Introductie
De bekkenbodem vertegenwoordigt de bindweefsel-spierbodem van de bekkenholte bij mensen. Het heeft verschillende functies en is verdeeld in drie lagen: het wordt gebruikt om de bekkenuitlaat af te sluiten en om de positie van de organen in het bekken te bevestigen. - Het voorste deel van de bekkenbodem (urogenitaal diafragma),
- Het achterste deel van de bekkenbodem (bekkenmembraan) en
- Het erectiele weefsel en de sluitspierlaag.
Structuur van de bekkenbodem
1. voorste bekkenbodemdeel: diafragma urogenitaal Het wordt gevormd door de musculus transversus perinei profundus en superficialis en vertegenwoordigt een horizontale spierplaat. De dieper liggende spier transversus perinei profundus is afkomstig van de zitbeen (ramus ossi ischii) en het onderste deel van de schaambeen (ramus inferior ossis pubis). Het heeft een trapeziumvormige structuur van onderaf gezien en vormt de steunplaat van de bekkenbodem.
Van binnenuit ligt het op de oppervlakkige spier transversus perinei superficialis. Het is afkomstig van een benig uitsteeksel van de zitbeen (tuber ischiadicum) en wordt gevormd uit gespleten vezels van de diepliggende M. transversus perinei profundus. Samen met de diepliggende spier sluiten de twee spieren de levatorpoort en ondersteunen zo elkaars actie.
Beide spieren worden geïnnerveerd door de pudenduszenuw die door het bekken loopt. 2. achterste deel van de bekkenbodem: bekken diafragma Dit vormt een trechtervormige spierlus in het bekken en wordt de musculus levator ani genoemd. Bij nader inzien wordt echter duidelijk dat deze spier uit meerdere spieren bestaat.
De individuele spieren ontlenen hun naam meestal aan hun respectievelijke botoorsprong (M. puborectalis, M. pubococcygeus en M. iliococcygeus). De afzonderlijke vezels stralen dan uit naar een gemeenschappelijke spierplaat en vormen zo de M. levator ani (geïnnerveerd door takken van de sacrale plexus). De centrale vezels van de grote spier vormen de zogenaamde levatorpoort.
De urinebuis en bij vrouwen passeert de vagina deze poort. Sommige vezels van de puborectalis-spier wikkelen zich rond de rectum en maak verbinding met de vezels van de andere kant achter het rectum. Dit vormt een spierlus die vooral belangrijk is voor het behoud van continentie.
Tijdens de ontlasting verslapt deze spier. Nog een spier van het bekken diafragma is de coccygeale spier. Het is afkomstig van een benige uitsteeksel van het bekkenbot (spina ischiadica), hecht aan het stuitbeen (Os coccygis) en versterkt de functie van de spier levator ani.
In sommige gevallen kan deze spier echter ontbreken. Dit leidt echter niet tot symptomen of andere afwijkingen als de spier levator ani probleemloos functioneert. 3. caverneuze laag en sluitspier Het wordt gevormd door de ischiocavernosus-spier, de bulbospongiosus-spier en de sfincter ani externus-spier.
Het perineale centrum bevindt zich tussen het urogenitale diafragma en de rectum. Het bestaat uit strak bindweefsel, pezen en fascia van de bekkenbodemspieren en vormt het mechanische centrum van de gespierde bekkenbodem. - De musculus ischiocavernosus wordt ook geïnnerveerd door de nervus pudendus en dient om de erectie te versterken.
Bovendien remt het de terugstroming van bloed van de penis of clitoris bij mannen en vrouwen. Deze compressie kan willekeurig en reflecterend zijn. - De musculus bulbospongiosus veroorzaakt ritmisch contracties tijdens een orgasme en veroorzaakt zo een pulserende drukgolf in het urethrale holle lichaam van de man en dus de ejaculatie van sperma tijdens de ejaculatie.
Deze spier kan ook reflectorisch of willekeurig worden aangespannen. - De spiersluitspier ani externus is de uitwendige anale en sluitspier en kan naar believen worden samengetrokken en ontspannen. Het wordt gebruikt voor behoud van continentie of ontlasting.
Met zijn gespierde en bindweefsel componenten vormt de bekkenbodem de afsluiting van de bekkenuitlaat en zorgt ervoor dat de in het bekken liggende organen op hun plaats worden gehouden. De bekkenbodem heeft ook drie hoofdfuncties: Spanning is belangrijk voor het behoud van continentie bij zowel mannen als vrouwen. De spieren van de bekkenbodem zorgen voor een aanzienlijke ondersteuning van het onderste deel van de urinebuis, de sluitspieren van de blaas en rectum.
Bij het urineren of poepen moet de bekkenbodem ontspannen om het legen mogelijk te maken. Bij mannen ontspant de bekkenbodem ook tijdens een erectie. Tijdens een orgasme, spanning en ontspanning afwisselend.
Reflecterend tegenhouden is nodig bij hoesten, niezen, lachen, springen of het dragen van zware lasten. Dit voorkomt reflecties incontinentie. - Spanning
- Ontspanning
- Reflecterende tegenhouding.
