Zit er een slijmvlies in het oog?
Er zit geen slijmvlies in het oog. Wat in de volksmond misschien wel de slijmvlies is de bindvlies. Het verbindt de binnenkant van de oogleden met de oogbal en wordt vochtig gehouden door het traanapparaat.
Slijmvlies van de urethra
Het slijmvlies van de urinebuis wordt opgetild in longitudinale vouwen. Het toont van boven naar beneden drie verschillende celtypen, waarvan de bovenste urotheel wordt genoemd, een cellaag die alleen in urinewegorganen wordt aangetroffen. De middelste laag is meerrijig en heeft een sterk prismatische vorm.
De onderste laag is meerlagig en niet verhoornd (ook gevonden in delen van de orale slijmvlies, bijvoorbeeld). Onder de slijmvlies zijn fijne spiercellen, die verantwoordelijk zijn voor continentie in het gebied van de bekkenbodem en voor de beweging van urine in de rest van de urinebuis. In dit slijmvlies bevinden zich geen afweercellen of klieren.
Ziekten van het slijmvlies
Het slijmvlies speelt een rol bij de volgende ziekten:
- Chronische ontsteking van het maagslijmvlies
- Cystitis
- Ijzertekort
- Oesofagitis
- Colitis ulcerosa
- De ziekte van Crohn
- Celiac disease
- Poliepen in de neus
- Aphtae in de mond
- Bronchiale astma
- candidose
In principe kan zich een ontsteking ontwikkelen op elk orgaan en huidtype en wordt klassiek gekenmerkt door de volgende criteria: roodheid, oververhitting, zwelling, pijn en verlies van functie. Het mechanisme hierachter is altijd hetzelfde: weefselschade leidt op korte termijn tot vermindering van bloed doorstroming en de bloedtoevoer wordt dan vergroot door reflectie. Dit leidt tot zwelling en roodheid.
Dit kan op zijn beurt de bloed stroom en de immuuncellen leukocyten (witte bloedcellen) kunnen zich aan de site hechten. Ze worden aangetrokken door bepaalde stoffen (cytokines, interleukines) die het beschadigde weefsel als zodanig markeren. Dit wordt gevolgd door verschillende herstel- en / of afweermechanismen om de functie van het orgaan of weefsel te herstellen.
De bekendste en meest relevante ontsteking van het slijmvlies is die van de maag voering, gastritis genaamd. Het kan acuut of (meestal) chronisch zijn en heeft veel verschillende oorzaken. De meest voorkomende is gastritis type C.
C staat voor chemisch en betekent als oorzaak het langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (bijv aspirine) die de basale slijmvliesbescherming van de maag. Verdere classificaties zijn gebaseerd op A en B; A staat voor auto-immunologische processen en B voor bacteriële oorzaken (Helicobacter pylori). Ontsteking van de neusslijmvlies kan worden veroorzaakt door overmatig gebruik van decongestivum neussprayBijvoorbeeld.
Een ontsteking van de baarmoederslijmvlies (endometritis) wordt bijna altijd veroorzaakt door bacteriën. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn de bekende seksueel overdraagbare aandoeningen: Chlamydia en gonococcus (“gonorroe“). (Andere pathogenen zijn: Anaëroben, Gardnerella vaginalis, E. coli, Enterobacteriaceae, streptokokken, Haemophilus influenzae, Mycoplasma's, Actinomyces).
Meestal zijn dit oplopende infecties, dwz ziekten van de hals (cervicitis), maar zeldzamer ziekten die uit de buikholte komen (zoals appendicitis, buikvliesontsteking en chronische inflammatoire darmziekte). Risicofactoren voor de ontwikkeling van endometriumontsteking zijn frequente geslachtsgemeenschap met wisselende partners, genitale aandoeningen (vaginose of cervicitis) die ofwel onbehandeld zijn of met lage symptomen, en implantatie van vreemd lichaam (spiraaltje). Aan het begin van menstruatie en na de geboorte de beschermende slijmprop in de hals gaat verloren en biedt daarmee ook een toegangsweg voor infecties.
Na gynaecologische of chirurgische ingrepen en na eerdere bekkenontstekingen is er ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometritis. De symptomen kunnen variëren van mild tot levensbedreigend. De dominante en alarmerende symptomen hier zijn pijnlijke druk, koorts en een zogenaamde etterende, romige afscheiding.
