De term gastroparese verwijst naar een aandoening van de beweeglijkheid van de maag Verlamming van de maag oorzaken pijn, misselijkheidof braken.
Wat is gastroparese?
Gastroparese is een voorwaarde waarbij de maagmotiliteit verminderd is. Motiliteitsstoornissen zijn verstoringen in de gezonde bewegingspatronen van de spijsverteringsorganen. Een groot deel van het spierstelsel van de maag bestaat uit gladde spieren. Bij gastroparese is er een verminderde beweeglijkheid. Dit betekent dat de gladde spier van de maag niet meer voldoende beweegt en samentrekt. Zo wordt de beweeglijkheid van de maag verminderd of zelfs volledig geëlimineerd. Als gevolg van deze maagverlamming wordt de maaglediging verstoord. Synoniem voor de term gastroparese, wordt ook de term maagatonie gebruikt. Atony betekent zoveel als slapheid, terwijl een parese een onvolledige verlamming is. Verlamming van de maag kan verschillende oorzaken hebben. Bijvoorbeeld schade aan de darm zenuwstelsel kan verantwoordelijk zijn voor de verlamming. Gastroparese heeft vaak een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kan in ernstige gevallen ook leiden tot ernstige complicaties. Er worden verschillende medicijnen gebruikt om gastroparese te behandelen. Chirurgie of kunstmatige voeding behoren ook tot de mogelijke behandelingsopties.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is diabetische neuropathie. Diabetische neuropathie is schade aan de zenuwen veroorzaakt door permanent verhoogd bloed glucose niveaus. Het is een van de meest voorkomende secundaire ziekten van suikerziekte Elke derde patiënt met suikerziekte mellitus lijdt aan sensorische stoornissen van het perifere gebied zenuwen Vaak echter de autonome zenuwstelsel wordt ook beïnvloed. Het regelt de activiteit van veel organen, inclusief de activiteit van de maag. Als het zenuwen binnen de spieren van de maag worden verstoord of zelfs vernietigd, is de beweeglijkheid ernstig aangetast. Schade aan het enterische en autonome zenuwstelsel wordt ook wel autonome neuropathie genoemd. echter, de zenuwstelsel kan ook worden beschadigd door autoimmuunziekten Schade kan ook inflammatoir of hormonaal zijn. Erfelijke ziekten zoals erfelijke sensorimotorische neuropathie type IV kunnen ook leiden tot gastroparese. Minder vaak worden de zenuwen beschadigd door alcohol or nicotine misbruik of door een operatie. De meeste iatrogene gastroparese wordt veroorzaakt door vagotomie. Vagotomie is een procedure die wordt gebruikt om maag- en darmzweren te behandelen. De chirurgische procedure omvat het doorsnijden van de takken van de tiende hersenzenuw, de nervus vagus Dit zou de productie van zure maagsecretie moeten verminderen. Vanwege het zeer effectieve protonpompremmers nu op de markt, wordt vagotomie tegenwoordig niet vaak uitgevoerd. Gastroparese kan ook gepaard gaan met een migraine aanval. De exacte pathomechanismen zijn in dit geval echter nog onbekend. Gastroparese komt echter niet alleen daarna voor zenuwschade De gladde spieren van de maag kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de verlamming. Er zijn dus veel verschillende spierziekten die gastroparese kunnen veroorzaken. Een daarvan is bijvoorbeeld progressief spierdystrofie Bij deze ziekte zijn spierzwakte en spierverspilling de belangrijkste symptomen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van maagverlamming worden veroorzaakt door verminderde lediging. Patiënten ervaren een vol gevoel na het eten. Ze hebben er last van misselijkheid en braak onverteerde voedselcomponenten uit. Patiënten hebben weinig eetlust en vallen dienovereenkomstig af. Een veel voorkomende complicatie van gastroparese is reflux oesofagitis Bij gastroparese is ook de sluitspier van de maag verlamd. De maag en de slokdarm zijn dus niet voldoende gescheiden. Voedselcomponenten en maagzuur komen terug in de slokdarm. Patiënten braken maagsap uit, vooral 's nachts, na de maaltijd, bij het bukken of bij het heffen van gewichten. Het maagzuur irriteert de slijmvliezen van de slokdarm, waardoor brandend pijn in de borst Oppervlakte. De irritatie kan ook veroorzaken keelontsteking maag. Een ander typisch symptoom van reflux oesofagitis is chronisch hoesten Dit wordt vaak verkeerd geïnterpreteerd als astma.
