacties (zoals roodheid, jeuk) en een tijdelijk tekort aan bepaalde bloedcellen (neutrofiele granulocyten en trombocyten). Vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid en verlies van eetlust kunnen ook voorkomen.
Sommige patiënten ontwikkelen griepachtige symptomen (vooral als ze het antibioticum onregelmatig innemen of als ze het na een onderbreking opnieuw gaan gebruiken).
Rifampicine kan alle lichaamsvloeistoffen (urine, speeksel, zweet, tranen, ontlasting, enz.) oranjerood kleuren.
Als u tijdens de behandeling last krijgt van ernstige bijwerkingen of andere symptomen krijgt dan die vermeld zijn, raadpleeg dan uw arts.
Waar moet ik op letten bij het gebruik van rifampicine?
Contra-indicaties
Rifampicine mag niet worden ingenomen als:
- ernstige leverfunctiestoornis
- gelijktijdige behandeling met bepaalde werkzame stoffen tegen HIV (met proteaseremmers, niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers of integraseremmers)
- gelijktijdige behandeling met bepaalde werkzame stoffen tegen hepatitis C (met niet-structurele proteïne 5A-remmers of de polymeraseremmers dasabuvir en sofosbuvir)
- gelijktijdige behandeling met voriconazol (antischimmelmiddel)
- gelijktijdige behandeling met cobicistat (booster voor sommige antibiotica)
Interacties
Ook de combinatie met andere leverbeschadigende medicijnen en het gebruik van rifampicine bij regelmatig alcoholgebruik kan gevaarlijk zijn.
Het antibioticum stimuleert sterk de vorming van leverenzymen. Dit beïnvloedt CYP-enzymen (zoals CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glucuronosyltransferase 1A (UGT1A) en P-glycoproteïnen. Deze enzymen zorgen onder meer voor de afbraak van verschillende medicijnen, waaronder rifampicine zelf. Het antibioticum kan daardoor zijn eigen afbraak en die van andere geneesmiddelen versnellen.
Uw arts zal u daarom zeer zorgvuldig vragen naar de andere geneesmiddelen die u gebruikt voordat u met de behandeling met rifampicine begint, om interacties vanaf het begin zo veel mogelijk te voorkomen.
Tijdens de behandeling met rifampicine dient u, voordat u nieuwe medicijnen inneemt (ook zelfzorg- en kruidenpreparaten), eerst aan uw arts of apotheker te vragen of de betreffende medicijnen geschikt zijn voor gelijktijdig gebruik.
Leeftijdsbeperking
Rifampicine kan, indien nodig, in een aangepaste dosering aan zuigelingen worden toegediend.
Zwangerschap en borstvoeding
Acute tuberculose tijdens de zwangerschap kan worden behandeld met rifampicine. Bij andere infecties moet het gebruik ervan echter kritisch worden bekeken; het is raadzaam om indien mogelijk over te stappen op andere en beter bewezen antibiotica.
Rifampicine is ook een van de voorkeursgeneesmiddelen bij tuberculose tijdens de borstvoeding. Volgens eerdere rapporten bestaat er geen risico voor het kind dat borstvoeding krijgt als de moeder met het antibioticum wordt behandeld. In individuele gevallen hebben baby's dunnere ontlasting en zelden diarree.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met rifampicine
Rifampicine is verkrijgbaar in orale vorm (bijvoorbeeld als tablet) en als infuusoplossing. In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland is het actieve ingrediënt in alle doseringsvormen alleen op recept verkrijgbaar.
Hoe lang is rifampicine bekend?
In 1957 werden antibacteriële stoffen geïsoleerd uit de schimmel Streptomyces mediterranei en werden ze rifamycinen genoemd. Hun bekendste vertegenwoordiger is rifampicine.
