Melanoma

Definitie

Kwaadaardig melanoom is een zeer kwaadaardige tumor die zich snel vormt metastasen in andere organen. Zoals de naam suggereert, is het afkomstig van de melanocyten van de huid. Bijna 50% van alle melanomen ontwikkelt zich uit gepigmenteerde moedervlekken. Ze kunnen zich echter ook “spontaan” ontwikkelen op een volledig onopvallende huid.

Voorkomen in de bevolking (epidemiologie)

Melanoom is de tumor met de hoogste incidentie wereldwijd. In Duitsland stijgt de zogenaamde incidentie elk jaar met 8%. Incidentiecijfers (melanoom 100.

000 mensen / jaar) zijn het laagst in Afrika bezuiden de Sahara met 0.1. In Australië is de incidentie met 60 het hoogst. In Duitsland is de incidentie ongeveer 12100,000 per hoofd van de bevolking per jaar.

Door een verbeterde vroege opsporing is de mortaliteit teruggebracht tot 20% van alle gevallen. Melanomen worden meestal gedetecteerd tussen de 30 en 70 jaar. Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontstaan ​​van melanoom.

Een kwaadaardig melanoom kan ontstaan ​​uit een al jaren bestaande moedervlek (naevus cel naevus). Het kan ook ontstaan ​​door een volledig onopvallende huid. Genetische factoren spelen bijvoorbeeld een rol.

Een verhoogd risico op de ontwikkeling van melanoom wordt gezien bij FANN-reparatieschade (zie hieronder) of bij een familiegeschiedenis van melanoom. Verworven factoren, zoals ernstige zonnebrand, kunnen ook de ontwikkeling bevorderen. Er wordt geschat dat de volgende verdeling van oorzaken bestaat:

• 30 tot 70% van de melanomen ontstaat uit lang bestaande moedervlekken
• 30 tot 70% van de melanomen ontwikkelt zich op een onopvallende huid
• 10 tot 20% van de melanomen ontwikkelt zich na jaren van melanotische precancerosis = precancereuze stadia (bijv. Lentigo maligna). In dit geval is precancerosis een verandering in de huid die kan degenereren tot een tumor.
• 10% van de melanomen zijn familiaire melanomen: Binnen de familiegroep van familiaire melanomen zijn er verschillende naevi (moedervlekken) die kunnen worden overwogen:
• Clark naevus
• Familiaal atypisch naevus en melanoom (FAMM) -syndroom

Stadiumsetting van een melanoom

Kwaadaardig melanoom is onderverdeeld in 5 fasen volgens de zogenaamde TNM-classificatie. Deze classificatie is gebaseerd op de volgende drie criteria: Naast deze drie hoofdcriteria zijn er twee secundaire criteria die dienen om de 5 stadia onder te verdelen: Volgens deze criteria komt stadium 0 overeen met een tumor die alleen lokaal groeit en een lage mitosesnelheid zonder metastasering. In stadium I is de tumordikte <2 mm en die zijn er niet weefselvocht knooppunten aangetast noch zijn er ver metastasen.

Stadium II verschilt van stadium I doordat de tumor nu> 2 mm is. Vanaf fase III is de weefselvocht knooppunten worden ook beïnvloed, maar er zijn geen verre metastasen. Pas vanaf stadium IV zijn metastasen op afstand aanwezig.

Hoe lager het podium, hoe beter de prognose.

• De mitosepercentages. Dit criterium beschrijft het aantal celdelingen van de tumor en dus zijn activiteit.

  Deze meting is vooral relevant voor de prognose bij tumoren met een dikte van minder dan 1 mm.

• De zweren. Dit verwijst naar het vermogen van de tumor om diepe huidbeschadiging te veroorzaken die lijkt op een wond of zweer. Hoe meer uitgesproken dit proces is, hoe verder de tumor is.
• De tumordikte (T).

  Het is belangrijk om te bepalen hoe diep de tumor de huid is binnengedrongen. Beneden een millimeter is de kans op uitzaaiing erg laag, terwijl boven de 4 mm de kans op uitzaaiing van de kwaadaardige huidtumor zeer groot is. De reden hiervoor is dat de tumor verbinding maakt met de bloed en weefselvocht schepen die zich in de diepere huidlagen bevinden en waarover de tumor zich kan verspreiden.

• De besmetting van regionaal lymfeklieren (NIET).

  Dit zijn de lymfeklieren het dichtst bij de tumor. Door hun ligging ten opzichte van de tumor worden zij als eersten getroffen door uitzaaiingen en daarmee een goede indicator voor het stadium van maligne melanoom. Er wordt onderscheid gemaakt tussen metastasen die alleen onder de microscoop zichtbaar zijn en metastasen die al hebben geleid tot een voelbare of zichtbare vergroting van de lymfeklieren.

• De metastasen op afstand (M).

  Dit zijn de verspreiding van de tumor naar andere delen van het lichaam. Bij kwaadaardig melanoom zijn er geen voorkeursorganen die worden aangetast door metastasen, zoals typisch is voor andere tumoren. Voorval in het lever, longen, hersenen, botten en huid is mogelijk. Het bijzondere kenmerk van kwaadaardig melanoom is metastase in de hart-. Omdat een kwaadaardige ziekte van de hart- is zeer zeldzaam, deze metastase is goed voor ongeveer 50% van alle harttumoren.