De ontsteking van de urinebuis verloopt op dezelfde manier, aangezien dit vaak een overdraagbare geslachtsziekte is. De belangrijkste ziekteverwekkers zijn Chlamydia trachomatis en mycoplasma. De klachten zijn weer erg wisselend en kunnen dat ook zijn brandendvaginale afscheiding of romige etterende penisafscheiding in de ochtend (zogenaamde Bonjour-druppels).
Net als bij endometritis moet de kiem diagnostisch worden geïdentificeerd om een antibioticatherapie te starten. Bacteriële ontsteking van het mondslijmvlies is zeer zeldzaam en komt vaker voor bij immuungecompromitteerde patiënten, dwz patiënten met een verzwakte immuunrespons. Vaker na antibiotische therapie is een schimmelinfectie (spruw; candidose).
Chronische ontstekingsziekten zoals De ziekte van Crohn or geslachtsziekten zoals syphilis kan ook de mond, maar behoren niet tot de klassieke soorten infectie of leidende symptomen.Een erytheem beschrijft een scherp gedefinieerde roodheid van de huid. Het komt vaker voor op een normale huid dan op het slijmvlies. Het erythema exsudativum multiforme is een aandoening van het slijmvlies.
Dit is een zelflimiterende ontstekingsreactie die voornamelijk optreedt na een virale infectie. Zelfbeperkend betekent dat het vanzelf geneest. Het komt voornamelijk voor op de armen en benen, is schijfvormig, brandend en jeuken.
Als het bijzonder uitgesproken is, worden ook de slijmvliezen aangetast. Een rood worden van de slijmvliezen in algemene zin komt bij velen voor geslachtsziekten die gepaard gaan met een ontsteking. Infectie door de schimmel Candida albicans kan ook worden omschreven als erythemateus (erythema-achtig).
Afhankelijk van de functie van het individuele slijmvlies is het onderhevig aan een meer of minder sterke proliferatie. Het is een zogenaamd onstabiel wisselend weefsel. Veranderingen in de vorm zijn daarom meestal gewenst door het lichaam.
De term "proliferatie" kan verwijzen naar verschillende groeipatronen van cellen. hypertrofie beschrijft de toename in grootte van een weefsel door het vergroten van de individuele cellen. Dit kan bijvoorbeeld betrekking hebben op de hormonaal geïnduceerde vergroting van de baarmoeder.
Hyperplasia beschrijft een voorwaarde waarin het aantal cellen toeneemt en een weefsel daardoor groter wordt. Het betreft de hormonale cyclische opbouw en afbraak van het baarmoederslijmvlies, dwz het is gezond en gewenst (fysiologisch). Zijn pathologische tegenhanger (pathologisch) wordt malignoom genoemd, dat wil zeggen een kwaadaardige groei.
Hiervan moet de term tumor worden onderscheiden. In medisch jargon beschrijft een tumor zowel een zwelling in de context van een ontsteking of een oedeem als een goedaardige of kwaadaardige tumor (goedaardig of kwaadaardig). Proliferaties kunnen idiopathisch (toevallig) optreden, dat wil zeggen zonder duidelijke en ziektegerelateerde reden.
Vaker worden ze echter veroorzaakt door hormonale factoren of een verstoorde celdeling. In elk orgaan wordt de celdeling beperkt door intracellulaire "regels" en barrières (aanwezig in de cel). Deze mechanismen kunnen worden verstoord door langdurige weefselschade.
Dit verklaart bijvoorbeeld waarom jarenlange gastritis (ontsteking van de maag voering) is een risicofactor voor de ontwikkeling van een kwaadaardige zweer (carcinogenese). Soms is de proliferatie van slijmvliesorganen ook afkomstig van de klieren in het slijmvlies. Dit zijn de zogenaamde adenomen, meestal goedaardige tumoren.
Proliferaties of zwellingen als gevolg van een ontsteking komen vaker voor en zijn meestal vluchtig. Een speciale vorm van gastritis kan bijvoorbeeld zwelling van de slijmvliesplooien veroorzaken. Deze ziekte wordt daarom ook wel gigantische rimpelgastritis (Morbus Ménétrier) genoemd en wordt op dezelfde manier behandeld als een conventionele.
Een cyste is een ingekapselde, met vloeistof gevulde holte die zich in principe in elk weefsel kan ontwikkelen. Ze kunnen aangeboren zijn of zich in de loop van hun leven ontwikkelen. Aangeboren cysten zijn het gevolg van weefselmisvorming (bijvoorbeeld de dermoidcyste).
