schistosomiasis

Schistosomiasis (synoniemen: schistosomiasis; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) is een wormziekte veroorzaakt door trematoden (zuigende wormen) van het geslacht Schistosoma (ligwormen).

De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door vijf humane pathogene trematoden: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum en S. mekongi.

Pathogeenreservoirs zijn slakken als tussengastheer in zoet water (rivieren, meren), waaruit schistosomalarven, cercariae genaamd, worden vrijgelaten.

Voorval: Infectie treedt op in Afrika, Arabisch schiereiland, Zuid-Amerika, het Caribisch gebied, Azië incl. regio's in China.

pathogeen Lokalisatie Regio Landen met een uitgesproken distributie Extra pathogeenreservoirs
Schistosoma haematobium Pathogeen van urogenitale schistosomiasis (blaas Bilharzia). Afrika, Nabije en Midden-Oosten Algerije, Libië, Marokko, Tunesië, Saudi-Arabië, een groot deel van zwart Afrika; Turkije, Iran, Irak, Jemen, Libanon, Madagaskar, Mauritius, Syrië, India Individuele gevallen: baden op de rivier Cavu / Cavo in Zuid-Corsica. Apen (ondergeschikt belang)
Schistosoma intercalatum Pathogeen van intestinale of darm schistosomiasis. West-Afrika Regionaal in Kameroen, Gabon en Congo, Tanganyika, Centraal-Afrikaanse Republiek. Runderen, paarden, antilopen, gazellen.
Schistosoma mansoni Afrika, Arabisch schiereiland, Zuid-Amerika (Brazilië), af en toe het Caribisch gebied. grote delen van zwart Afrika, Egypte, Saoedi-Arabië, Oman, Jemen, Libië, Madagaskar, Brazilië, Suriname, Venezuela, Caraïben Knaagdieren, apen (van ondergeschikt belang).
Schistosoma japonicum Oost-Azië China, Japan, Indonesië (Sulawesi), Taiwan en de Filippijnen, sporadisch Japan. Runderen, honden, ratten
Schistosoma mekongi Zuidoost-Azië Laos en Cambodja langs de Mekong rivier, Thailand, Maleisië Honden

De overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt plaats in zoet water. De cercariae kunnen de mens binnendringen huid bij contact. Infectie via besmet drinkwater is ook mogelijk!

De binnenkomst van de ziekteverwekker is percutaan (via de huid).

Overdracht van mens op mens: Nee De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk 6-48 uur tot het begin van cercariële dermatitis. 2-8 weken tot acute schistosomiasis (Katayama koorts).

Schistosomiasis is daarna een van de belangrijkste tropische ziekten wereldwijd malaria.

Verloop en prognose In het verloop van de ziekte kunnen twee stadia worden onderscheiden:

  • Penetratiestadium en acute schistosomiasis:
    • Na penetratie van de cercariae is er onmiddellijke jeuk (soms zijn er rode, jeukende plekken of papels op de plaats van binnenkomst van de pathogenen; cercariële dermatitis).
    • Na een eerste infectie met S. japonicum, S. mekongi, zelden met S. mansoni, zeer zelden met S. haematobium, kan zich een zeer koortsig, soms levensbedreigend ziektebeeld ontwikkelen (zie onderstaande gevolgen: Katayama koorts).
  • Chronische schistosomiasis: aantasting van verschillende organen, zoals urinewegen blaas (urogenitale schistosomiasis), darm (intestinale of intestinale schistosomiasis) en lever en milt (hepatolienale schistosomiasis), longen en centraal zenuwstelsel met bijbehorende symptomen. Infecties met S. intercalatum kunnen leiden tot betrokkenheid van het genitale kanaal en rectale bloeding.

De ziekte leidt vaak tot de dood als ze niet wordt behandeld. Met tijdige therapie, zijn er goede vooruitzichten op genezing.

In Duitsland valt de ziekte niet onder de Infectiebeschermingswet (IfSG).

Richtlijn

  1. S1-richtlijn: diagnose en therapie van schistosomiasis (bilharzia). (AWMF-registratienummer: 042-005), lange versie oktober 2017.