Neutrofiele granulocyten zijn cellulaire componenten van de bloed Ze zijn een subset van leukocyten (wit bloed cellen) en worden beschouwd als onderdeel van het niet-specifieke aangeboren immuunsysteem De granulocyt met staafkern is de voorlaatste rijpingsfase van granulopoiese (cellulaire ontwikkeling van granulocyten), het wordt gekenmerkt door een staafvormige, niet-gesegmenteerde kern. De granulocyt met segmentkern is de laatste rijpingsfase van granulopoëse, het wordt gekenmerkt door een kern. De graulocyt met gesegmenteerde kern is de meest voorkomende vorm van granulocyt in perifeer bloed Neutrofiele granulocyten worden bepaald als onderdeel van de differentiatie van leukocyten (zie “Differential Blood Count”Hieronder).
De procedure
Materiaal nodig
- 4 ml EDTA-bloed (goed mengen!); voor kinderen, minimaal 0.25 ml.
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Geen bekend
Indicaties
- Acute en chronische ziekten
- Kwaadaardige (kwaadaardige) neoplasmata
Normale waarden
Leeftijd | Absolute waarden | Percentage (van het totale aantal leukocyten) | ||
Neutrofiele granulocyten met staafkern | Granulocyten met neutrofiele segmentkern | Neutrofiele granulocyten met staafkern | Granulocyten met neutrofiele segmentkern | |
Zuigelingen | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0-10% | 22-65% |
Kinderen | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0-10% | 25-65% |
Volwassenen * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3-5% | 50-70% |
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden (neutrofilie).
- Spanning
- Acute ziekten
- Bloeding (bloeding)
- Hemolyse (oplossen van rode bloedcellen).
- Cardiovasculair (bijv. Myocardinfarct, zie myocardinfarct diagnostiek).
- Brandwonden
- Intoxicaties (vergiftigingen)
- Acute en chronische ontstekingsreacties
- Chronische obstructieve longziekte (COPD) (30-50% of meer; correleert met slecht long functie).
- auto-immuunziekten
- Syndroom van Cushing - groep ziekten die leidt tot hypercortisolisme (hypercortisolisme).
- Kwaadaardige neoplasma's
- Chronische myeloïde leukemie (CML).
- Gemetastaseerde maligniteiten
- Myeloproliferatieve ziekten
- Osteomyelosclerose
- Polycythaemia vera (PV), goedaardig familiaal polycythemie erytropoëtische stamcelaandoening; autonome proliferatie van de drie celreeksen.
- Drugs
- epinefrine
- glucocorticoïden
- Hormonale anticonceptiva
- Lithium
Interpretatie van verlaagde waarden (neutropenie).
- infecties
- Bacterie
- brucellose
- Tuberculose
- Parasieten
- Malaria
- visceraal leishmaniasis (synoniemen: kala-azar; oriental bump; ook bekend als dum-dum koorts of zwarte koorts).
- Virussen in één onderzoek bleek 0.8% van de deelnemers met normale neutrofieleniveaus een ernstige virale ziekte te hebben in de vier jaar na bloedanalyse; als eerder was aangetoond dat neutropenie aanwezig was, was het aandeel drie tot zes keer hoger
- Hepatitis-virussen
- HIV
- Andere virale neutropenieën: Influenza, mazelen, rodehond, ringworm (parvovirus B19), waterpokken, Epstein-Barr virus.
- Bacterie
- Ondervoeding: bijv vitamine B12, foliumzuur, ijzer, koper tekort.
- Leukemieën; in één onderzoek ontwikkelde 0.4% van de deelnemers met neutrofielen in het referentiebereik hematologische ziekte in de vier jaar na bloedanalyse, en het aandeel varieerde van 2 tot 38% bij degenen met neutropenie
- Acute myeloïde leukemie (AML).
