Symptomen
De mogelijke symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) zijn onder meer:
- Visuele stoornissen, tijdelijke blindheid
- Moeite met slikken
- Sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid of formicatie.
- Spraakstoornissen
- Coördinatie aandoeningen, verlies van evenwicht, verlamming.
- Gedragsstoornissen, 피로slaperigheid, opwinding, psychose, geheugen waardevermindering.
De symptomen treden plotseling op, zijn van voorbijgaande aard en duren slechts kort, gedurende maximaal een uur. Na een voorbijgaande ischemische aanval is het risico van beroerte is sterk toegenomen, wat kan leiden tot invaliditeit en overlijden. De voorwaarde komt veel voor. In veel landen worden bijvoorbeeld ten minste 3500 gevallen per jaar verwacht en in de Verenigde Staten 500,000 of meer.
Oorzaken
Een voorbijgaande ischemische aanval is een plotselinge, kortstondige neurologische storing veroorzaakt door een onderaanbod van bloed en zuurstof naar een gebied van de hersenen. De netvlies van het oog kan ook worden beïnvloed. In contrast met beroerte, er wordt geen infarct, dwz geen weefselvernietiging, waargenomen. Het wordt veroorzaakt door een onderbreking van de bloed stroom als gevolg van een bloedprop in het leveren schepen Dit vormt zich ofwel lokaal of wordt aangespoeld uit een ander orgaan (embolie Gemeenschappelijke sites van herkomst zijn de interne halsslagader en hart-.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld tijdens een opname onder medische zorg. Na opname worden tal van diagnostische tests uitgevoerd om de voorwaarde en oorzaken van de ziekte (bijv. vitale functies, ECG, EEG, echocardiografie, bloed werk, MRI, MRA, CT, CTA). Mogelijke differentiële diagnoses zijn onder meer migraine, glucose stofwisselingsstoornissen (hypoglycemie), convulsies (epileptische aanval) en tumoren.
Behandeling
Een voorbijgaande ischemische aanval is een medisch noodgeval. Patiënten moeten zo snel mogelijk worden opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Dit komt mede door het verhoogde risico op beroerte en deels omdat het niet mogelijk is om met zekerheid in te schatten wat de werkelijke voorwaarde is. Acute medicamenteuze behandeling omvat administratie of fibrinolytica zoals alteplas (Actilyse) om een bloedprop of plaatjesaggregatieremmers zoals acetylsalicylzuur (Aspirine) om 'het bloed te verdunnen'. Acetylsalicylzuur wordt gegeven op een hogere dosis (300 mg) of intraveneus om te starten. Chirurgische ingrepen zoals halsslagader-endarteriëctomie zijn ook geïndiceerd in sommige gevallen van ernstige vernauwing van het bloed schepen.
Secundaire preventie
Het doel van secundaire preventie is om het risico op een volgende beroerte te verminderen met gedragsaanbevelingen en medicijnen. De volgende voorwaarden en risicofactoren komen aan bod:
- Hoge bloeddruk - belangrijke factor
- Stoornissen van het vetmetabolisme
- Cardiovasculaire aandoeningen, hartritmestoornissen, vooral atriumfibrilleren, die kunnen leiden tot hersenembolie
- Atherosclerose
- Roken
- Overgewicht, ondervoeding
- Fysieke inactiviteit
- Diabetes mellitus
- Overmatig alcoholgebruik
- Illegale bedwelmende middelen
Acetylsalicylzuur (Aspirine cardio, generieke geneesmiddelen) wordt vaak gebruikt om 'het bloed te verdunnen'. Bovendien, andere antitrombotica zoals clopidogrel (Plavix, generieke geneesmiddelen) en dipyridamol (Asasantin) en in sommige gevallen anticoagulantia zijn beschikbaar. Bovendien, antihypertensiva en statines zoals atorvastatine (Gesorteerd, algemeen) worden onder andere gebruikt.
