Geselecteerde bloedwaarden: leverwaarden
Een groot aanbod van bloed tests kunnen worden samengevat onder de zogenaamde lever waarden. In engere zin, lever waarden zijn twee enzymen met lange namen: aspartaataminotransferase (AST, ASAT of bekend als GOT voor glutamaatoxaalacetaattransaminase) en alanine-aminotransferase (ALT, ALAT, of bekend als GPT voor glutamaat pyruvaat transaminase). AST en ALT worden ook kort samengevat als transaminasen en worden meestal gelijktijdig bepaald.
Te gebruiken zowel enzymen komen voor in alle cellen van het lichaam, maar zijn het meest geconcentreerd in de lever. Dit is de reden voor het diagnostische belang van transamniases. Wanneer levercellen beschadigd zijn, is het overeenkomstige enzymen komen in de bloedbaan en kan van daaruit worden bepaald.
Een toename van het aantal transamnieën kan dus een indicatie zijn van leverschade. Het voordeel hiervan is dat de waarden vaak zelfs bij lichte beschadiging van de lever stijgen en dus een hoog diagnostisch gewicht hebben. Veel voorkomende oorzaken voor verhoogde leverwaarden zijn zwaar alcoholgebruik of het innemen van medicijnen.
Andere belangrijke oorzaken zijn ontsteking van de lever (hepatitis), wat kan worden veroorzaakt door virussenbijvoorbeeld, maar ook erfelijke ziekten zoals hemochromatose or Ziekte van Wilson, wat leidt tot schade aan het leverweefsel. Verhoogde transaminasen komen ook voor bij levercirrose en lever kanker. Er moet echter worden opgemerkt dat bij levercirrose de transaminasen vaak bijna binnen het normale bereik liggen, of zelfs eronder kunnen vallen als een groot deel van het leverweefsel al is vernietigd en vervangen door bindweefsel. Het is ook belangrijk op te merken dat hoewel verhogingen van ASAT en ALAT zeer vaak worden veroorzaakt door problemen met de lever, dit niet altijd het geval hoeft te zijn. Storende factoren kunnen bijvoorbeeld zijn: zware lichamelijke activiteit, spieren of zelfs hart- ziekte, wat ook kan leiden tot waardestijging.
Vitamine D (Calcitriol)
Vitamine D kan worden opgenomen in zijn voorlopers uit voedsel en vervolgens worden omgezet in de actieve vitamine D (calcitriol) in de lever en de nieren door chemische veranderingen. Een groot deel ervan wordt echter ook gevormd uit een voorloper van cholesterol in de menselijke huid onder invloed van UV-licht. De actieve vitamine D heeft de functie van een boodschappersubstantie (hormoon) in het lichaam, die beslissend betrokken is bij de regulering van de lichaamseigen calcium evenwicht.
Als de concentratie van vitamine D in de bloed stijgt, de calcium concentratie neemt ook toe. Dit kan worden verklaard door het feit dat calcitriol veroorzaakt een verhoogde opname van calcium van voedsel in de darm. Het bevordert de vorming van botstof.
De bepaling van Calcitriol is een van de minder vaak uitgevoerde bloed testen. Het gebruik ervan is beperkt tot enkele nuttige gelegenheden. Dit zijn altijd ziekten die het calcium aantasten evenwicht.
Dit zijn bot of nier ziekten en aandoeningen van de bijschildklier. In het geval van botziekten, de vraag naar een mogelijk oorzakelijk verband vitamine D-deficiëntie staat op de voorgrond. In het geval van nier ziekten speelt calcitriol een rol omdat de vorming zelf afhangt van de functie van de nieren.
Indien de nier functie verstoord (nierinsufficiëntie), de calcitriolspiegels zijn daarom lager. Het belang van vitamine D bij vermoedelijke bijschildklieraandoeningen is te wijten aan het feit dat in deze organen het zogenaamde bijschildklierhormoon wordt geproduceerd. Omdat parathormoon ook een invloed heeft op de calcitriolconcentratie in het bloed, kan de bepaling van calcitriol diagnostisch nuttig zijn bij bepaalde bijschildklieraandoeningen.
Alle artikelen in deze serie:
