Acetylsalicylzuur, ASS, Aspirine®Acetylsalicylzuur wordt in de lage dosis van 100 mg gebruikt om te remmen bloed stolling. Het zorgt ervoor dat de trombocyten, dwz bloed bloedplaatjes, kunnen niet langer hechten en samenklonteren zoals bij normale bloedstolling. De ASS 100 is daarom therapeutisch goed geschikt om te voorkomen bloed stolsels ontstaan, evenals bij de preventieve behandeling van hart- aanvallen en beroertes.
ASS 100 heeft een remmende werking op het fysiologische proces van bloedstolling, die kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire hemostase. Primaire hemostase is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeding en secundaire hemostase is verantwoordelijk voor de feitelijke stolling van het bloed. Acetylsalicylzuur ontwikkelt zijn effect door te remmen hemostase.
Als er een vaatletsel optreedt, trekt het weefsel rond de wond eerst samen. Via verschillende glycoproteïne-receptoren, bloed bloedplaatjes (trombocyten) binden nu aan blootgesteld collageen vezels op de plaats van het letsel. Door deze zogenaamde "adhesie" van de bloedplaatjes, ze worden geactiveerd en laten verschillende bemiddelaars vrij, waaronder calcium, serotonine, ADP en trombboxaan A2.
Er worden meer trombocyten aangetrokken en de anders platte bloedplaatjes veranderen van vorm. Door de nu bolvormige en stekelige toestand kunnen ze gemakkelijk samenklonteren. Dit resulteert in een losse wondsluiting, die uiteindelijk wordt geconsolideerd door de secundaire hemostase.
Acetylsalicylzuur is een onomkeerbare cyclo-oxygenaseremmer (COX-remmer). De COX bevindt zich in de trombocyten waar het verantwoordelijk is voor de productie van trombboxaan A2 uit arachidonzuur. Als de COX wordt geremd kan er geen trombboxaan vrijkomen en kan de werking ervan, de vernauwing van het weefsel en het klonteren van de trombocyten, niet meer goed plaatsvinden.
Geremde cyclo-oxygenase kan niet worden gerepliceerd door de trombocyten. Het anticoagulerende effect houdt aan totdat er voldoende nieuwe bloedplaatjes zijn gevormd die weer een volledig functionele cyclo-oxygenase bevatten. De levensduur van bloedplaatjes is ongeveer 7-12 dagen en het effect van ASS 100 houdt gedurende die tijd aan.
ASS 100 is niet receptplichtig en kan in tabletvorm bij de apotheek worden gekocht. Het wordt ingenomen na inname van voedsel samen met een glas water. Er moet voor worden gezorgd dat de tablet in zijn geheel wordt doorgeslikt.
Acuut hart- aanvallen vormen een uitzondering op deze regel: de eerste tablet moet worden doorgeslikt en gekauwd. Voor patiënten met onstabiele angina borstspier (“borst beklemming ”, veroorzaakt door circulatiestoornissen van de kransslagader schepen) en een acute hart- aanval, is de aanbevolen dagelijkse dosis 1x 100 mg. Om een ander te voorkomen hartaanvalwordt een dosis van 3x 100 mg per dag toegediend.
Na operaties en vaatchirurgische onderzoeken wordt een dosis van 1x 100 mg per dag aanbevolen, ook om een beroerte. Over het algemeen dient ASS 100 te worden gebruikt voor langdurige therapie, maar de exacte duur wordt bepaald door de behandelende arts. ASS 100 is niet effectief tegen grappen.
Hogere doseringen (ASS 500) zijn vereist voor de analgetische component van ASS. Als de hoofdpijn echter wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop, kan ASS 100 de pijn. Deze hoofdpijn kan worden veroorzaakt door een vernauwing van een bloedvat (stenose) of door te dik bloed.
Vanwege de anticoagulerende eigenschappen van ASS 100, hoofdpijn kan worden verlicht. Onder de veel voorkomende bijwerkingen van ASS 100 zijn klachten van het maagdarmkanaal met af en toe zeldzame bijwerkingen die zeer zeldzaam zijn, een hersenbloeding kan optreden. - Buikpijn
- Misselijkheid
- Diarree
- Braken
- Maagzuur
- Bloedingen of zweren in het maagdarmkanaal (verborgen bloeding kan zich manifesteren als ijzertekort bloedarmoede (bloedarmoede).
