Syncope en Collapse: of iets anders? Differentiële diagnose

Cardiaal - met gevolgen voor het hart - oorzaken

Cardiovasculair (I00-I99).

  • Adams-Stokes-aanval - syncope (kort bewustzijnsverlies) als gevolg van korte asystolie (stopzetting van elektrische en mechanische hartactie gedurende meer dan 2 seconden) als gevolg van arrestatie van de sinusknoop, SA-blok of AV-blok [patiënt ziet er dood uit en heeft prominente blozen in het gezicht bij herstel] (informatie over het beloop moet worden verkregen via een waarnemer / aanwezige persoon)
  • Aritmogene syndromen
    • Long-QT-syndroom - behoort tot de groep van ionkanaalziekten (channelopathieën); hart- ziekte met pathologisch verlengd QT-interval in de elektrocardiogram (ECG); ziekte is ofwel aangeboren (erfelijk) of verworven, en dan gewoonlijk als gevolg van een bijwerking op het geneesmiddel (zie hieronder 'Hartritmestoornissen veroorzaakt door drugs​ kan leiden tot plotselinge hartdood (PHT) anders hart--Gezonde mensen.
    • Brugada-syndroom - wordt toegeschreven aan de "primaire congenitale cardiomyopathieën" en daar aan de zogenaamde ionkanaalziekten; in 20% van de gevallen is de ziekte een autosomaal dominante puntmutatie van de SCN5 gen bedaren; Kenmerkend zijn het optreden van syncope (kort bewustzijnsverlies) en hartstilstand, die voor het eerst optreedt als gevolg van hartritmestoornissen zoals polymorf ventriculaire tachycardie or ventriculaire fibrillatie​ patiënten met deze ziekte zijn blijkbaar volledig hart- gezond, maar kan al lijden aan een plotselinge hartdood (PHT) in de adolescentie en vroege volwassenheid.
    • Aritmogene rechterventrikel cardiomyopathie (ARVC; ARVCM; synoniemen: aritmogene rechterventrikeldysplasie cardiomyopathie; ARVD; ARVC) - afzetting van bind- en vetweefsel in het spierweefsel van de rechter hartkamer (hartkamer).
  • Hartklepdefecten (vitias) zoals aortastenose, mitralisklep stenose of pulmonale stenose.
  • Hartritmestoornissen - zowel bradycardische (trage) als tachycardische (snelle) aandoeningen (bijv. Ventriculaire tachycardie!)
    • Bradycardische aritmieën: Sick sinus syndroom (hartritmestoornissen vanwege disfunctie van de sinusknoop en geleiding van excitatie op atriaal niveau); AV-blok II en III graden.
    • Tachycardische aritmieën: Supraventriculaire tachycardieën; ventriculaire tachycardieën /ventriculaire fibrillatie (bijv. na een myocardinfarct, ionkanaalaandoeningen zoals het Brugada-syndroom of het lang-QT-syndroom [Romano-Ward-syndroom]).
  • Hersenstam ischemie - verminderd bloed stroom naar de hersenstam.
  • Hypertrofisch obstructief cardiomyopathie (HOCM) - hartspierziekte die gepaard kan gaan met de volgende symptomen en complicaties: Dyspneu (kortademigheid), angina ( 'borst beklemming ”; plotseling begin van pijn in het hartgebied), hartritmestoornissen, syncope (kort bewustzijnsverlies) en plotselinge hartdood (PHT).
  • Carotissinus-syndroom (carotissinussyndroom; synoniemen: overgevoelig carotissinussyndroom (HCSS), overgevoelig carotissinus-syndroom) - hyperactieve carotissinusreflex, de oorzaak van bradycardie tot kortdurende asystolie (volledige stopzetting van elektrische en mechanische cardiale werking gedurende meer dan 2 seconden; bij carotissinussyndroom: 6 seconden of een bloeddrukdaling van ten minste 50 mmHg systolisch) / acute circulatiestilstand met syncope symptomen; Overgevoeligheid van de carotissinus kan worden gedetecteerd bij 20% van alle patiënten ouder dan 60 jaar, maar minder dan 1% heeft een detecteerbaar carotissinus syndroom
  • Longembolie (LE; occlusie van een longvat door een trombus (bloedstolsel), meestal als gevolg van veneuze trombose)
    • 1.4% van de patiënten had syncope; 0.9% trad op tijdens de volgende 2 jaar van follow-up
    • LE is verantwoordelijk voor een op de zes ernstige syncope-episodes
    • De prevalentie (ziekte-incidentie) voor LE bij patiënten die zich bij een afdeling spoedeisende hulp meldden voor evaluatie van syncope, was minder dan 1%.
  • Myocardinfarct (hartaanval), stil.
  • Orthostatische hypotensie (OH): drop-in bloed druk tijdens het staan ​​vanwege onvoldoende perifere vasoconstrictie (vasoconstrictie).
  • Pericardiale tamponade (pericardiale tamponade) - compressie van het hart door vloeistof zoals bloed in de hartzakje.
  • Pulmonale hypertensie (pulmonale hypertensie).
  • Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de spinale hersenvliezen en de zachte hersenvliezen; incidentie: 1-3%); symptomatologie: ga verder volgens de ‘Ottawa-regel voor subarachnoïdale bloeding’:
    • Leeftijd ≥ 40 jaar
    • Meningismus (symptoom van pijnlijk nek stijfheid bij irritatie en ziekte van de hersenvliezen).
    • Syncope (kort bewustzijnsverlies) of verminderd bewustzijn (slaperigheid, sopor en coma).
    • Begin van cephalgie (hoofdpijn) tijdens lichamelijke activiteit.
    • Donderslag hoofdpijn/ destructieve hoofdpijn (ongeveer 50% van de gevallen).
    • Beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).
  • Veneuze trombo-embolie (VTE) 1.4%.
  • Cerebrale ischemie - verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

Neurogene - die het zenuwstelsel aantasten - oorzaken

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • basilar migraine - vorm van migraine.
  • Epileptische aanvallen
  • Hyperventilatie - is gestegen ademhaling verder dan nodig is.
  • Hysterie
  • Narcolepsie - behoort tot de groep van hypersomnie (slaapverslaving).
  • Neurogene syncope, bijvoorbeeld door pijn, ongerustheid, spanning [hier, neurocardiogene syncope, orthostatische hypotensie en posturaal tachycardie syndroom (zijn onlangs onderscheiden) Posturaal tachycardiesyndroom (POTS) ((lat.) houding = beïnvloedt de lichaamshouding; synoniemen: posturaal orthostatisch tachycardie syndroom of orthostatische intolerantie) -specifieke vorm van orthostatische ontregeling waarbij er geen drop-in is bloeddruk bij het veranderen naar de rechtopstaande positie; toename in hartslag van ten minste 30 slagen / min binnen 10 minuten na het rechtop staan ​​of tot ten minste 120 slagen / min absoluut en geen pathologische daling van de bloeddruk (systolische daling niet meer dan 20 mmHg en diastolische daling niet meer dan 10 mmHg); incidentie: vrouwen (80% van de gevallen), in het bijzonder. jongere vrouwen; leeftijd tussen 15 en 50 jaar; spontaan herstel bij ongeveer 50% van de patiënten binnen een jaar.
  • Orthostatische syncope, bijvoorbeeld door medicijnen zoals antihypertensiva (antihypertensiva), verminderd bloedvolume of verminderde fysieke conditie
  • Psychogene syncope (uitsluiting is een IIb-can-aanbeveling).
  • Slaapapneu-syndroom (beëindiging van ademhaling tijdens het slapen).
  • Tijdelijke ischemische aanval (TIA) - plotselinge verstoring van de bloedsomloop van de hersenen, wat leidt tot neurologische aandoeningen die binnen 24 uur verdwijnen.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Vasovagale reactie (flauwvallen) - syncope veroorzaakt door irritatie van de vagus, behorende tot de autonome zenuwstelsel.

Verder

  • Reflex syncope, voornamelijk als gevolg van ontlasting (stoelgang), hoesten, mictie (urineren): mictie en hoestsyncope.
  • Risicovolle situaties zoals staan ​​in warme omgevingen, hete baden; tijdens het eten; bij het draaien van de hoofd of druk op de carotissinus; na lichamelijke inspanning → neurogene orthostatische hypotensie / orthostatische hypotensie.
  • Ernstige pijn

Metabole - die de stofwisseling beïnvloeden - oorzaken

Bloed, hematopoëtische organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Bloedarmoede (bloedarmoede)

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Uitdroging (gebrek aan vocht).
  • Hyperventilatie (te snelle en diepe ademhaling) met hypocapnie (te laag koolstofdioxidegehalte in het bloed)
  • Hypoglykemie (hypoglykemie).
  • Hypoxie (zuurstoftekort)

Letsel, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Alcoholvergiftiging

Andere oorzaken

Biografische oorzaken

  • Leeftijd: toenemen met de leeftijd

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Atriaal myxoom - goedaardig neoplasma in het atrium van het hart.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Paniek aanval
  • Epileptische aanval
  • Psychogene bewustzijnsstoornis (in dit geval psychogene pseudosyncope: hoge frequentie van aanvallen met lage kans op letsel; sommige met ongebruikelijke ontwrichting bij de aanval of oogafsluiting)

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)

  • Traumatische hersenschade (BEETJE).
  • Vallen (in dit geval: cryptogene valaanval, dit gebeurt zonder bewustzijnsstoornis; oorzaak is niet duidelijk)

Geneesmiddel

* insb. bij neurogene orthostatische hypotensie / orthostatische hypotensie.

Verder

  • Inwendige bloedingen
  • Intoxicatie (vergiftiging) met alcohol en andere drugs.
  • Postprandiale syncope - syncope die optreedt na het eten.
  • Valaanvallen zonder bewustzijnsverlies ("valaanvallen").
  • Vasovagale syncope omdat de inoctee te snel opstond.