Bloedprop

Definitie

Bloed stolsels kunnen afsluiten schepen en dus leiden tot een aantal verschillende ziekten en gevolgen (bijv. pulmonale embolie, hart- aanval, enz.). Bloed bloedstolsels worden bijvoorbeeld veroorzaakt door vaatletsel of een vertraagde stroomsnelheid van het bloed. Ze kunnen zowel in slagaders als in aders voorkomen. Bloed stollingsstoornissen en ziekten kunnen ook leiden tot de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen nauwkeuriger worden ingedeeld op basis van hun samenstelling en plaats van herkomst.

Oorzaken van een bloedstolsel

Er zijn een aantal verschillende oorzaken die kunnen leiden tot de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels ("thrombi") vormen constant in onze bloedbaan. Dit is geen reden tot bezorgdheid, omdat ons stollingssysteem deze stolsels meestal zelf kan oplossen.

Er is dus altijd een evenwicht tussen het stollen van het bloed en het oplossen van stolsels. Dit is belangrijk omdat een goede stolling nodig is voor bijvoorbeeld wond genezen. Als er stoornissen in het stollingssysteem zijn en risicofactoren aanwezig zijn, zoals rokenkan dit leiden tot een abnormaal verhoogde bloedstolling en dus tot de vorming van stolsels die niet opnieuw kunnen worden opgelost.

Deze kunnen infarcten, embolieën en trombose veroorzaken. Een van de belangrijkste oorzaken is erfelijk trombofilie. Erfelijk trombofilie is een genetische aanleg die leidt tot een verhoogde vorming van bloedstolsels.

Dergelijke aanleg wordt soms in verband gebracht met een tot 80 maal hoger risico op trombembolische voorvallen in vergelijking met de genetisch onaangetaste populatie. Deze omvatten APC-resistentie, factor 8-toename, protrombinemutatie, proteïne C en proteïne S-deficiëntie en antitrombinedeficiëntie. Al deze ziekten of aanleg verstoren ons stollingssysteem zodanig dat het bloed sneller stolt en er bloedstolsels ontstaan.

Andere risicofactoren voor de vorming van bloedstolsels zijn onder meer

  • Obesitas
  • Gebrek aan lichaamsbeweging of immobilisatie (bijvoorbeeld: op langeafstandsvluchten, lange busreizen)
  • Hartfalen
  • Ernstige infectieziekten
  • Tumorziekten
  • toegenomen bloedstolling neiging (bijv. na gebruik van kunstgewrichten zoals heup TEP of knie TEP)
  • Zwangerschap of na de bevalling
  • Ziekten die gepaard gaan met verhoogde viscositeit (taaiheid) van het bloed, zoals polycythaemia vera
  • Oestrogeentherapie (bijv. Hormoonvervangende therapieën tijdens de menopauze of anticonceptiva)
  • Roken (vooral in combinatie met preparaten die oestrogeen bevatten)
  • Antiphospholipid syndroom
  • Veranderingen in de vaatwand als gevolg van aderverkalking
  • Bevoorrechte factoren van aderverkalking, zoals roken, hoge bloeddruk en diabetes mellitus

Symptomen van bloedstolsels

Bloedstolsels kunnen een breed scala aan symptomen veroorzaken, voornamelijk afhankelijk van waar het stolsel zich heeft gevormd of waar het naartoe is gedragen. Dit resulteert in zeer verschillende klinische beelden, die elk vergezeld gaan van een kenmerkende symptomatologie. Enkele van de belangrijkste klinische beelden veroorzaakt door bloedstolsels zijn: Diverse risicofactoren, zoals roken, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk en suikerziekte mellitus veroorzaken veranderingen in de kransslagaders, dat atherosclerose wordt genoemd.

Er worden zogenaamde plaques gevormd, waaraan bloed wordt toegevoerd bloedplaatjes (trombocyten) kunnen zich hechten. Uiteindelijk leidt dit tot vasoconstrictie, wat het klinische beeld van coronair veroorzaakt hart- ziekte of, wanneer bloedstolsels loskomen, leidt tot volledige vasculaire afsluiting (stenose). Dit leidt meestal tot een klassieker hart- aanval.

De leidende symptomatologie wordt genoemd angina pectoris. Het manifesteert zich als acuut pijn, die zich achter het borstbeen bevindt. Patiënten noemen dit ook wel borst beklemming of spreek over een gevoel "alsof iemand op zijn borst zit".

Pijn uitstralend in de linkerarm is ook typisch. Bij vrouwen kunnen de symptomen echter ook wat onspecifieker zijn, zodat ze soms alleen saai zijn pijn in het gebied van de rug of bovenbuik is zichtbaar. Verder zweten, misselijkheid, braken en er kan een sterke angstreactie optreden.

Bloedstolsels kunnen zich in het veneuze systeem nestelen als veneuze trombi en leiden tot vasculaire afsluiting. Dit kan doorgaans leiden tot een afsluiting van de diepte been aderen, die bekend staat als flebotrombose. De getroffen been kan dof en pijnlijk zijn, gezwollen en oververhit, en een verhoogde veneuze tekening vertonen.

Het risico bestaat dat het bloedstolsel door de beweging loslaat en via het veneuze systeem in de longen wordt gebracht. Daar leidt de trombus naar een long embolie. Dit uit zich in acute kortademigheid met een gevoel van duizeligheid en zwakte.

De zogenaamde tromboflebitis is een ontsteking van het oppervlakkige been aderen veroorzaakt door bloedstolsels. De ontstoken ader is vaak verhard, voelbaar, pijnlijk onder druk, oververhit en rood gekleurd. Het kan als een harde streng door de huid worden gepalpeerd.

Bloedstolsels kunnen in principe in elk orgaan worden overgedragen en leiden tot kleine of grote vasculaire occlusies en infarcten. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het evenement. Bijvoorbeeld occlusie van cerebrale schepen met acute neurologische gebreken en een beroerte, of zelfs een milt ader infarct met niet-specifieke symptomen zoals pijn in de bovenbuik.