- Zwarte kruk
- Allergische reactie op de huid
- Ernstige overgevoeligheidsreacties (huiduitslag)
- Gezichtszwelling
- Kortademigheid
- neusbloedingen
- Bloedend tandvlees en huidbloeding kunnen voorkomen
Maag pijn mag niet optreden bij een permanente inname van ASS 100. Deze maag pijn, die wijzen op een ontsteking van het slijmvlies van de maag (gastritis) of een maag zweer (maagzweer), treedt meestal pas op na inname van ASS 500. Dit komt door een verhoogde productie van maagzuur.
Deze klachten kunnen worden verlicht door extra inname van een protonpompremmer, zoals omeprazol of pantoprazol. Vanwege het risico van zweer formatie, ASS 500 mag niet gedurende een langere periode worden gebruikt, in tegenstelling tot ASS 100. If maag pijn aanhoudt, moet beslist een arts worden geraadpleegd.
Het bestaan van een maag zweer kan leiden tot een perforatie van de maag en dus tot sterke inwendige bloedingen. De maagzweer kan zeker alleen worden beveiligd door gastroscopie, maar kan ook worden behandeld met protonpompremmers. ASS 100 mag niet worden ingenomen als er een bekende allergie voor de werkzame stof is.
Bovendien, in het geval van bestaande gastro-intestinale ulcera, een verhoogde neiging tot bloeden, ernstig lever en nier disfunctie en een inname van meer dan 15 mg methotrexaat (een cytostatisch geneesmiddel voor de behandeling van kwaadaardige tumoren) per week. Hogere doses ASS 100 (> 150 mg) moeten tijdens zwangerschap en borstvoeding. In de eerste 6 maanden van zwangerschapdient het gebruik van het medicijn in ieder geval met de behandelende arts te worden besproken.
Een strikt gecontroleerde behandeling moet worden uitgevoerd als andere pijnstillers bekend zijn, in het geval van chronische ademhalingsaandoeningen, aanvullende cumarinetherapie (bijv. Met Marcumar®), disfunctie van de lever en / of nier en in het geval van aanstaande operaties (verhoogd risico op bloeding). De inname van ASS 100 heeft daar geen invloed op opvatting. ASA kan dus ook veilig gebruikt worden als u kinderen wenst.
Er is een wijdverbreide mening op internet die ASA promoot opvatting. Er zijn echter geen studies die dit bewijzen. Zeker is wel dat ASS 100 geen negatieve effecten heeft op de kinderwens.
ASS 100 is onschadelijk tijdens zwangerschap. In een lage dosering wordt ASS gebruikt om de bloedstolling te remmen. Dit is nodig in het geval van een verhoogde neiging tot vorming van bloedstolsels (trombose) of na een hartaanval.
Het wordt ook gebruikt om te behandelen angina pectoris en coronaire hartziekte (CHD). In hogere doses (ASS 500) heeft ASS echter pijnstillende, antipyretische en ontstekingsremmende effecten. ASS 500 mag niet worden ingenomen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap.
Hoge doses ASA leiden tot voortijdige sluiting van de ductus arteriosus botalli, de verbinding tussen de longblaasjes slagader en de aorta (hoofd slagader). Bij het ongeboren kind leidt dit tot pulmonale hypertensie (pulmonale hypertensie) en beïnvloedt het de pompcapaciteit van het hart. Er zijn onderzoeken die bewijzen dat ASA 100 het risico op pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vermindert en dat er minder groeiachterstand en intra-uteriene sterfte zijn.
Dit suggereert zelfs een gunstig effect tijdens de zwangerschap. Bij het gebruik van ASA moet de Ductus Arteriosus Botalli regelmatig worden onderzocht door een gynaecoloog met ultrageluid in het laatste trimester. Enkele dagen voor de geboorte moet ASA tijdens de bevalling worden stopgezet vanwege een verhoogde bloedingsneiging.
