Naast chirurgische resectie (chirurgische verwijdering), medicijn en percutaan (“door de huid“) Therapieën zijn ook beschikbaar.
Alveolaire echinokokkose (AE)
Chirurgische resectie is de enige genezende therapie (therapie gericht op genezing van de patiënt)!
In alveolair echinokokkosewordt geprobeerd de bevinding radicaal te verwijderen, dwz volledige chirurgische resectie (R0; verwijdering in gezond weefsel) van de aangedane lever parenchym en, indien aangetast, de aangrenzende organen. Resectie moet en bloc worden uitgevoerd met een geschikte lymfadenectomie en voldoende veiligheidsmarge (1 cm).
Nog een therapie is lever transplantatie (LTX) als een potentieel genezende maatregel. Peroperatieve drug therapie Met albendazole (anthelminticum / wormmedicijn) wordt uitgevoerd. Therapie wordt voortgezet gedurende ten minste twee jaar na R0-resectie (verwijdering van parasiethaarden in gezond weefsel; histopathologie vertoont geen parasiethaarden in de resectierand).
Cystische echinokokkose (CE)
Therapie bij uitstek is chirurgische resectie.
indicaties:
- Resecteerbare en grote cysten (> 5 cm) in stadium CE2-CE3 met meerdere dochtercysten.
- Cysten met een hoog risico op scheuren (spontaan / traumatisch) vanwege hun oppervlakkige ligging
- Cysten die vanwege hun grootte op naburige organen drukken en symptomatisch zijn
- Cysten die het galsysteem zijn binnengedrongen.
- Supergeïnfecteerde cysten
De procedures
- Laparoscopische resectie (chirurgische verwijdering door laparoscopie).
- Open resectie (operatie via een buikincisie).
- Endocystectomie met omentoplastiek (gebruik van de grote mesh (omentum majus) om de cysteholte te bedekken / vullen).
- PAAR (percutane aspiratie, scolicide, instillatie, opnieuw aspiratie); niet-invasieve therapeutische procedure in ontwikkelingslanden; contra-indicatie (contra-indicatie): bestaande cysto-biliaire fistels.
Stage geschikte therapie / therapeutische procedures van CE zie onderstaande classificatie.
Perioperatief of peri-interventie, medicamenteuze behandeling met albendazole (anthelminticum / wormafdrijvend) wordt uitgevoerd.