Ischemie is de term die wordt gebruikt in gevallen van verminderd bloed bloedstroom of volledig verlies van bloedstroom naar een weefselgebied. Ischemie kan overal in het lichaam voorkomen en kan levensbedreigend zijn, afhankelijk van de locatie, omvang en duur.
Wat is ischemie?
Ischemie is het onvoldoende aanbod van bloed naar een weefselgebied. Dit kan onvoldoende zijn bloed bloedstroom of een volledige stopzetting van de bloedstroom. Als ischemie slechts een korte tijd duurt, kan het weefsel na reperfusie meestal snel herstellen. Als ischemie langer aanhoudt, treedt weefselvernietiging op - die mogelijk onherstelbaar is - vanwege het verminderde metabolisme. Hoe lang ischemie kan worden verdragen, hangt voornamelijk af van de lokalisatie: bepaalde orgaansystemen, zoals de centrale zenuwstelsel, zijn bijzonder gevoelig voor zuurstof tekort; andere weefsels, zoals de huid, kan ischemie gedurende meerdere uren verdragen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van ischemie zijn interne pathologische veranderingen in de cardiovasculair systeem Vasculaire vernauwing (stenose) als gevolg van atherosclerose ontwikkelt zich sluipend en veroorzaakt chronische ischemie. Plotselinge vasculaire occlusies als gevolg van trombose or embolie leiden tot acute ischemie. Traumatische vernietiging van a bloedvat veroorzaakt ook een verlies van bloedstroom. Minder vaak wordt ischemie extern veroorzaakt, bijvoorbeeld door ligatie van een lichaamsdeel om bloeden te stoppen, door tumoren of door chronische druk tijdens bedlegerigheid. De gevolgen voor de stofwisseling van het getroffen gebied zijn in beide gevallen hetzelfde: Vanwege het onvoldoende zuurstof aanbod, toegenomen melk geven wordt gevormd en het ischemische gebied wordt oververzuurd (metabolisch acidose Door het gebrek aan energie kunnen de cellen hun deeltje en vocht niet meer vasthouden evenwicht: Ze zwellen op en gaan uiteindelijk om. Met het begin van necrosespreekt men nu niet alleen van ischemie, maar ook van het klinische beeld van een infarct.
Symptomen, klachten en tekenen
Ischemie manifesteert zich meestal door een acute vertroebeling van het bewustzijn. Getroffen personen ervaren meestal een lichte duizeligheid of 피로; als de voorwaarde vordert, bewusteloosheid en coma kan gebeuren. Milde ischemie beroerte oorzaken misselijkheid en braken Bovendien kunnen visuele stoornissen en gezichtsveldverlies optreden. Ook kenmerkend voor een herseninfarct zijn pathologisch reflexen van de Babinski-groep en neurologische gebreken. Wanneer het cranial zenuwen zijn betrokken, dysfagie en een gevoel van vreemd lichaam in de keel optreden. De spraak kan onduidelijk en onduidelijk zijn. Veel patiënten ervaren een black-out en herinneren zich het incident niet meer. Gedeeltelijk of volledig geheugen verlies kan ook optreden, afhankelijk van de ernst van de ischemie. Ook hemiplegie treedt vaak op. Veel getroffen personen kunnen hun armen of benen niet meer of slechts met grote inspanning bewegen. Verlamming van alle ledematen komt echter zelden voor. In ernstige gevallen kan de beroerte leidt binnen enkele minuten tot de dood van de getroffen persoon. Aanvankelijk treedt ademstilstand op, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof aan de hersenen en dus uiteindelijk naar hersendood De symptomen van ischemie zijn meestal onomkeerbaar. De meeste getroffen personen hebben last van late effecten.
Diagnose en progressie
Het beloop van ischemie hangt fundamenteel af van welk orgaansysteem is aangetast. Ischemie van een klein gebied van huid door druk kan schade pas na vele uren zichtbaar worden. Een verlies van bloedtoevoer naar de hersenen, aan de andere kant, leidt tot bewusteloosheid in slechts 15-20 seconden en is acuut levensbedreigend, omdat het onherstelbaar is necrose vindt plaats binnen 7-10 minuten. Het werken hart- spier is ook erg gevoelig voor zuurstofgebrek en kan ischemie slechts een paar minuten verdragen. Pijn en schokken zijn typerend voor ernstige ischemie; andere klinische symptomen variëren echter sterk, afhankelijk van de locatie. Indicaties van ernstige ischemie van de ledematen worden geleverd door de 6 P-tekens volgens Pratt: pijnbleekheid, polsheid, paresthesie, verlamming, en schokken Een grondige anamnese is belangrijk, aangezien vasculaire occlusies bijna altijd worden voorafgegaan door reeds bestaande aandoeningen. De diagnose ischemie wordt bevestigd door laboratoriumbevindingen, functionele diagnostiek (bijv .B ECG) en beeldvormende technieken (duplex-echografie, katheter angiografie, computergestuurde echografie, of MRI) worden ondersteund.
