Colitis ulcerosa: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door colitis ulcerosa:

Bloed, bloedvormende organen - Immuunsysteem (D50-D90).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

Levergalblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Primaire biliaire cholangitis (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) - relatief zeldzame auto-immuunziekte van de lever (treft vrouwen in ongeveer 90% van de gevallen); begint voornamelijk gal, dat wil zeggen, bij de intrahepatische en extrahepatische (“binnen en buiten de lever") gal kanalen, die worden vernietigd door een ontsteking (= chronische niet-purulente destructieve cholangitis). Op de langere duur verspreidt de ontsteking zich naar het gehele leverweefsel en leidt uiteindelijk tot littekens en zelfs cirrose; detectie van antimitochondriale antilichamen (AMA); PBC wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun thyroiditis, polymyositis, systemische lupus erythematosus (SLE), progressieve systemische sclerose, reumatoïde artritis); Geassocieerd met colitis ulcerosa (inflammatoire darmaandoening) in 80% van de gevallen; langetermijnrisico op cholangiocellulair carcinoom (CCC; galwegcarcinoom, galwegkanker) is 7-15% (5% van de patiënten met colitis ulcerosa ontwikkelt PBC)

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darm (K00-K67; K90-K93).

  • Intestinale stenose (vernauwing van de darmen; risico op ileus / risico op darmobstructie).
  • Dysbiose (onbalans van de darmflora).
  • Giftige megacolon - door toxine geïnduceerde verlamming en enorme dilatatie van de dikke darm (verwijding van de dikke darm;> 6 cm), wat gepaard gaat met acute buik (meest ernstige pijn in de buik), braken, klinische symptomen van schokken en sepsis (bloed vergiftiging); letaliteit (sterfte op basis van het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) is ongeveer 30%.
  • Perforatie (ruptuur) van de darm.
  • Uitgesproken anale bloeding

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)

  • Osteoporose (botverlies)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Coloncarcinoom (kanker van het colon of rectum) - dit risico is bij:
    • Pancreatitis (ontsteking van het hele dikke darm) 10 jaar na de eerste diagnose bij ongeveer 2%.
    • distale colitis (betrokkenheid van de rectum/ masculature en sigmoid / sigmoid dikke darm) vanaf het 15e ziektejaar 0.5-1.0% per jaar
    • 30 jaar na de eerste diagnose is het cumulatieve risico op carcinoom net onder de 20% (risico op carcinoom 2.4 keer verhoogd)
  • Prostaat kanker (mannen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) hebben een 4.84 keer hoger risico na 10 jaar).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Depressie
  • Vermoeidheid - vermoeidheid of verhoogde behoefte aan rust en beperking van de prestatie.

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering).

Andere gevolgen zijn onder meer:

Enteraal eiwitverlies syndroom

Aantasting van het darmslijmvlies leidt tot een verhoogd eiwitverlies in de darmen, aangezien lekkage van plasmaproteïnen door het darmslijmvlies in de darm de snelheid van de eiwitsynthese (albumine) overschrijdt. De afname van circulerende plasma-eiwitten gaat meestal gepaard met een ernstig tekort aan eiwit. Het pathologische eiwitverlies kan worden bevorderd door een gelijktijdige hoge inname van vet via de voeding. Wanneer vetzuren met een lange keten worden geabsorbeerd, wordt de lymfedruk verhoogd en lekken grote hoeveelheden lymfevloeistof in de darm. Als gevolg van verhoogde lymfeconcentraties is er een hoog enteraal eiwitverlies en uiteindelijk een afname van plasma-eiwitten. Het verhoogde eiwitverlies in de darmen leidt uiteindelijk tot een verlaging van de oncotische druk en dus - afhankelijk van de mate van de verminderde concentratie van plasma-eiwitten (hypoproteïnemie) - tot de vorming van oedeem.

