Refluxoesofagitis, infectieus, mechanisch, toxisch (toxisch), thermisch (hitte of kou), radiogeen (straling), door geneesmiddelen veroorzaakte oesofagitis Medisch: oesofagitis
Definitie
Ontsteking van de slokdarm is de ontsteking van het slijmvlies aan de binnenkant van de slokdarm. De slokdarm maakt verbinding de keel met de maag en is ongeveer 25 cm lang. Het bestaat voornamelijk uit spieren, die voedsel transporteren in de richting van de maag door golvende beweging.
In de meeste gevallen is alleen de binnenste laag, het slijmvlies, ontstoken. De ontsteking kan op verschillende punten van de slokdarm optreden. Als een gevolg van Maagzuur, komt het meestal voor als een pijn achter het borstbeen, voor de entree aan de maag. Als bijwerking van keelontsteking, de bovenste slokdarm, die zich in het gebied van de keel, wordt steeds meer ontstoken.
Oorzaken
Ontsteking kan om verschillende redenen optreden. Auto-immuunziekten zijn zelden de oorzaak. Vaker infecties met bacteriën, virussen of andere pathogenen kunnen oesofagitis veroorzaken als een bijkomend symptoom.
De meest voorkomende oorzaak is echter irritatie van de slokdarm. De irritatie kan permanent, terugkerend of eenmalig zijn. De oorzaak kan mechanisch, thermisch of chemisch zijn. Waarschijnlijk is de meest voorkomende oorzaak van diepe oesofagitis recidiverend Maagzuur veroorzaakt door een te zuur maaginhoud of door zwakte van de bovenste maaguitgang. Omdat het slijmvlies van de slokdarm erg gevoelig is voor het zoutzuur van de maag, kan het ontstoken raken en langdurige onomkeerbare veranderingen veroorzaken.
Vormen van oesofagitis
Ontsteking van de slokdarm wordt veroorzaakt door verschillende verontreinigende stoffen (noxae). Men onderscheidt: The reflux oesofagitis is de meest voorkomende vorm van oesofagitis. Het wordt veroorzaakt door de aanhoudende chemische irritatie van de slokdarm slijmvlies door de zure maagsappen die in de maag zijn geduwd.
De minder frequente reflux of gal of pancreassecretie leidt tot een veel sterkere ontstekingsreactie met relatief minder ongemak. Een mechanisch-irriterende oesofagitis wordt meestal veroorzaakt door een lang ingebrachte maagsonde. Er zijn verschillende situaties waarin a maagsonde is gebruikt.
Langdurige zorg met a maagsonde wordt meestal gebruikt om die patiënten te voeden die niet kunnen slikken of die niet bij bewustzijn zijn. Een maagsonde is een buis die door de neus- en in de maag, waar het blijft zolang de sondevoeding nodig is. De sonde vertegenwoordigt een vreemd lichaam in de slokdarm, irriteert het slijmvlies en de resulterende lokale ontsteking kan tot ulceratie leiden.
Soms kan een litteken of een vernauwing van de slokdarm door een andere oorzaak irritatie van het slijmvlies veroorzaken, waardoor een ontsteking kan ontstaan. Verschillende vreemde voorwerpen en hard voedsel kunnen oppervlakteschade aan de slokdarm veroorzaken. Vooral Fishbones zijn hiervoor voorbestemd.
Kanker van de slokdarm (slokdarmcarcinoom) kan ook een soort vreemd lichaam in de slokdarm zijn en dus ook mechanische irritatie veroorzaken. Zoals de naam suggereert, is thermische oesofagitis een verbranding van de slokdarm slijmvlies veroorzaakt door warm eten en drinken. De acute verbranding van de slokdarm wordt meestal veroorzaakt door het inslikken van huishoudelijke schoonmaakmiddelen of andere zuren of logen.
Deze acute noodsituatie treft vooral kinderen die deze vloeistoffen per ongeluk drinken of mensen die ermee proberen zelfmoord te plegen. Het middelste gedeelte van de slokdarm is meestal het zwaarst getroffen. Bij deze noodsituatie kunnen verschillende complicaties optreden.
Er kan sprake zijn van zwelling van de strottehoofd (glottisoedeem), dat de luchtwegen acuut afsluit en daarom levensbedreigend is voorwaarde. De vernietiging van het weefsel kan leiden tot een scheur in de wand van de slokdarm (perforatie) en de inhoud kan in de borst (thorax). Indien onbehandeld, dit voorwaarde resulteert in een ontsteking van het mediastinum (mediastinitis).
Infectieuze oesofagitis wordt meestal veroorzaakt door een vermindering van de immuunsysteem (immunosuppressie). Bij sommige ziekten waar de immuunsysteem is gericht tegen het lichaam (auto-immuunziekten, bijv.B de reumatoïde artritis), moet men de lichaamseigen afweer door medicijnen verminderen.
De patiënt is er dan veel gevoeliger voor kiemen, die onschadelijk zijn voor een gezond persoon. Bij de volgende ziekten is ook immunosuppressie betrokken: Leukemie en andere ziekten die het bloedvormende systeem aantasten
Ontsteking van de slokdarm gaat soms gepaard met scharlakenrood koorts en difterie. Deze ontsteking van de slokdarm is vrij van complicaties en geneest zonder problemen wanneer de infectie wordt behandeld.
Niet helemaal zonder problemen zijn de vrij zeldzame ontstekingen van de slokdarm veroorzaakt door de kiemen of tuberculose en syphilis (syfilis). Met tuberculose, de verstrooiing van de kiemen kan leiden tot de vorming van gierst hoofd-grote knobbeltjes (tuberkel) in het hele lichaam en dus ook in de slokdarm. Door de tuberculose ziektekiemen kan de slokdarm ook worden geïnfecteerd door direct contact.