Diagnose
If reflux oesofagitis wordt vermoed, gastroscopie Tijdens het onderzoek brengt de arts een speciale endoscoop, een gastroscoop genaamd, via de slokdarm in de maag. De endoscoop is meestal uitgerust met een camera zodat de arts de voorwaarde van de orgels op een monitor. Gastroparese wordt gesteld door het bepalen van de maagledigingstijd. Octaanzuur en natrium hiervoor wordt acetaat gebruikt.
Complicaties
Bij gastroparese kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van een verminderde maaglediging. Ten eerste ervaren patiënten een sterk gevoel van volheid dat vaak wordt geassocieerd met misselijkheid en braken Dit leidt soms tot ernstig gewichtsverlies. Als de gastroparese gedurende langere tijd aanhoudt, kunnen verdere gastro-intestinale klachten ontstaan die het oorspronkelijke klinische beeld van gastroparese versterken. Een typische complicatie is bijvoorbeeld reflux-oesofagitis, waarin voedselcomponenten en maagzuur terug in de slokdarm terechtkomen. Dit veroorzaakt boeren, vooral na maaltijden of bij het heffen van gewichten. Als refluxziekte niet onmiddellijk wordt behandeld, ontsteking kan zich in de keel ontwikkelen. In het slechtste geval, reflux-oesofagitis ontwikkelt zich tot longontsteking Vaker, keelontsteking of de ontwikkeling van chronisch hoesten treedt op. Allergieën en intoleranties kunnen optreden tijdens medicamenteuze behandeling van gastroparese. De voorgeschreven prokinetiek en anti-emetica kan ook leiden op cardiale bijwerkingen (hartritmestoornissen) evenals zweten en lichamelijke rusteloosheid. Behandeling met een endoscoop kan zelden maagletsel veroorzaken slijmvlies. Indien parenterale voeding geïnitieerd moet worden, kunnen verdere complicaties optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er pijn in de maagstreek, herhaalde misselijkheid of brakenmoet een arts worden geraadpleegd. Als de pijn in intensiteit toeneemt of zich verder verspreidt, is een arts nodig. Overleg met een medische professional is vereist voordat pijnstillers worden ingenomen. Er kunnen nog meer complicaties of ongemakken zijn die moeten worden voorkomen. Als de getroffen persoon lijdt aan een gevoel van volheid, a verlies van eetlust of als er een verminderde voedselopname is, moet een arts worden geraadpleegd. Als er ernstig gewichtsverlies optreedt of als zich eetstoornissen ontwikkelen, is ook een arts nodig. Als tijdens de stoelgang onverteerd voedsel kan worden gedetecteerd, moet deze observatie met een arts worden besproken. Als ongemak van de strottehoofd ontwikkelt zich en een verandering in fonatie kan worden waargenomen, dit wordt als ongebruikelijk beschouwd en moet medisch worden onderzocht. Als er aanhoudend hoesten of geluiden is ademhalingmoet een arts worden geraadpleegd. Als er sprake is van innerlijke rusteloosheid, een gevoel van ziekte of als er psychische problemen optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Als de getroffen persoon voortdurend onaangenaam is boeren dit dient kort na het eten te worden onderzocht. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd als voedselresten regelmatig worden teruggevoerd in de voedselbuis tijdens het tillen of bukken.
Behandeling en therapie
In gevallen van nieuw gediagnosticeerde of milde gastroparese, voedingsadvies wordt aanvankelijk gegeven. Symptomen kunnen, vooral in de vroege stadia, worden verlicht door een goede toevoer van vloeistoffen en essentiële voedingsstoffen. Bovendien moeten patiënten de voorkeur geven aan vetarm dieet met weinig vezels. De dieet moet dagelijks in verschillende kleine maaltijden worden verdeeld. Prokinetics en anti-emetica worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling. Prokinetiek stimuleert de activiteit van de maag- en darmspieren, waardoor de maag sneller leegloopt. Anti-emetica handelen in het braakcentrum en braken en misselijkheid onderdrukken. Ze hebben echter geen invloed op de maagmotiliteit. In geval van ernstige of langdurige parese kan kunstmatige voeding nodig zijn. Dit houdt in dat vloeibare voedingsstoffen via een buis in de maag worden gegeven of dunne darm Voedingsstoffen kunnen ook parenteraal worden toegediend. Hiervoor wordt een voedingsoplossing in de patiënt geïnjecteerd ader. Parenterale voeding wordt gekozen als enterale voeding niet goed wordt verdragen. Parenterale voeding wordt ook gegeven als er niet genoeg energie kan worden geleverd via enterale voeding.
