Oorinfectie

Introductie

Over het algemeen wordt een ontsteking van de oren bij mens en dier otitis genoemd. Er zijn verschillende vormen van otitis, die verschillen in hun lokalisatie. De twee belangrijkste subgroepen van otitis zijn otitis media en otitis externa, die hieronder nader worden toegelicht met betrekking tot hun oorzaken, symptomen en therapie.

Hartkanaalontsteking

Synoniemen: otitis externa, "uitwendige oorontsteking" bij dieren: Otitis externa classificatie volgens ICD-10: H60 Otitis externa Definitie: Otitis externa is een ontsteking van de huid en onderhuids vetweefsel (subcutis) op het gebied van het uitwendige oor. Dit omvat het externe gehoorgang (externe akoestische gehoorgang) en de oorschelp. Deze ontsteking van de gehoorgang wordt veroorzaakt door allergieën en micro-organismen.

Otitis externa kan verschillende vormen aannemen. Hieronder volgt een lijst met de verschillende soorten ontstekingen. Synoniemen: Otitis externa necroticans, osteomyelitis van het slaapbeen; Engels: maligne otitis externa (MOE) Definitie: Deze otitis is een ontsteking met een ernstig ziekteverloop.

Het is een necrotiserende ontsteking die zich naar de schedel kan verspreiden botten en de schedel zenuwen en ze beschadigen. Necrotiserend houdt in dat het weefsel ontstekingsremmend afsterven. Oorzaak: Zo'n otitis is het resultaat van een infectie van de buitenkant gehoorgang, vooral met de ziekteverwekker Pseudomonas aeruginosa.

Immuungecompromitteerde patiënten worden meestal getroffen. Symptomen: Een necrotiserende otitis manifesteert zich in ernstig pijn van de getroffen persoon. Er vindt een afscheiding uit de uitwendige gehoorgang plaats.

Er lekt vloeistof uit het oor. In de loop van de ziekte verspreidt de ontsteking zich naar de schedel zenuwen. Een zeer prominent symptoom is gezichtszenuw parese.

Deze schade aan de zogenaamde gezichtszenuw manifesteert zich als een verstoring van de gezichtsuitdrukking van de patiënt. Andere schedel zenuwen kan ook worden beïnvloed. Met deze otitis gaat het over het algemeen niet goed met de getroffen personen.

Ze worden geplaagd door ernstige pijn en een algemene zwakte. Diagnose: Verhoogde ontstekingswaarden (bijvoorbeeld CRP) zijn detecteerbaar in de bloed. Verdere diagnostiek omvat magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie en een botscintigram.

Door middel van een proefexcisie wordt er voor gezorgd dat het geen carcinoom is, dat wil zeggen een kwaadaardige tumor. Hier wordt een beetje ontstoken weefsel verwijderd en pathologisch onderzocht. Therapie: De therapie van otitis externa maligna hangt af van de ernst van het beloop van de ziekte.

Allereerst wordt de uitwendige gehoorgang dagelijks schoongemaakt. De ontsteking wordt behandeld antibiotica. Deze worden enerzijds lokaal aangebracht, dwz ze worden op de ontstoken zone aangebracht, en anderzijds worden ze systemisch toegediend.

De duur van de therapie varieert tussen 6 weken en 6 maanden, maar kan tot een jaar duren in geval van een zeer ernstig verloop van de ziekte. Omdat kleine botdelen, zogenaamde botsequesters, kunnen worden beschadigd en losgemaakt, kan chirurgische verwijdering noodzakelijk zijn. Abcessen op het oor worden operatief geopend en schoongemaakt.

Tijdens de therapie moeten de ontstekingswaarden, bijvoorbeeld de CRP, keer op keer worden gecontroleerd. Dit zorgt voor het succes van de therapie. Omdat bij een dergelijke ziekte het weefsel uiteindelijk sterft (necrotiseert) door zuurstoftekort (hypoxie), kan zuurstoftherapie worden overwogen als de ziekte resistent is tegen therapie.

Op deze manier wordt het stervende weefsel van zuurstof voorzien. De zuurstof wordt meestal toegediend door middel van een neussonde. In extreme gevallen kan het nodig zijn om het vernietigde botgebied of op zijn minst delen ervan operatief te verwijderen.

Synoniemen Gehoorkanaal flegmonen, gehoorgang eczeem; Engels: diffuse otitis externa Definitie Otitis externa diffusa, ook wel gehoorkanaalflegmonen of gehoorkanaaleczeem genoemd, is een ontsteking van de huid en onderhuids vetweefsel (subcutis) van de uitwendige gehoorgang. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een droge vorm en een treurvorm, die verschillen in hun klinische symptomen. Oorzaken Deze vorm van otitis wordt meestal veroorzaakt door een infectie met bacteriën of schimmels.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus en Proteus. Een allergie, bijvoorbeeld voor cosmetica of haar shampoo, is ook een oorzaak van de gehoorgang eczeem. De uitwendige gehoorgang wordt vatbaar voor het binnendringen van dergelijke ziekteverwekkers, voornamelijk door de oren te reinigen met wattenstaafjes of de vinger.