Bij syphiliskunnen uitpuilende elastische tumoren zich vormen onder het slijmvlies van de slokdarm in de loop van vele jaren van ziekte, die ook wel tandvlees ("Rubberen tumoren"). Ze komen meestal voor in het bovenste deel van de slokdarm. Beide ziekten zijn al ver gevorderd en zeer moeilijk te behandelen in de stadia waarin ze de slokdarm kunnen aantasten.
Ontsteking van de slokdarm door virussen begeleidt soms mazelen, rodehond en invloed (griep virus) en veroorzaakt gewoonlijk geen problemen tijdens de behandeling. Andere virale ziekten blijven in het lichaam na de eerste infectie en kunnen worden gereactiveerd als de immuunsysteem verzwakt, dat wil zeggen dat de eigen afweer van het lichaam het virus niet meer kan beheersen, zodat het weer kan uitbreken. Deze virussen omvatten herpes virusinfecties (HPV), die zich kunnen verspreiden vanuit de mond en keel naar de slokdarm.
In eerste instantie worden kleine blaren waargenomen, die zich zelfs kunnen verspreiden naar zweren en vaak gepaard gaan met koorts. De cytomegalovirus (CMV) wordt vooral gevreesd bij ernstig immuungecompromitteerde patiënten en kan onder meer oesofagitis veroorzaken. Het varicella zoster-virus blijft na de eerste ziekte in het lichaam, waterpokken.
Dit virus kan zelfs worden geactiveerd bij patiënten met niet-ernstige immuundeficiënties. In dit geval wordt de pustuleuze formatie die beperkt is tot één segment, genoemd gordelroos. Beide ziekten kunnen een uitgesproken beloop hebben, waarbij de slokdarm kan worden aangetast.
- Herpes Simplex-virus (HPV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Varicella zoster-virus (VZV)
De tweede meest voorkomende oesofagitis, direct daarna reflux oesofagitis, is candida-oesofagitis of spruw-oesofagitis. De ziekteverwekker is Candida albicans, a gist schimmel, wat een normale kiem van de darmflora en is geen gevaar voor een immuungezonde (lichaamseigen infectie-afweer) persoon. Meestal worden zuigelingen, ouderen en immuungecompromitteerde mensen getroffen, en de infectie is vaak het eerste teken daarvan 에이즈.
De bacteriële en schimmelflora houden elkaar normaal gesproken binnen evenwicht. Zo kan in sommige gevallen een sterke antibioticumtherapie de normale bacteriële flora van mensen beschadigen, zodat de candida-schimmel zich ongehinderd kan verspreiden, wat resulteert in een candida-infectie (spruw). nSeltener kunnen verschillende chronische ziekten leiden tot een nodulaire (granulomateuze) ontsteking van de slokdarm.
Bij deze zogenaamde auto-immuunziekten is de immuunafweer gericht tegen structuren van het eigen lichaam. Bijvoorbeeld in geïsoleerde gevallen van De ziekte van Crohn en sarcoïdosekan een dergelijke ontsteking van de slokdarm worden waargenomen. In slokdarm kanker en bij veel andere soorten kanker die zich in het gebied van de slokdarm bevinden, is bestraling noodzakelijk.
Vaak is het niet mogelijk om de optimale stralingsdosis te geven om de te behandelen kanker cellen omdat het gehele maagdarmkanaal gevoelig is voor straling. Ondanks de sterke voorzorgsmaatregelen die tijdens bestralingstherapie worden genomen, kan de slokdarm nog steeds worden aangetast. Radiogene oesofagitis is het gevolg.
De gelijktijdige toediening van chemotherapeutica kan ook de gevolgen van de straling versterken. Acute radiogene oesofagitis treedt ongeveer aan het einde van de 2e week na de start van radio- of radiochemotherapie op. De symptomen kunnen soms verbeteren tijdens radiotherapie, om vervolgens weer toe te nemen in de 5-6 weken na het begin van de radiotherapie.
De symptomen kunnen binnen een paar dagen aanzienlijk worden verbeterd door de bestraling te stoppen, maar ze zullen pas na 2-10 weken volledig verdwijnen. In zeldzame gevallen kan chronische radiogene oesofagitis ontstaan als een complicatie, die wordt gekenmerkt door chronische zweren die zeer pijnlijk kunnen zijn. Het grootste probleem bij chronische radiogene oesofagitis is de moeilijkheid om onderscheid te maken tussen een ontsteking en een recidief van de slokdarmtumor (tumorrecidief). De slijmvormende klieren kunnen door bestraling worden beschadigd, waardoor de neutraliserende functie van het slijm verloren gaat en refluxziekte wordt bevorderd.
Een ander type ontsteking kan worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen. Als een tablet met weinig vloeistof wordt ingenomen, kan deze aan het slijmvlies blijven plakken of erin vast komen te zitten de keel door vertraging bij het slikken of stoornis. Vooral als u onmiddellijk na het innemen van de tablet plat gaat liggen, wordt de passage nog vertraagd.
In het bijzonder, antibiotica (tetracyclines), pijnstillers (bijv. NSAID's), KCL (kalium chloride), bisfosfonaten (bijv. Fosamax® voor osteoporose), ferrosulfaat en vele andere geneesmiddelen kunnen een lokale ontstekingsreactie veroorzaken. De geïrriteerde plekken zijn meestal rond en niet groter dan de tablet zelf, deze vorm wordt ook wel “pil-oesofagitis” genoemd.
