bacterie- endocarditis is een ontstekingsziekte van de binnenbekleding van de hart-. Het is veroorzaakt door kiemen die in de bloedbaan komen en vast komen te zitten in de hart- Zo vroeg mogelijk administratie een antibioticum is cruciaal voor een succesvolle behandeling.
Wat is bacteriële endocarditis?
bacterie- endocarditis is een ontsteking van de binnenbekleding van de hart- veroorzaakt door bacteriën De hartwand bestaat uit verschillende weefsellagen, waarvan de binnenste de endocardium Het is dun, glad en erg vezelig huid die de binnenkant van het hart en de ventrikels bekleedt. De hartkleppen en pezen zijn ook gemaakt van endocardium. Bacterieel endocarditis kan daarom ook de hartkleppen en leiden tot hartklepinsufficiëntie (zwakte van de hartklep). Bacteriële endocarditis is onderverdeeld in twee groepen, afhankelijk van de ziekteverwekker. De acute vorm wordt veroorzaakt door stafylokokken en heeft een korter beloop met uitgesproken symptomen. Subacute bacteriële endocarditis wordt meestal veroorzaakt door streptokokken en heeft een veel langzamer en milder verloop. Bacteriële endocarditis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Patiënten zijn meestal ouder dan 60 jaar.
Oorzaken
Bacteriële endocarditis wordt veroorzaakt door pathogenen die de bloedbaan binnenkomen via foci van ontsteking aanwezig in het lichaam. Vaak worden deze ontstekingen niet eens opgemerkt door de getroffen persoon. Germs kan ook via medische procedures het lichaam binnendringen bloed schepen, zoals een permanent geplaatste toegang tot een ader. De pathogenen van subacute bacteriële endocarditis, streptokokken, zijn te vinden op de huid of slijmvliezen zonder daar enig schadelijk effect te hebben. Alleen als ze het bloed systeem veroorzaken ze ontsteking Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens het trekken van tanden (trekken aan de tand). Deze kiemen kan ook via ontstekingen in het maagdarmkanaal of in de urinewegen in de bloedbaan terechtkomen en daarmee het hart. streptokokken zijn minder agressief pathogenen en veroorzaken alleen de milde, subacute variant van bacteriële endocarditis. De acute vorm van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door de veel agressievere vorm stafylokokken, maar ook door gonokokken of pneumokokken. Ze kunnen het lichaam binnendringen via een centrale katheter of via besmette injectiespuiten. Bacteriële endocarditis van de acute vorm kan ook optreden na een hartoperatie.
Symptomen, klachten en tekenen
Afhankelijk van hoe agressief de ziekteverwekker is, kunnen verschillende symptomen optreden bij bacteriële endocarditis. In minder ernstige gevallen is er koorts en zwakte. Getroffen personen voelen zich vermoeid en moe, en af en toe treden cardiovasculaire symptomen op. Een typisch symptoom is rillingen, meestal vergezeld van nachtelijk zweten. Er is ook verlies van eetlust, wat snel leidt tot gewichtsverlies. Bij de acute vorm van bacteriële endocarditis kunnen deze symptomen snel in intensiteit toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt, wat ernstige vaat- en orgaanschade veroorzaakt. Vooral het hart wordt aangetast - hier manifesteert de ziekte zich onder meer door de karakteristieke steken en soms ook door hartritmestoornissen Als het is scharlaken koortssymptomen zoals zere keel, misselijkheid en braken net zoals hoofdpijn en pijn in de ledematen kan voorkomen. Iets later, de typische huiduitslag verschijnt, wat te herkennen is aan de rode vlekken ter grootte van een speldenknop. Met een midden oorontsteking, er kunnen gehoorproblemen zijn, pijn in de aangetaste gehoorgang en koorts. Sinusitis kan zich uiten door moeilijkheden ademhaling en ontslag. Als bacteriële endocarditis hoornvliesontsteking van de ogen is, kunnen zichtproblemen, etterende afscheiding en andere symptomen optreden.
Diagnose en verloop
Subacute bacteriële endocarditis verloopt zeer langzaam en verraderlijk. Het begint met algemene ziekteverschijnselen, zoals 피로, lichte koorts, vermoeidheid en verlies van eetlust Naarmate het vordert, verandert nachtelijk zweten hartgeruisen zijn toegevoegd. Acute bacteriële endocarditis vertoont vergelijkbare symptomen, maar ze komen veel gewelddadiger voor. De koorts wordt zo hoog dat het bewustzijn van de patiënt kan vertroebelen. Er is een risico op septisch schokken, wat een volledige ineenstorting van de bloedsomloop betekent en dus acuut levensgevaar. vermoeden van bacteriële endocarditis kan worden vastgesteld door een fysiek onderzoek en door te praten over de medische geschiedenis met reeds bestaande hartafwijkingen of hartklepafwijkingen. In een bloed test, inflammatoire markers en het aantal leukocyten informatie verstrekken over een bestaande infectie. Pathogene culturen worden verkregen om de veroorzaker van bacteriële endocarditis te achterhalen.