De andere vorm van cysten, ook wel verworven cysten genoemd, wordt veroorzaakt door de verhinderde uitstroom van secretie. Omdat slijmvliezen verbonden zijn met secretievormende klieren, kunnen hier onder bepaalde omstandigheden cysten ontstaan. Er wordt onderscheid gemaakt tussen echte cysten (deze hebben hun eigen cellaag als voering) en valse cysten (bijvoorbeeld na verweking van het weefsel door parasitaire besmetting of andere ontstekingen).
Als een cyste aantoonbaar gevuld is met pus en duidelijk chambered, wordt het een genoemd abces. De locatie en het proces van cystevorming spelen altijd een rol bij de evaluatie van een cyste. Cysten in de mondholtehebben bijvoorbeeld de neiging om progressief te groeien, wat vervolgens omliggende structuren kan vernauwen of vernietigen.
Een cyste in het bot kan dramatisch tot fracturen leiden, terwijl een mucosale cyste in principe minder vaak voorkomt, aangezien deze zich ontwikkelt uit zacht weefsel en vaak symptomatisch wordt, dwz vroeg symptomen veroorzaakt. Als het het gevolg is van een ontsteking, kan dit leiden tot pijn. Aangeboren mucosale cysten in het binnenste genitale kanaal kunnen de vruchtbaarheid verminderen door de groei te verdringen.
Verward worden met een cyste kan de aftae zijn, abceserosie, blaar- of blaarvorming (vesicula, bullae) en nog veel meer. Professioneel onderzoek door een arts of tandarts is noodzakelijk voor een juiste diagnose. In de regel zijn cysten operatief gemakkelijk te behandelen. Van de beschreven soorten slijmvliezen zijn de volgende kankers prominent en belangrijk: maag kanker (maagcarcinoom), kanker van het slijmvlies van de baarmoeder (endometriumcarcinoom), en kanker van de urinewegen (urotheelcarcinoom).
Bovendien kwaadaardig melanoma wordt ook aangetroffen op slijmvliezen (melanomen van de slijmvliezen) en de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen kunnen worden aangetast door kanker (vulva- en peniscarcinomen; plaveiselcelcarcinomen). Zoals reeds aangegeven zijn slijmvliesaandoeningen zoals ontstekingen (gastritis) belangrijke risicofactoren voor het ontstaan van kanker. 90% hiervan zijn zogenaamde adenocarcinomen (zie ook: colorectale kanker), dwz de kanker is afkomstig van kliercellen.
Andere belangrijke risicofactoren voor maagkanker zijn alcoholgebruik en sigaretten roken, evenals kolonisatie met de kiem Helicobacter pylori. Bij het begin van de ziekte hebben patiënten meestal weinig klachten, zelden niet specifiek pijn in de buik, een gevoel van druk en volheid, en een afkeer van vlees. Dit wordt gediagnosticeerd door gastroscopie inclusief het nemen van weefselmonsters.
De enige succesvolle behandeling is een operatie met (on) volledige verwijdering van de maag. Chemotherapie wordt alleen in gevorderde stadia gegeven. Kanker van de bekleding van de baarmoeder is de op een na meest voorkomende genderspecifieke kanker bij vrouwen in Duitsland.
Meestal worden vrouwen tussen 60 en 70 jaar getroffen. Inmiddels is bekend dat de belangrijkste risicofactor de inname van oestrogenen gedurende vele jaren (bijvoorbeeld door de anticonceptiepil, enzovoort.). Dit type kanker wordt in een vroeg stadium duidelijk door pijnloze vaginale bloedingen en kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd met vaginaal ultrageluid.
Getroffen patiënten hebben meestal een goede kans op herstel. De therapie bestaat uit chirurgische verwijdering van de baarmoeder, eileiders en aangrenzend weefselvocht knooppunten evenals aanvullende hormonale therapieën (gestagens). Urotheliaal carcinoom heeft de neiging om mensen boven de 65 te treffen en wordt eigenlijk alleen aangetroffen in de blaas urineleider, maar zelden of nooit in de urethra.
Deze kanker laat zich voelen bloed in de urine, terwijl pijn is lange tijd afwezig. De belangrijkste risicofactor is sigaret roken. Afhankelijk van het podium en de lokalisatie kan het in vergevorderde stadia worden bediend chemotherapie is gebruikt.
Een zeer zeldzame vorm van kwaadaardig melanoma is een aanval van het slijmvlies. Het is zeer zeldzaam omdat de belangrijkste risicofactor langdurige blootstelling aan UV-licht is en de slijmvliezen er niet erg aan worden blootgesteld. Het ontwikkelt zich dan voornamelijk in het niet-gekeratiniseerde slijmvlies van de onderste lip.