Ontoereikende dekking van de vereisten voor energie en essentiële stoffen (micronutriënten)

In colitis ulcerosa, algemeen ondervoeding treedt voornamelijk op als gevolg van een onevenwichtig en verkeerd gericht dieet, verstoringen van de absorptiefunctie en hoge verliezen van voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) via de ontlasting. Patiënten hebben in het bijzonder verhoogde eiwitdeficiënties - als gevolg van enteraal eiwitverliessyndroom en hypalbulinemie - en het sporenelement ijzer. IJzergebrek staten - bloedarmoede door ijzertekort - komen veel vaker voor in colitis patiënten dan in De ziekte van Crohn patiënten vanwege de grotere neiging tot bloeden. Afhankelijk van de omvang, de bloederige diarree gaat gepaard met high ijzer verliezen. Het tekort aan energie en belangrijke voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) bij patiënten met colitis ulcerosa is vaak het gevolg van:

  • Onvoldoende inname via de voeding - gebrek aan eetlust.
  • onevenwichtig dieet - meer gebruik van verfijnd koolhydraten, zoals wit suiker (sucrose), witte bloemproducten; laag vezelverbruik; hoge consumptie van chemisch verwerkte eetbare vetten.
  • Weinig gevarieerd dieet met tekorten aan energie, voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) - uit angst voor intoleranties met daaropvolgende symptomatologie - inclusief pijn, braken, diarree.
  • Beperkte voedingsaanbevelingen
  • Voedselintoleranties geassocieerd met aandoeningen van voedingsstoffen en vitale stoffen absorptie (macro- en micronutriënten).
  • Een gestoord absorptie of een verminderd absorptie-oppervlak - naast uitgebreide bacteriële besmetting in de darm ook na resectie van delen van de dikke darm.
  • Van een verlies van galzuur
  • Een verhoogde uitscheiding met de ontlasting - chologenische diarree (chologenische vette ontlasting) - leidend tot grote verliezen van voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten)
  • Van een verhoogd eiwitverlies in de darmen - enteraal eiwitverlies-syndroom.
  • Ernstige verstoringen van het eiwitmetabolisme met vermindering van het totale eiwit in de bloed - hypalbuminemie - als de normale waarde van albumine in het bloed wordt 3.6-5.0 g / dl niet bereikt, de oncotische druk wordt verlaagd en er is oedeemvorming; daarnaast wordt de transportcapaciteit van het bloed verminderd door het ontbreken van transportplasma-eiwitten, zoals transferrine, waardoor het organisme slechts onvoldoende van vitale vitale stoffen kan worden voorzien
  • Een negatieve stikstofbalans door eiwittekort in het lichaam - endogeen eiwitrijk weefsel, zoals spierweefsel, wordt in toenemende mate afgebroken en de resulterende stikstof wordt uitgescheiden, zodat er meer stikstof wordt uitgescheiden dan opgenomen
  • Enterale fistels, abcessen, stricturen.
  • Bijwerkingen van medicijnen
  • Van een verhoogde behoefte aan energie tijdens operaties, infectieuze complicaties, evenals bloed vergiftiging.

Gevolgen van het tekort aan energie en belangrijke voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten)

Als niet voldoende wordt voldaan aan de bovengemiddelde behoefte aan energie en essentiële voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten), kan het lichaamsgewicht snel dalen tot ondergewicht. Naast het feit ondergewichtwordt de ontoereikende voedingstoestand gekenmerkt door een negatief punt stikstof evenwicht en een verminderd serum albumine waarde. Als colitis patiënten vertonen ook zeer lage serumconcentraties van vitaminen, mineralen en sporenelementen, lijden de getroffenen aan specifieke deficiëntiesymptomen - vaak bloedbeeld aandoeningen, bloedarmoede, verlies van mineralen uit de botten met een hoog risico op osteoporose, verminderde prestaties en symptomen van 피로​ Met name de organen worden door de onvoldoende toevoer aanzienlijk in hun functie aangetast. De immuunrespons wordt verlaagd - door verminderd anti-oxidant bescherming - en het lichaam, dat al verzwakt is door de ziekte, is vatbaarder voor infecties. Ondervoeding heeft een negatieve invloed op hoe patiënten zich voelen en hoe de ziekte vordert. Patiënten met colitis ulcerosa hebben een verhoogde behoefte aan:

  • Vitamine A, D, E, K
  • Bèta-caroteen
  • Vitamine C
  • Vitamine B2, B3, B6, B9, B12
  • Calcium
  • Magnesium
  • Fosfor
  • Kalium
  • Natriumchloride
  • Strijkijzer
  • Koper
  • Mangaan
  • Molybdeen
  • Selenium
  • zink
  • essentieel vetzuren, zoals omega-3- en -6-vetzuren.
  • Eiwitten en belangrijke aminozuren
  • Secundaire plantaardige stoffen, zoals carotenoïden, sulfiden, saponinen, fenolisch zuren, sulfiden en flavonoïden.
  • Voedingsvezels
  • Water

Prognostische factoren

  • Obesitas - marker voor minder ernstige ziekteprogressie.