Complicaties
Bacteriële endocarditis kan leiden tot veelvormige complicaties. Gevaren komen vooral van bacteriële afzettingen op de hartkleppen, die los kunnen raken en vervolgens een bloedprop Kleinere embolieën kunnen leiden tot kortdurende mislukkingen, terwijl grote bloedstolsels kunnen resulteren in een beroerte Bovendien kunnen embolieën veroorzaken nier, intestinale en milt problemen, afhankelijk van hun grootte en locatie; als gevolg daarvan kan er zijn pijn in de ribbenbloed in de urine darmobstructie en krampen Als de armen en benen worden aangetast, de armen circulatie oorzaken, onder andere, pijn aanvallen en sensorische stoornissen. Bovendien kunnen embolieën leiden tot de vorming van Osler-knobbeltjes of petechiën het pijnlijke huid aandoeningen kunnen infecties veroorzaken en permanent achterlaten littekens naarmate ze vorderen. Schade aan de hartkleppen resulteert vaak in hartinsufficiëntie, waaruit verschillende secundaire ziekten kunnen ontstaan, zoals bloedarmoede or bloeddruk aandoeningen. In zeldzame gevallen leidt bacteriële endocarditis ook tot geelzucht or glomerulonefritis, een ziekte van de nier en immuunsysteem Hoe eerder de ontsteking wordt gedetecteerd, des te waarschijnlijker is het herstel zonder ernstige gevolgen volksgezondheid gevolgen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als nachtelijk zweten, pijnlijke ledematen, of verlies van eetlust optreden gedurende een langere periode, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Deze symptomen duiden op subacute bacteriële endocarditis, die het beste onmiddellijk kan worden behandeld. Uiterlijk indien begeleidend rillingen en een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur wordt herhaaldelijk opgemerkt, moet een subacute ontsteking van de binnenwand van het hart worden aangenomen. De acute vorm, die zich onder meer manifesteert door hartkloppingen en kortademigheid, moet onmiddellijk worden behandeld. Andere waarschuwingssignalen zijn bewustzijnsverwarming, 피로 en een algemene achteruitgang van het welzijn. Uitwendig manifesteert acute bacteriële endocarditis zich door kleine huidknobbeltjes, ronde bloedingen op het netvlies en huidbloedingen ter grootte van een speldenknop. Als deze symptomen worden opgemerkt, moet onmiddellijk een arts worden gebeld. Als zich embolieën of orgaanfalen ontwikkelen, moeten de medische hulpdiensten worden gewaarschuwd. Het kan nodig zijn om de eerste zorg aan de getroffen persoon te verlenen totdat de spoedarts arriveert. Aangezien een langdurig verblijf in het ziekenhuis waarschijnlijk is, moeten de familieleden van de getroffen persoon ook zo snel mogelijk worden geïnformeerd.
Behandeling en therapie
Behandeling van bacteriële endocarditis is voornamelijk door administratie of antibiotica Het is belangrijk om te beginnen antibioticum therapie zo spoedig mogelijk. De arts leert welk type antibioticum moet worden toegediend vanuit de pathogene culturen, omdat de verschillende antibiotica drugs zijn alleen effectief tegen specifieke ziekteverwekkers. In de meeste gevallen is het antibiotica moet in hoge doses en gedurende een langere periode worden toegediend. Dit gebeurt in de regel op intramurale basis via een infuus. Bovendien wordt het bloed vloeibaar gemaakt door zogenaamde antistolling (vermindering van het stollingsvermogen). Als gevolg hiervan wordt het bloed dunner en stroomt het beter, en eventuele bloedstolsels die kunnen bestaan op de hartkleppen, waarin de ziektekiemen zich nestelen, lossen geleidelijk op. De behandeling van bacteriële endocarditis moet worden voortgezet totdat er geen ziekteverwekkers meer in het bloed kunnen worden gedetecteerd. In zeer ernstige gevallen kan een hartklep zo beschadigd zijn door bacteriële endocarditis dat deze bij een operatie moet worden vervangen door een kunstmatige klep. Het kan ook nodig zijn om hartweefsel dat door de ontsteking is veranderd chirurgisch te verwijderen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van bacteriële endocarditis hangt af van tal van verschillende invloedsfactoren. Bij deze ziekte is allereerst de oorsprong van de bacterie van bijzonder belang. Het vooruitzicht op genezing moet als kritiek worden beschouwd als de ziekteverwekker niet reageert op de administratie van in de handel verkrijgbaar antibioticaDe kansen op herstel nemen toe met een ziekteverwekker die met de beschikbare medische mogelijkheden snel en succesvol bestreden kan worden. Bovendien, de stabiliteit van de patiënt immuunsysteem is bepalend voor een goede prognose. Hoe gezonder en jonger de patiënt, hoe groter de kans op herstel. Dit is exclusief kinderen. Bestaande schade en ziekten van het hart of de aanwezigheid van een andere ziekte die het organisme verzwakt, hebben een ongunstige invloed. Chronische ziekten worden als ongunstig beschouwd en verminderen de kans op succes aanzienlijk. Bovendien is het vinden van de oorzaak van endocarditis elementair in het genezingsproces. Als de oorzaken van endocarditis snel kunnen worden gevonden en behandeld, verbetert de prognose. Het tijdstip van diagnose en dus de start van de behandeling zijn ook belangrijke factoren om rekening mee te houden. Als de behandeling laat wordt gestart, is er overgevoeligheid voor antibiotica en een resistente kiem, bacteriële endocarditis kan een fataal verloop hebben. Dit is onafhankelijk van de leeftijd van de patiënt en immuunsysteem.
