Therapie
De therapeutische opties voor ovariële cysten zijn breed en variëren van een afwachtende houding zonder therapie tot laparoscopie of zelfs een operatie. Welke route wordt gekozen, hangt af van het type cyste, de klinische symptomen, de tijdsduur ovariële cysten hebben bestaan en de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende functionele cysten hebben meestal geen behandeling nodig, omdat ze meestal geen symptomen veroorzaken en in de meeste gevallen vanzelf verdwijnen. Niettemin een vaste klant ultrageluid controleer elke drie maanden.
Daarnaast kan ook een hormonale therapie voor een periode van drie maanden met een progestageen-benadrukte “pil” worden overwogen. De redenen om met de therapie te beginnen zijn extreem groot ovariële cysten, cysten die symptomen veroorzaken, cysten die lang aanhouden en niet vanzelf achteruitgaan. Ovariële cysten die zijn verschenen na de climacterische (menopauze) en complicaties in de context van een bestaande ovariële cyste zijn ook redenen om met therapie te beginnen.
Een therapeutische optie voor het verwijderen van een goedaardig ovariële cyste is laparoscopie Hier kan men onderscheid maken tussen een orgaanbehoud en een orgaanverwijderingsprocedure. In de procedure voor het behoud van organen, alleen de ovariële cyste is verwijderd; de eierstok zelf blijft behouden.
Met deze procedure zwangerschap is nog steeds mogelijk. Als, naast de cyste van de eierstokken, beide eierstokken worden ook verwijderd, dit wordt orgaanverwijdering genoemd. Dit is een optie voor vrouwen na de climacterische (menopauze), als de eierstokken zijn meestal gestopt met produceren hormonen.
Na het verwijderen van de eierstokken, zwangerschap is niet meer mogelijk. Naast verwijdering door middel van laparoscopiekan een ovariumcyste ook worden verwijderd door middel van een abdominale incisie (laparotomie). Hiermee kan rekening worden gehouden in het geval van zeer grote cysten in de eierstokken, of als een kwaadaardige massa wordt vermoed.
- Voordelen: De voordelen van chirurgische verwijdering van cysten in de eierstokken zijn voornamelijk gebaseerd op het verlichten van bestaande symptomen, het vermijden van complicaties zoals bloeding en het barsten van de cyste en het voorkomen van de verspreiding van verdacht (mogelijk kwaadaardig) ogende tumoren. Goedaardige cysten die moeten worden behandeld, kunnen tijdens controles opvallen door snelle groei, waardoor de symptomen toenemen in de vorm van pijn in de buik en pijnlijke menstruatiebloedingen, en door het niet reageren op medicatie.
- Nadelen: De nadelen van chirurgische verwijdering van cysten in de eierstokken omvatten de algemene chirurgische risico's zoals bloeding, letsel aan naburige organen, enz. De meeste cysten die optreden zijn zogenaamde functionele cysten binnen de vrouwelijke cyclus (vergroting van een bestaande follikel of luteum).
Bij een neiging tot regressie van 90% zou een te snelle chirurgische ingreep meer nadelen dan voordelen hebben. Als bilaterale verwijdering van de eierstokken nodig is, wordt dit geassocieerd met onvruchtbaarheid en menopauze-achtige symptomen. Als er daarna nieuwe ovariumcysten verschijnen de menopauzeworden beide eierstokken meestal verwijderd. Volgens de huidige kennis kan dit in verband worden gebracht met een hoger cardiovasculair risico op beroerte en coronair hart- ziekte.