Verdere risicofactoren zijn stofwisselingsziekten, zoals suikerziekte mellitus of chronisch otitis mediaSymptomen: droge vorm: de gehoorgang eczeem manifesteert zich in schilfering van de huid en onaangename jeuk (pruritus). Huilende vorm: deze vorm van otitis externa diffusa wordt huilen genoemd omdat er een afscheiding uit het oor ontsnapt. Deze afscheidingen zijn vettig en worden ook wel foetaal genoemd.

Dit betekent dat ze geur vals. Het onaangename geur wordt veroorzaakt door bacteriële afbraakproducten, dit zijn zwavelverbindingen. Afscheidingen van de middenoor zijn slijmeriger dan vet, waardoor het mogelijk is om ze van elkaar te onderscheiden.

Andere symptomen zijn een ernstig oor pijn, die toeneemt wanneer er druk op de tragus wordt uitgeoefend. Uitwendig kan men een zwelling van de gehoorgang zien. Deze zwelling gaat gepaard met hevige jeuk.

De trommelvlies kan ook worden beïnvloed door een ontsteking (myringitis). De pre-auriculaire weefselvocht knooppunten (rond de oorschelp) zijn gezwollen en pijnlijk. Diagnose: Klinisch onderzoek en evaluatie van de symptomen geeft de definitieve diagnose.

Er worden wattenstaafjes genomen om de veroorzakende kiem te bepalen. Een geschikt antibioticum kan dan worden voorgeschreven. Verder wordt de patiënt onderzocht op allergieën.

Eindelijk een onderzoek van de trommelvlies wordt uitgevoerd, omdat het ook kan worden beïnvloed. Therapie: Droge vorm: Het eczeem wordt behandeld met behulp van Cortison-zalven. Voor de behandeling van tranen (rhagades) wordt zilvernitraatoplossing (5%) gebruikt om ze te etsen.

Treurvorm: Eerst wordt de uitwendige gehoorgang gereinigd, gevolgd door een lokale toepassing van antibiotica. Dit gebeurt natuurlijk alleen bij bacteriële infectie. De antibiotica worden aangebracht in zalven of druppels en slechts in zeer zeldzame gevallen wordt systemische toediening toegepast.

Een irrigatie van de gehoorgang kan worden uitgevoerd. In het geval van een schimmelinfectie worden antimycotische zalven of crèmes op de uitwendige gehoorgang aangebracht in de vorm van stokjes in de gehoorgang. Synoniemen: gehoorgang furuncle; Engels: vleespuisten, omgeschreven otitis externa Definitie: Deze uiterst pijnlijke ontsteking is een ontstoken haarzakje in de uitwendige gehoorgang; het wordt ook gehoorgang furuncle genoemd.

Oorzaken: Bacteriële infecties zijn vaak de oorzaak van een dergelijke ontsteking van de haar follikels. De penetratie van de kiemen, vaak stafylokokken, wordt bevorderd door de oren schoon te maken of te krabben. Hier een stofwisselingsziekte, zoals suikerziekte mellitus, is ook een risicofactor voor het veelvuldig voorkomen van dergelijke gehoorgangpuistjes.

Symptomen: uitwendig, de preauriculaire en retroauriculaire (rond en achter de oorschelp) weefselvocht knooppunten worden gezien als vergroot. Een zwelling van de uitwendige gehoorgang is zichtbaar. Het klinisch onderzoek van de gehoorgang door middel van een oortrechter is pijnlijk.

De bestaande, sterke pijn wordt versterkt door druk op de tragus en kauwen. Diagnose: Het klinisch onderzoek van de patiënt levert de diagnose. Therapie: voor de behandeling worden alcoholdoekjes en in alcohol gedrenkte gaasstroken in het oor geplaatst.

Pijnstillers (analgetica) worden voorgeschreven voor de sterke pijn. Zalven met cortisone en antibiotica worden ook gebruikt voor therapie. Synoniem: Influenza otitis Definitie: Deze otitis kan optreden in de context van influenza (influenza en andere virale infecties).

Het komt echter vaker voor in geval van ontsteking van de middenoor (otitis media) en acute ontsteking van de trommelvlies. Oorzaken: de oorzaken zijn virale pathogenen. symptomen: De symptomen zijn onder meer oorpijn en geleidend gehoorverlies.

Bloedige blaren zijn ook zichtbaar in de gehoorgang en op het trommelvlies. Zelden is een dergelijke otitis geassocieerd met tinnitus of duizeligheid. Dit komt vooral voor wanneer het binnenoor wordt ook beïnvloed.

Dit kan leiden tot gehoorverlies. Diagnose: De twee methoden die voor diagnose worden gebruikt, zijn otoscopie en het toondrempel-audiogram. Een otoscopie is een onderzoek van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies met een otoscoop.

Het toondrempel-audiogram wordt gebruikt om de bekwaamheid van het gehoor te testen. Therapie: De behandeling wordt in eerste instantie uitgevoerd met behulp van een trommelvlies. Dit dient om de trommelholte en het trommelvlies te ventileren.

Infusietherapie kan ook worden voorgeschreven. Bij elke vorm van otitis externa bestaat er een zeker risico dat de infectie zich verspreidt naar de omgeving botten en zachte weefsels, evenals voor de hersenzenuwen. Beenmerg ontsteking en hersenzenuwverlies zijn in dit geval bijzonder gevaarlijk.