De meeste kinderen weten dat het scheenbeen verschrikkelijk pijn doet als iemand ertegen trapt. Dit komt door het feit dat het relatief onbeschermd is voor botaandoeningen direct onder de huid Toch is het een belangrijk bot van het lichaam, zonder welke we nooit rechtop zouden kunnen staan.
Wat is het scheenbeen?
Het scheenbeen is een van de twee botten van de lagere been, samen met de fibula, en verbindt zo het dijbeen met de tarsaal botten Het is een typisch buisvormig bot met een aaneengesloten mergholte. Grenzend gewrichten zijn de knie en de enkel, en er is ook een nogal rigide scharnierende verbinding tussen het scheenbeen en het kuitbeen.
Anatomie en structuur
Een vergelijking van de anatomie kan het belang van het scheenbeen voor de onderste extremiteit of benen illustreren: Terwijl op de onderarm de ellepijp en de straal zijn functioneel ongeveer even belangrijk als botten lopend naast elkaar, aan de onderkant been het gewicht wordt duidelijk (zelfs letterlijk) verschoven ten gunste van het scheenbeen. Het scheenbeen draagt het grootste deel van de lichaamsbelasting over van de kniegewricht naar boven enkel gewricht. De fibula loopt er lateraal vanaf en dient alleen als spieroorsprong en ophanging in het bovendeel enkel gewricht. De fibula heeft ook geen directe relatie met de kniegewricht: het is alleen samengesteld uit het dijbeen, het scheenbeen en de patella. Alleen het bovendeel enkelgewricht wordt gevormd door het scheenbeen en kuitbeen als enkelvork en het enkelbot als gewrichtspartner, waarbij het scheenbeen ook hier het beduidend grotere contactoppervlak heeft. Op de Röntgenstraal beeld, zijn er nog meer anatomische referentiepunten van het scheenbeen, die van belang zijn voor de arts: de condylen als het bovenste gewrichtskraakbeen bij de kniegewricht, de tuberositas bovenaan vooraan als het bevestigingspunt voor de patellapees van de knieschijf, de voorste rand van het scheenbeen, waarvan het periosteum niet bedekt is door spieren of andere zachte weefsels en daarom zo hels pijn doet bij uitwendig contact, en de interne malleolus, die behoort tot de enkelgewricht, zijn de belangrijkste van deze botstructuren. Tussen het scheenbeen en kuitbeen wordt de gehele lengte van de zogenaamde membrana interossea, een peesmembraan, uitgerekt, dat de onderste been in twee compartimenten, voor en achter de botten. Spieren van het achterste dij evenals de mediale adductoren hecht voornamelijk aan de binnenkant van het scheenbeen, direct onder het kniegewricht. De voor- en achterkant van het scheenbeen zijn dan de oorsprongspunten voor het voorste en achterste onderbeen spieren, die de enkelgewricht aan de binnenkant achter de enkel en aan de buitenkant meestal ervoor met soms zeer lange peeskoorden, die de beweeglijkheid van de voet mogelijk maken. Alle belangrijke bloed schepen en zenuwbanen komen door de popliteale fossa en delen zich dan met wat doordringend de membrana interossea en het leveren van de voorkant van de onderbeen en het dorsale gedeelte van de voet, terwijl het grootste deel daarachter verscholen verloopt tussen spierlagen en alleen eindigt in de voetzool en de tenen.
Functie en taken
De functie van het scheenbeen is eigenlijk alleen om stabiliteit te bieden. Daarom is het een zeer sterk bot, zonder welke de rechtopstaande houding en gang volkomen onmogelijk zou zijn. Bovendien dient het als een aanhechtings- en oorsprongspunt voor spieren en vormt het de gewrichtsoppervlakken met de dij en enkelbeen. Bovendien mogen we zijn rol als "locatie" voor niet vergeten bloed vorming, die, zoals bij alle lange botten, plaatsvindt in het merg.
Ziekten en kwalen
In het scheenbeen kunnen, zoals bij alle botten, verschillende ziekten en verwondingen ontstaan. De meest voorkomende zijn zeker de scheenbeenfracturen: het scheenbeen hoofd breuk net onder de knie gebeurt in dit geval, vooral bij longitudinale compressie van het been. De scheenbeenschacht breuk gebeurt meestal samen met een fibulafractuur, typische ongevalsmechanismen zijn vallen tijdens het skiën of wanneer een voetganger wordt geraakt door de bumper van een voertuig op de juiste hoogte. Bovendien zijn dit vanwege de oppervlakkige ligging van de botstructuren vaak open fracturen. Ondertussen is een van de meest voorkomende fracturen van het menselijk lichaam in het algemeen de enkel breuk, helemaal onderaan het scheenbeen of kuitbeen. Ze moeten meestal allemaal operatief worden gestabiliseerd. Er moet ook worden vermeld dat vanwege de verdeling van de onderbeen in nauwe compartimenten door de bovengenoemde membrana interossea, kunnen snel druksituaties ontstaan na verwondingen: na een breuk zwelt het weefsel altijd op, de hart- blijft pompen bloed naar beneden richting de voet, die door de verhoogde druk niet terug kan stromen en door de stabiele membranen niet uit het betreffende compartiment kan ontsnappen. Erge, ernstige pijn en een langzame dood van het onderbeen is het gevolg, snelle actie en splitsing van de fascia (het creëren van ruimte) is vereist. Pijn in het scheenbeen kan ook, vooral bij kinderen en adolescenten, eens zo genoemd worden aseptische botnecrose of goedaardige en kwaadaardige tumoren van het bot. Een toelichting, eventueel door middel van Röntgenstraal beeldvorming, is altijd aangegeven, vooral als er geen ongeval wordt onthouden.
