Voedsel-allergie

Symptomen

Na het eten van het uitlokkende voedsel ontwikkelen spijsverteringsstoornissen zich meestal binnen enkele uren. Waaronder:

  • Winderigheid, opgeblazen gevoel
  • Buikpijn, buikkrampen
  • Diarree
  • Maag brandwonden

Afhankelijk van de trigger kunnen ook pseudoallergische reacties optreden, zoals netelroos, rhinitis en ademhalingsstoornissen. Volgens de literatuur wordt tot 20% van de bevolking getroffen. De aandoeningen komen meestal regelmatig voor. Ze zijn voorspelbaar als de veroorzakende voedingsmiddelen bekend zijn.

Oorzaken

Bij voedselintolerantie worden bepaalde voedingsmiddelen niet getolereerd, wat leidt tot spijsverteringsstoornissen. Sommige ingrediënten, zoals koolhydraten, worden door de darm in de darmen gefermenteerd bacteriën​ Dit leidt tot verhoogde water concentratie in het darmlumen, versnelde transittijd, dunnere ontlasting en gasvorming. Kritieke voedingsmiddelen en ingrediënten worden hieronder vermeld. Melk, zuivelproducten, voedingsmiddelen die lactose bevatten:

  • Melk suiker (lactose) kan niet voldoende worden opgesplitst in zijn componenten glucose en galactose in de darm in lactose intolerantie omdat het enzym lactase (β-galactosidase) is niet aanwezig. De lactose wordt door bacteriën in de darm gefermenteerd, waardoor de klachten ontstaan

Fruit, honing:

Groenten, zaden:

  • Groenten zoals kool, bonen, uien, bieten, koolrabi, bonen en peulvruchten bevatten onverteerbaar koolhydraten zoals oligosacchariden (raffinose, stachyose, verbascose). Ze behoren tot de zogenaamde FODMAP​ Ze worden ook gefermenteerd in de darm. Fructanen kunnen ook verantwoordelijk zijn. Dit zijn polymeren van fructose, die bijvoorbeeld in uien voorkomen, knoflook, artisjokken en prei.

Brood, gebak, pasta:

  • Gluten is een complexe mix van water-onoplosbaar eiwitten gevonden in het endosperm van graankorrels, vooral tarwe, spelt, rogge en gerst. Gluten kan stoornissen veroorzaken bij mensen met glutengevoeligheid​ Hoe ernstiger coeliakie ziekte wordt niet als voedselintolerantie beschouwd omdat het een immunologische oorzaak heeft. Fructanen zijn ook aanwezig in granen.

Gefermenteerde voedingsmiddelen:

  • Gefermenteerde voedingsmiddelen zoals oude kaas, alcoholische dranken zoals bier, maar ook worst bevatten histamine, die pseudo-allergische reacties kunnen veroorzaken bij mensen met histamine-intolerantie​ Andere vasoactieve biogene aminen zoals tyramine, kan veroorzaken hoofdpijn.

Andere onverenigbare voeding en stimulerende middelen:

  • Koffie en andere drankjes bij cafeïne stimuleren darmtransit en bevorderen reflux of maagzuur in de slokdarm.
  • Alcoholische dranken (ethanol)
  • Polyolen (suiker alcoholen) zoals sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol en isomalt​ Ze komen ook voor als zoetstof in medicijnen.
  • Vetten en vette oliën
  • Crème-intolerantie (carrageen)
  • Glutamaat (glutamaat-intolerantie)
  • sulfieten

Tolerantie varieert van persoon tot persoon en is afhankelijk van de dosis geleverde.

Diagnose

De diagnose kan enerzijds worden gesteld door observatie. Een dagboek waarin de geconsumeerde voedingsmiddelen en dranken worden bijgehouden, is handig. Aan de andere kant kunnen symptomen specifiek worden uitgelokt door grotere hoeveelheden van het triggerende voedsel in te nemen. Er zijn verschillende diagnostische methoden beschikbaar (bijv. H2-ademtesten, a bloed monster of een gastroscopie​ Ziekten van de spijsverteringskanaal moet worden uitgesloten. Voedselallergieën, zoals pinda's allergie, worden niet beschouwd als voedselintoleranties.

Niet-farmacologische behandeling

Trigger-voedingsmiddelen en dranken moeten worden vermeden. Meestal worden kleine hoeveelheden getolereerd. Dit is met uitzondering van coeliakie ziekte, waarbij gluten moet volledig worden vermeden.

  • Langzaam eten.
  • Eet kleine porties.
  • Pas op voor verborgen ingrediënten, bijvoorbeeld sorbitol in medicijnen.
  • Evenwichtig dieet met voldoende inname van de nodige voedingsstoffen.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor sommige voedselintoleranties zijn specifieke enzymen beschikbaar die de triggerende ingrediënten in de darm afbreken of isomeriseren:

  • Lactose intolerantie: lactase.
  • Fructose malabsorptie: xylose-isomerase
  • Plantaardige intolerantie: alfa-galactosidase
  • Glutengevoeligheid: prolyl-oligopeptidase
  • Histamine-intolerantie: diamine-oxidase

Acute symptomen kunnen symptomatisch worden behandeld, bijvoorbeeld met loperamide For diarreemet scopolamine butylbromide voor krampen or simicoon For winderigheid (kijk daar). Probiotica kan een positief effect hebben. Kruidengeneesmiddelen en bittere middelen kunnen de afscheiding van spijsverteringssappen stimuleren en bijdragen aan een betere spijsvertering.