Vooruitzichten en prognose
Of gastroparese wordt veroorzaakt door een andere ziekte die te genezen of goed onder controle is, of dat de oorzaak onomkeerbaar is, speelt een belangrijke rol in de prognose. Als de oorzaak niet te behandelen is, zal gastroparese in de meeste gevallen aanhouden. Dit risico bestaat ook wanneer behandeling theoretisch mogelijk is, maar de patiënt weigert of zich niet aan houdt therapie In beide gevallen is het mogelijk dat gastroparese verergert. Gastroparese kan optreden als gevolg van suikerziekte en andere ziekten. In dit geval verbetert de prognose als de patiënt zijn levensstijl verandert en de diabetes over het algemeen goed onder controle is. Patiënten die roken en deze verslaving opgeven, vergroten daardoor ook hun kans op verbetering van de symptomen. Diabetische gastroparese lijkt de sterftecijfers niet te beïnvloeden (Chang, Rayner, Jones, & Horowitz, 2013). De algehele behandeling van diabetische gastroparese wordt echter als gecompliceerd beschouwd. Artsen bevelen vaak een special aan dieet plan voor deze en andere vormen van gastroparese die zich richt op frequente en kleine maaltijden. Een diëtist kan helpen om aanbevelingen in de praktijk te brengen.
het voorkomen
De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is diabetische neuropathie Dit kan worden voorkomen door bloed suiker goed onder controle bij diabetici.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn er geen speciale nazorgopties beschikbaar voor de getroffen persoon met gastroparese. De focus ligt op medische behandeling van de ziekte om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, dus behandeling door een arts is essentieel. Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet een zeer positief effect op het verdere verloop van gastroparese en kan het de genezing aanzienlijk versnellen. De getroffen persoon moet zoveel mogelijk vezels vermijden en gezond eten. Verder is het ook nodig om medicijnen te slikken. De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat ze hun medicatie regelmatig en mogelijk innemen interacties met andere medicijnen moet ook rekening worden gehouden. Vooral bij kinderen dienen ouders ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. In sommige gevallen zijn regelmatige onderzoeken van de maag ook nuttig om maagschade op te sporen en te behandelen voordat deze optreedt. Of de levensverwachting van de getroffen persoon wordt verminderd door gastroparese, kan niet universeel worden voorspeld. Contact met andere getroffen personen kan in deze context ook nuttig zijn, aangezien het leidt tot de uitwisseling van informatie, wat het dagelijks leven veel gemakkelijker kan maken.
Wat u zelf kunt doen
Bij gastroparese dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Met behulp van wat zelfhulp maatregelen en huismiddeltjes, de medische therapie kan worden ondersteund. Allereerst is het belangrijk om de voeding aan te passen aan de ziekte. Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte moeten ten koste van alles worden vermeden, omdat deze voedingsmiddelen de spijsvertering vertragen. Vetarme alternatieven zoals mager vlees, vetarm melk, cottage cheese, eiwitten en yoghurt zijn beter. Over het algemeen een uitgebalanceerd, vezelarm dieet met veel vis, tofu, wit brood en ingeblikte groenten wordt aanbevolen. Om de spijsvertering te versnellen, kunnen deze voedingsmiddelen worden gepureerd en geconsumeerd. Degenen die vast voedsel niet willen opgeven, moeten elke hap goed kauwen en voldoende drinken water. Eiwit shakes, heldere soepen en bouillons, en elektrolytrijke dranken zijn ook effectief gebleken. Een bewezen huismiddeltje is gember thee. De gezonde geneeskrachtige wortel bevordert de vorming van maagsap en ondersteunt de darmactiviteit. Even effectief is pepermunt thee, die de buikspier ontspant en de aanmaak van gal Naast deze voeding maatregelenmoeten patiënten de triggers voor klachten in een dagboek noteren. Op deze manier kan samen met een voedingsdeskundige een passend voedingsplan worden opgesteld.