- Myelodysplastisch syndroom (MDS)
- Vaste tumoren; een tumor werd primair gediagnosticeerd wanneer neutropenie gepaard ging met verhoogde CRP-waarden; in dergelijke gevallen was het aantal tumoren ongeveer vier keer hoger dan bij neutropenie en normale CRP-spiegels
- Door geneesmiddelen geïnduceerde auto-immuunneutropenie: bijv. B. β-lactam antibiotica, analgetica (pijnstillers), antimalariamiddelen, protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; frequentie: zeldzaam), thyrostatisch drugs (geneesmiddelen die de productie van schildklierhormoon onderdrukken); cytostatisch geïnduceerde neutropenie (in de context van kanker therapie).
- Aangeboren neutropenie
Verdere opmerkingen
- Giftige neutrofielen: bacteriële infecties (80% gevoeligheid).
- Neutropenie:
- <1,000 / µl = verhoogd risico op infectie.
- <500 / µl, ernstige (bacteriële) infecties (gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en ulceratie / ulceratie van de mond slijmvlies, terugkerend otitis media (terugkerende ontsteking van de middenoor), amandelontsteking (ontsteking van de amandelen) en huid abcessen) tot sepsis (= ernstige chronische neutropenie (SCN)) komen regelmatig voor.
- Andere mogelijke symptomen zijn:
- Afname van andere bloedcelreeksen, maar ook orgaanmisvormingen, groeiachterstand, stofwisselingsstoornissen, immuunverschijnselen en virale infecties.
- Diagnostiek: zoeken naar antigranulocytisch antilichaam.
- 4 jaar nadat ernstige neutropenie werd ontdekt, was meer dan 52% van de patiënten overleden
- Andere mogelijke symptomen zijn:
- Agranulocytose (meest ernstige vorm van granulocytopenie; reductie van granulocyten tot minder dan 500 cellen / µl bloed of bijna volledige afwezigheid van neutrofiele granulocyten); veel voorkomende triggers zijn:
- pijnstillers
- Niet-zure analgetica (metamizol)
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's; diclofenac, ibuprofen).
- Antiaritmisch drugs (kinidine; ajmalijn, amiodaron).
- antibiotica
- Ampicilline
- cefotaxime
- Cefuroxime
- Clindamycine (bij gebruik langer dan 3 weken, controleer bloedbeeld regelmatig).
- Cotrimoxazol
- flucytosine
- Fusidinezuur
- Imipenem / cilastatine
- Lincomycine (controleren bloedbeeld regelmatig bij gebruik langer dan 3 weken).
- Nafcilline
- Oxacilline
- penicilline G
- Sulfasalcine
- Sulfonen (dapson)
- antidiabetica (sulfonylureumderivaten).
- Anti-epileptica (fenytoïne)
- Antimalariamiddelen (kinine)
- Antiprotozoale middelen
- Nitroimidazolen (benznidazol)
- Intestinale therapieën (cimetidine, mesalazine, metoclopramide).
- Deferipron (1%), herbehandeling met deferipron gecontra-indiceerd.
- Tijdloos goud verbindingen (natrium aurothiomalaat).
- Intestinale ontstekingsremmende (sulfasalcine).
- Mitoxantron
- Monoklonale antilichamen (adalimumab, alemtuzumab)
- neuroleptica (clozapine: 0.8-2%, waarvan 70-80% in de eerste 18 weken van de behandeling met een piek in de 6e tot 10e week van de behandeling, 90% in het eerste jaar; granulocytopenie 3%)
- Psychotrope geneesmiddelen (clozapine, fluoxetine).
- Thyrostatisch verdovende middelen (carbimazol, propylthiouracil, thiamazol).
- Ticlopidine-HCl
- Antivirale middelen (boceprevir, didanosine).
- Cytostatische geneesmiddelen (cyclofosfamide, fluorouracil, methylthiouracil (1-3%))
- pijnstillers
- Symptomen
- Fever
- Odynofagie - pijn in de mond, keel of slokdarm bij het inslikken van vloeistoffen of vast voedsel
- Mucosale / tonsillaire ulceratie (angina agranulocytotica: ontsteking van de faryngeale lymfatische ring geassocieerd met ulceratie (ulceratie), wat wijst op agranulocytose)
- Ernstig gevoel van ziekte
- Bacteriële infecties met koorts, rillingen en tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut).
- Sepsis (bloedvergiftiging)