Complicaties
Ischemie kan levensbedreigend zijn voor een patiënt als het gedurende een langere periode optreedt. Een slechte bloedstroom naar het aangetaste weefsel kan ook onomkeerbare secundaire schade aan het hele lichaam veroorzaken. Patiënten hebben vaak last van ademnood of necrose vanwege het gebrek aan zuurstof. Bovendien kan dit in het ergste geval ook leiden een hart- aanval en uiteindelijk tot de dood van de patiënt. De getroffen persoon kan ook last hebben van een hersenen mislukking en verlies het bewustzijn. Als dit gedurende een langere periode aanhoudt, kan dit ook leiden tot gevolgschade aan de hersenen, waardoor de patiënt aan verlamming of spasticiteit. Pijn, sensorische stoornissen of ernstige bleekheid komen ook voor. In het geval van ischemie is onmiddellijke behandeling vereist om onomkeerbare gevolgschade en complicaties te voorkomen. Chirurgische ingrepen kunnen ook nodig zijn. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verminderd en beperkt door ischemie. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter af van de oorzaak van deze ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon het opmerkt circulatiestoornissen, moet hij op tijd een arts raadplegen. Als er zijn koud ledematen, gevoelloosheid op de huid, een plotselinge bleke verkleuring van het gezicht of sensorische stoornissen, een bezoek aan de dokter is noodzakelijk. Als er sprake is van drukpijn, een algemeen gevoel van pijn of ongemak, moet nader onderzoek worden gedaan om de oorzaak op te helderen. Als er hartritmestoornissen zijn, een race hart-, een verandering in bloeddruk, of een vertroebeling van het bewustzijn, is een arts nodig. Als er sprake is van bewustzijnsverlies, moet een spoedarts worden geroepen. In deze gevallen lijdt de getroffen persoon levensbedreigend voorwaarde binnen enkele minuten en vereist onmiddellijke intensieve medische zorg. Als er verstoringen zijn in hersenactiviteit, aandachtsonderbrekingen of concentratie, en de getroffen persoon lijdt aan een gevoel van druk in de hoofd, moet hij of zij een arts raadplegen. Als er tekenen van verlamming op het lichaam zijn, als er geen pols kan worden gevoeld en als de getroffen persoon zich onverwacht ziek voelt, moet medische hulp worden ingeroepen. Als het prestatieniveau daalt, duizeligheid, wankele gang en verlies van gewoonte sterkte, wordt een bezoek aan de dokter aangeraden. Als er sprake is van interne zwakte, vertroebeling van waarnemingen, 피로 en vermoeidheid, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen in omvang toenemen, moet zo snel mogelijk een medisch onderzoek plaatsvinden, omdat er een acute levensbedreiging kan ontstaan.
Behandeling en therapie
Het doel van elke ischemie therapie is om voldoende bloedtoevoer naar het ischemische gebied te herstellen. Acute ischemie met infarct vereist snelle actie:
Op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn, op geneesmiddelen gebaseerde systemische of lokale lysis therapie wordt voor het eerst geprobeerd. Als dit niet werkt of als het tijdvenster voor lysis therapie is verlopen, vasculaire chirurgische revascularisatie is mogelijk: chirurgische evacuatie van een trombus, vasculaire dilatatie of bypass-chirurgie. Soms zijn deze procedures mogelijk via katheters; in andere gevallen vereisen ze een grote operatie. Preventieve dilaterende vaatprothesen (stents) worden ook gebruikt bij subacute vormen van ischemie. Bovendien is bij patiënten met ischemie antistolling van geneesmiddelen, dwz een vermindering van de neiging tot bloedstolling, nuttig om (verdere) embolieën en trombose te voorkomen. Voor dit doeleinde, heparine or vitamine K antagonisten worden bijvoorbeeld gegeven. Bovendien worden vaak patiënten met een risico op chronische ischemie gegeven calcium antagonisten, bètablokkers en / of nitropreparaten.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van ischemie is over het algemeen ongunstig. Ongeacht waar het zich in het lichaam bevindt, leidt het tot een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven of, in ernstige gevallen, tot levensbedreiging. De getroffen persoon lijdt aan verschillende klachten, die een toenemend karakter hebben. Indien onbehandeld, is het vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon te verwachten, omdat er een risico bestaat op een hartaanval.Afhankelijk van de plaats van de verminderde doorbloeding, kan levenslange beperking of een levensbedreigende situatie het gevolg zijn, zelfs als medische zorg wordt gezocht. Een vroege en uitgebreide medische evaluatie is noodzakelijk voor een gunstige prognose. Hoe langer de behandeling wordt uitgesteld, hoe groter de kans op complicaties of blijvende beperkingen. Naast stofwisselingsstoornissen is er kans op hersenbeschadiging. Er treedt onherstelbare weefselschade op, wat in ernstige gevallen leidt tot functionele stoornissen naast orgaandisfunctie. Bij acute ischemie is onmiddellijke actie noodzakelijk om de overleving van de getroffen persoon te garanderen. Levenslange beperkingen en een verminderde kwaliteit van leven zijn te verwachten, aangezien secundaire symptomen optreden. De algehele prestatie is verminderd en er kunnen beperkingen zijn in beweging of coördinatie Het dagelijks leven moet worden geherstructureerd, aangezien de uitvoering van vertrouwde taken na het incident meestal niet meer voldoende kan worden gegarandeerd.
