Diagnose
A beroerte is een noodgeval, dus als er de minste verdenking is van een beroerte, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Een vroege diagnose en onmiddellijke start van de therapie kan de prognose verbeteren en het beloop van de ziekte positief beïnvloeden. Om een diagnose te stellen, is het eerst nodig om een gedetailleerde anamnese af te leggen, dwz een gedetailleerd interview met de getroffen persoon of familielid over onderliggende ziekten, zoals arteriële hypertensie of hartritmestoornissen, evenals over de huidige symptomen.
Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek van de getroffen persoon, waarbij bijzondere aandacht wordt besteed aan de neurologische gebreken die door de getroffen persoon worden beschreven, zoals zwakte of verlamming van een enkel lidmaat, de helft van het gezicht of de hele helft van het lichaam, evenals gevoeligheidsstoornissen van een ledemaat of de hele helft van het lichaam, visuele stoornissen en spraakstoornissen. De oorzaak van een beroerte is meestal een blokkering van een bloed vat, dat een ischemisch wordt genoemd beroerte. In sommige gevallen is een hersenbloeding is de oorzaak van de beroerte, die dan een hemorragische beroerte wordt genoemd.
Omdat de behandeling van een ischemische beroerte verschilt van die van een hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om eerst te onderzoeken welke vorm van beroerte het is. Hiervoor worden beeldvormende technieken, in het bijzonder computertomografie (CT), gebruikt. Met behulp van CT, a hersenbloeding kan snel worden uitgesloten en passende therapeutische stappen kunnen worden gestart.
In sommige gevallen een nader onderzoek, een CT angiografie, is noodzakelijk. Met een CT angiografie, bloed schepen in de hersenen kan worden gevisualiseerd en een mogelijk afsluiting een bloedvat kan exact worden gelokaliseerd. Aanvullende onderzoeken, die meestal in de loop van de procedure plaatsvinden en dienen om de oorzaak te achterhalen, zijn onder meer bloed tests, een elektrocardiogram (ECG), een hart ultrageluid (TEE of TTE) en een echografisch onderzoek van de baarmoederhals schepen.
In het geval van een beroerte, een bloedsomloopstoornis schepen in de hersenen resulteert in een verminderde toevoer van bloed en zuurstof naar stroomafwaartse delen van de hersenen. Het is een noodgeval dat onmiddellijke therapie vereist om de schade te beperken hersenen weefsel zo laag mogelijk. Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte kunnen verschillende therapieconcepten worden overwogen.
De meest voorkomende vorm van beroerte, de ischemische beroerte, wordt veroorzaakt door een bloedvat geblokkeerd worden door een bloedprop. De therapie heeft tot doel de bloedprop en dus open het bloedvat en herstel de bloedstroom. Dit gebeurt met behulp van een zogenaamde lysis-therapie.
Lysis omvat het gebruik van geneesmiddelen uit de fibrinolytische groep, zoals rtPA of alteplase, die de bloedprop en herstel de bloedstroom naar het hersenweefsel. Bovendien kan na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen een trombectomie worden uitgevoerd, waarbij het bloedstolsel operatief wordt verwijderd. Als de beroerte wordt veroorzaakt door een hersenbloedinglysisbehandeling mag onder geen enkele omstandigheid worden toegepast, aangezien dit de bloeding zou verergeren.
In plaats daarvan moet speciale aandacht worden besteed aan het verlagen van de bloeddruk. In sommige gevallen is een operatie nodig om de bloeding te stoppen. Voor beide vormen van beroerte, Grensverkeer op een speciale afdeling, de zogenaamde stroke unit, wordt aanbevolen. Hier, continu Grensverkeer van de cardiovasculaire functie is gegarandeerd. Ook op de stroke unit worden in een vroeg stadium revalidatiemaatregelen gestart om complicaties van een CVA, zoals invaliditeit en zorgbehoefte te voorkomen. De revalidatie moet na het verblijf in het ziekenhuis worden voortgezet in een geschikte kliniek.