het voorkomen
Als iemand al een hartoperatie heeft ondergaan of aan een hartaandoening lijdt en op het punt staat een tandheelkundige ingreep of een andere medische ingreep te ondergaan, kan men bacteriële endocarditis voorkomen door een geschikt antibioticum te nemen. Bovendien, net als bij het voorkomen van myocardiet, als je een ... hebt koud, griep of een andere ziekte, moet u niet sporten, aangezien dit een ernstig effect op uw hart kan hebben volksgezondheid (Zie ook: plotselinge hartdood).
Follow-up
De nazorg na behandelde bacteriële endocarditis is langdurig en hangt af van het herstel van de patiënt. Elke persoon heeft dus verschillende risico's op herhaling van infectie of op herhaling van bacteriële endocarditis. Na het medicijn therapiewordt het hart met regelmatige tussenpozen onderzocht om het weefsel te controleren. Op deze manier kan elke herhaling van een infectie snel worden opgespoord en kan een tijdige behandeling worden gestart. De controles worden tijdens en na de behandeling met korte tussenpozen uitgevoerd; na enige tijd komen ze minder vaak voor. Rust ECG, echocardiografie en bloedonderzoeken worden hiervoor meestal gebruikt. Bij kinderen die bacteriële endocarditis hebben overleefd, wordt het risico op herhaling als verhoogd beschouwd. Daarom moeten deze vervolgonderzoeken meestal gedurende het hele leven worden uitgevoerd. Bij patiënten die als opvallend worden beschouwd en die koorts hebben na de behandeling, kan het nemen van een bloedcultuur wordt als bijzonder relevant beschouwd. Dit laat snel zien of de ziekteverwekker die de endocarditis veroorzaakt, mogelijk nog in het lichaam aanwezig is. Goed gebit volksgezondheid wordt beschouwd als een profylactische maatregel omdat veel pathogenen van endocarditis het lichaam binnendringen via de mondholte Daarom moet de patiënt gedurende zijn of haar leven een uitstekende tandgezondheid nastreven.
Hier is wat u zelf kunt doen
Personen bij wie bacteriële endocarditis is vastgesteld, hebben in eerste instantie medische behandeling nodig. De arts zal de patiënt vertellen wat de eventuele zelfhulp is maatregelen kan genomen worden. Aangezien het een ernstige hartziekte is, moeten alle sportactiviteiten worden vermeden. Tijdens antibiotica therapiemoet de patiënt het rustig aan doen. De feitelijke symptomen kunnen worden verlicht door het bekende maatregelen De kenmerkende koorts kan worden verlicht door bedwarmte en een aangepaste dieet, terwijl pijn wordt behandeld door middel van zachte pijnstillers. Medisch drugs worden hier niet altijd voorgeschreven. Lichte preparaten uit de natuur, zoals valeriaan or arnica, vaak al helpen. In het geval van uitgesproken schade is een uitgebreide medicamenteuze behandeling echter altijd noodzakelijk. Bovendien moet er een operatie worden uitgevoerd. Na een hartoperatie moet de patiënt het rustig aan doen en op eventuele bijbehorende symptomen letten. Een hartklepvervanging brengt het risico van verschillende complicaties met zich mee, daarom is nauw overleg met de verantwoordelijke arts altijd aangewezen. Verdere zelfhulp maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen en of er zich tijdens het herstel verdere complicaties voordoen. Over het algemeen zal bacteriële endocarditis die vroeg wordt opgespoord en door een arts wordt behandeld, betrouwbaar en snel verdwijnen, zelfs zonder zelfhulpmaatregelen.