Als een melanoma wordt vroeg ontdekt, de prognose is meestal uitstekend goed bij een vroege chirurgische ingreep. Kanker van de slijmvliezen van de vulva (uitwendige vrouwelijke genitaliën) is een zeer zeldzame ziekte die vrouwen van middelbare leeftijd treft. Het wordt in een vroeg stadium merkbaar door optische veranderingen, jeuk, brandend en pijn, soms samen met bloedende tranen in het slijmvlies.
In de vroege stadia kan een operatie worden uitgevoerd om de kans op herstel te vergroten. Meestal is de prognose echter slecht en is de behandeling bestraling of chemotherapie. Om zo te zeggen, de tegenhanger bij mannen is penis kanker.
In beide gevallen is dezelfde cellaag de oorsprong van de kanker - de plaveiselcel epitheel. Penis kanker is een zeer zeldzame vorm van kanker die wordt veroorzaakt door een gebrek aan hygiëne en al vroeg merkbaar wordt door verharding of zwelling in het gebied van de eikel. Er wordt een klein huidmonster genomen om het vermoeden te bevestigen.
De enige benadering van genezing is chirurgische excisie van een deel of alle kanker, in latere stadia ook bestraling en chemotherapie. Net als het vulvaire carcinoom is de prognose echter vrij slecht. Beide worden in verband gebracht met infecties van humaan papilloma virussen, de virussen die ook veroorzaken baarmoederhalskanker en moet worden ingeënt tegen meisjes tussen 9-13.
Atrofie is het krimpen van weefsel, hetzij door het aantal cellen te verminderen, hetzij door de grootte van de cellen te verkleinen. Voorbeelden van mucosale atrofieën zijn: Atrofie van de neusslijmvlies by neusspray. De decongestivum stof xylometazoline onttrekt water aan de mucosale cellen, wat resulteert in een tijdelijke atrofie.
Overmatig gebruik (meer dan een week) van neusspray kan permanente schade aan de cellen en langdurige celdood veroorzaken. De slijmvliezen van de vrouwelijke geslachtsorganen zijn onderhevig aan hormonale schommelingen tijdens de vruchtbare levensfasen. Een gebrek aan oestrogeen op oudere leeftijd veroorzaakt bijvoorbeeld atrofie van het vaginale slijmvlies. Omdat dit gepaard gaat met de dood van klieren en de slijmvliezen droger worden, vormen ze een lagere beschermende barrière en neemt het risico op infectie toe.
Er zit geen slijmvlies in de kniegewricht, maar slechts enkele bursa synovialis. Dit is een zakvormig kussen van gewrichtsvloeistof omgeven door een dunne huid. Het ligt tussen spieren en pezen aan de ene kant en aan de andere kant begrensd door bot.
Een slijmbeurs kan zijn verbonden met de gewrichtsholte of ervan worden gescheiden. Zijn functie is om het glijden van de pezen langs een bot. Omdat de knie zoveel spieraanhechtingen heeft, zijn er verschillende bursae.
De grootste bevindt zich onder de patella (knieschijf) en het dijbeen (dij bot) en wordt bursa suprapatellaris genoemd. Andere bursa in de knie zijn: Bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis, Bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis, Bursa musculi semimebranosi, Bursa subpoplitea en nog veel meer. Ze zijn elk vernoemd naar de structuren waarmee ze direct zijn omgeven.
Pemfigoïd is de term die wordt gebruikt om huidziekten te beschrijven waarbij de bovenste huidlaag (epidermis) wordt opgetild van de intacte bindweefsel eronder door blaarvorming. Ze worden vaker aangetroffen op de normale huid dan op het slijmvlies. Het mucosale pemfigoïd is een zeer zeldzame, goedaardige en chronische ziekte waarvan de oorsprong onduidelijk is.
Blaren, erosies (oppervlakkig weefseldefect of -scheur) en littekens worden gevormd op verschillende huiden. De bindvlies (toen pemphiguus ocularis genoemd) worden het meest aangetast, waarvan het verdere verloop kan leiden tot uitdroging en blindheid van het oog. Zelden komt het voor in de mond, geslachtsorganen en slokdarm.
Hiervan moet onderscheid worden gemaakt tussen de soortgelijke "bulleuze pemfigoïd". Hier is kaartvormige roodheid (erytheem) te vinden, waarop gegroepeerde blaasjes en blaren zich bevinden. Dit is een auto-immuunziekte, dwz een ziekteproces waarbij het lichaam immuunsysteem keert zich tegen zijn eigen structuren.