het voorkomen
Ischemie kan in het algemeen worden voorkomen met maatregelen die het cardiovasculair systeem gezond: sporten, een goede dieet met speciale aandacht voor gezonde vetten en het vermijden van sigaretten. Patiënten met reeds bestaande aandoeningen zoals hartritmestoornissen die vatbaar zijn voor vasculaire afsluiting, evenals degenen die na de operatie bedlegerig zijn, dienen zorgvuldig te worden antistolling. Bovendien mag ligatie van ledematen alleen in een absoluut noodgeval worden uitgevoerd, omdat amputatie van het aangetaste lichaamsdeel kan nodig zijn nadat ischemie te lang aanhoudt.
Nazorg
Na therapie door de behandelende arts is het vooral bij ischemie van belang aandacht te besteden aan een gezonde en evenwichtige leefstijl. Afzien van alcohol en nicotine (in welke vorm dan ook) is hier essentieel. Evenzo moet er aandacht aan worden besteed cholesterol niveaus. Overmatig hoog cholesterol niveaus kunnen leiden tot verdere complicaties in het vasculaire systeem. Storingen in Vet metabolisme moet ten koste van alles worden vermeden. Er moet ook aandacht worden besteed aan het lichaamsgewicht; overgewicht kan tot verdere problemen leiden, die de patiënt koste wat het kost moet vermijden. Ondersteunend en in ieder geval gunstig voor volksgezondheid is sport en voldoende beweging zoals wandelen, jogging, teamsporten of wielrennen. Voortdurende Grensverkeer met betrekking tot hoge bloeddruk en suikerziekte wordt ook aanbevolen. Een gebalanceerd dieet met veel vezels is ook gunstig bij de follow-up van ischemie. Vezel verlaagt niet alleen cholesterol, maar bevordert ook een gezonde darmfunctie. vitaminen helpen om verdere vaatziekten te voorkomen. vitaminen E en C moeten hier in het bijzonder worden genoemd. Carotenoïden kan ook een positief effect hebben. Patiënten moeten het eten van voedsel met een hoog vetgehalte of gefrituurd voedsel vermijden. Geharde vetten zouden uit het menu moeten verdwijnen. De factor "spanning”Speelt ook een belangrijke rol bij de nazorg van ischemie. Zowel in de professionele als privé-omgeving dient dit zoveel mogelijk te worden geminimaliseerd.
Wat u zelf kunt doen
Personen met ischemie moeten medische hulp inroepen. Om de juiste zelfhulp te bepalen maatregelen, het oorzakelijke voorwaarde moet eerst worden geïdentificeerd. Daarom is onmiddellijke medische evaluatie de belangrijkste actie die een getroffen persoon kan ondernemen. Milde ischemie kan relatief snel worden genezen met medicatie en rust. Zelfs na de operatie zijn bedrust en spaarzaamheid van toepassing op de getroffen persoon. Als de pijn aanhoudt, informeert u best de arts. In overleg met de arts, natuurlijke remedies zoals Sint-janskruid or nachtschade kan worden gebruikt om het ongemak te verminderen. Massages, acupunctuur en andere alternatieve behandelingen zijn ook toegestaan met toestemming van de arts. Nadat de ziekte is genezen, moet de levensstijl worden gewijzigd. Maatregelen die de cardiovasculair systeem zijn bijzonder belangrijk, bijvoorbeeld, lichaamsbeweging, een gezond en evenwichtig dieet, en zich onthouden van genotmiddelen zoals alcohol en nicotine Ischemie-patiënten moeten ook vermijden spanning en zorg ervoor dat ze een goede nachtrust krijgen. Parallel daaraan zijn regelmatige controles in het ziekenhuis geïndiceerd, omdat, afhankelijk van de onderliggende ziekte, ischemie keer op keer kan optreden.
