Synoniemen
Patella fractuur, patella fractuur, patella pees, patella pees, patella pees, chondropathia patellae, retropatellaire artrose, patella luxatie, patella luxatie Medisch: Patella
Introductie
Dit onderwerp is een voortzetting van het knieschijf onderwerp. Meer informatie over het onderwerp Patella sprong uit is te vinden onder Patella luxatie De patella is een V-vormig bot voor de kniegewricht. Het is ingebed in de pees van de dij spieren die in staat zijn stretching, die loopt van de dij via de knie naar beneden been.
Richting de kniezijde bevindt deze zich in een zogenaamd glijlager van de dij bot, dat ideaal is aangepast aan de vorm van de knieschijf. Door zijn bijzondere vorm is de knieschijf (patella) dient om de trekkracht van de dijspieren naar het onderbeen over te brengen been terwijl de kniegewricht, waardoor maximale extensie van de knie mogelijk is. De voorwaarde van een afgebroken patella wordt patella-dislocatie of patella-dislocatie genoemd.
Een dergelijke patella-dislocatie komt relatief vaak voor, waarbij men onderscheid moet maken tussen twee basismechanismen hoe deze kan optreden. Enerzijds zijn er de traumatische, ongevalsgerelateerde patellaire dislocaties (die vooral bij adolescenten voorkomen), anderzijds is er het type dat wordt veroorzaakt door dispositie en optreedt zonder een specifieke voorafgaande gebeurtenis (gewoonte). Vrouwen worden gemiddeld iets vaker getroffen door deze tweede vorm, mannen iets vaker door de eerste.
Factoren waarvan wordt aangenomen dat ze bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van een gebruikelijke patella-dislocatie zijn onder meer: Als een van deze factoren, of zelfs een combinatie van meerdere van de bovenstaande factoren, aanwezig is, kan de patella snel eruit springen, zelfs als dat niet het geval is. blootgesteld zijn aan een uitgesproken stress of betrokken zijn bij een ongeval. In het geval van traumatische patellaire dislocatie daarentegen moet er een ongeval zijn geweest waarbij in de beginfase een aanzienlijke hoeveelheid kracht was betrokken. Dit komt vooral veel voor in het kader van sportactiviteiten, waarbij de atleet tegen de knie wordt getrapt met de been gestrekt, wanneer de bovenbeenspieren niet of slechts licht gespannen zijn.
Het komt bijvoorbeeld heel vaak voor bij voetballers. Over het algemeen glijdt de knieschijf bijna altijd naar buiten door de glijrail en scheuren de banden aan de binnenkant van de knie. Hierdoor zit de knieschijf dan te ver buiten de knie en ziet het gewricht er op een heel typische manier misvormd uit.
Ongeacht de oorzaak zijn de symptomen en behandelingsopties voor de uitgeklapte knieschijf vrijwel identiek.
- Een beetje uitgesproken knielager,
- Onjuiste plaatsing van de knieschijf zelf (patella-dysplasie),
- Een patella-verhoging (meestal veroorzaakt door een ongeval),
- Een te rechte knieschijf,
- Een algemene zwakte van het bindweefsel,
- X-benen (Genu valgum),
- Als de pees van de dijspier te ver naar buiten op het onderbeen zit,
- Een defect contact van de glijgroef van de patella (trochleadysplasie)
- Een verschuiving van de patella naar de andere kant.
Allereerst heeft het de neiging om spontaan terug te springen in zijn oorspronkelijke positie zodra de aangedane persoon het been strekt. De blessure is buitengewoon pijnlijk.
Deze pijn is meestal het sterkst onder de knie en aan de binnenkant van de knieschijf, omdat hier de ligamenten zijn beschadigd. Vaak, kort na de gebeurtenis, een enorme zwelling van de kniegewricht vormen als gevolg van een gewrichtseffusie, die wordt veroorzaakt door het feit dat de verwonding van de ligamenten bloedingen veroorzaakt. De pijn en zwelling beperken ook de beweging van het kniegewricht.
Gewonde mensen hebben de neiging om het been licht gebogen te houden, aangezien dit het minst pijnlijk is. In sommige gevallen, naast de dislocatie van de patella, kleine fragmenten van kraakbeen of bot kan afbreken, dat ergens in het gewricht kan vast komen te zitten en de pijn. Deze kunnen later tot verder leiden kraakbeen schade en / of artrose van het kniegewricht.
Om een patella-dislocatie te diagnosticeren, is het erg belangrijk om een röntgenstraal naast een gedetailleerd medische geschiedenis en fysiek onderzoekHier is de dislocatie goed te zien en daarnaast kunnen mogelijk reeds bestaande risicofactoren worden gevonden. Daarnaast, artroscopie is een zeer populaire procedure, omdat het niet alleen een meer gedetailleerd beeld geeft van de situatie in het gewricht, maar het ook mogelijk maakt om delen van het probleem direct te corrigeren door een gewrichtsspoeling uit te voeren en kleine stukjes kraakbeen of bot. Een nog nauwkeurigere beoordeling wordt geboden door middel van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI, magnetische resonantiebeeldvorming), wat echter geen standaardprocedure is in primaire diagnostiek vanwege de hoge tijd en kosten die ermee gemoeid zijn.
Een succesvolle behandeling van patellaire dislocatie is van het grootste belang. Als het niet vanzelf terugkeert naar zijn juiste positie (zelfherpositionering), wat gelukkig meestal wel het geval is, moet een arts of ervaren sporttrainer dit doen. Therapie moet dan plaatsvinden, afhankelijk van de oorzaak van de ontwrichting, de omvang van het letsel en de individuele omstandigheden van de getroffene (zoals het risicoprofiel, leeftijd, sportactiviteiten en persoonlijke wensen).
In sommige gevallen kan het puur conservatief worden gedaan met behulp van spalken, verbandmiddelen en fysiotherapie, terwijl in andere gevallen een van de verschillende beschikbare chirurgische ingrepen moet worden gebruikt. De succesvolle behandeling is van enorm belang, omdat anders langdurige complicaties kunnen optreden en de knieschijf door aanhoudende instabiliteit vaak de neiging heeft om er steeds weer uit te springen. Terwijl ongeveer 80% van de patiënten kan worden hersteld tot een toestand van compleet volksgezondheid met vroege behandeling zal slechts ongeveer 20% dit kunnen doen nadat er al meerdere dislocaties zijn opgetreden. De urgentie van de behandeling is dus meer dan duidelijk.
