Hemolytisch-uremisch syndroom wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen en schade aan de bloed tellen, bloed schepenen nieren. EHEC is de bekendste vorm van hemolytisch-uremisch syndroom.
Wat is hemolytisch-uremisch syndroom?
Artsen definiëren het hemolytisch-uremisch syndroom (afkorting: HUS) op basis van drie symptomen die samen voorkomen ("triade"):
1. verminderd rood bloed celgetal en schade aan haarvaten.
(microangiopathische hemolytische anemie)
2. verminderd aantal bloedplaatjes of trombocyten (trombocytopenie)
(trombocytopenie; bloedplaatjes zijn bloed cellen die betrokken zijn bij de bloedstolling).
bloedstolling)
3. acuut nierfalen resulterend in bloedvergiftiging door ophoping van stoffen die niet meer door de nieren kunnen worden uitgescheiden
Als slechts twee van de drie symptomen optreden, spreken artsen van "onvolledige HUS". Volgens de achterliggende oorzaken wordt onderscheid gemaakt tussen de infectieuze en de niet-infectieuze varianten van de ziekte. Het hemolytisch-uremisch syndroom is ook bekend als het Gasser-syndroom, genoemd naar de Zwitserse kinderarts Conrad Gasser (1912 - 1982), de eerste beschrijver (1955) van het hemolytisch-uremisch syndroom.
Oorzaken
Hemolytisch-uremisch syndroom komt meestal voor in de infectieuze vorm. Escherichia coli is vaak de veroorzaker. Deze bacterie maakt verder deel uit van het gezonde darmflora maar komt ook voor in kwaadaardige versies. De gevaarlijke soorten zijn gegroepeerd onder de bekende naam EHEC ("Enterohemorragische Escherichia coli"). Af en toe andere bacteriën zoals Salmonella zijn verantwoordelijk voor HUS. Zelden, virussen worden ook als triggers beschouwd. Deze omvatten bijvoorbeeld het varicella-zoster-virus, dat ook veroorzaakt herpes en gordelroos Het gevreesde hiv-virus kan ook verantwoordelijk zijn voor HUS. Niet-infectieuze HUS wordt vaak veroorzaakt als bijwerking van verschillende medicijnen. HUS kan ook voorkomen als een zwangerschap-gerelateerde complicatie ("gestosis"). Bovendien veroorzaken genetische aandoeningen van de bloedstolling ook hemolytisch-uremisch syndroom.
Symptomen, klachten en tekenen
Omdat hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) meestal een complicatie is van ernstige bloederigheid gastro-enteritis Met kiemen die het toxine shigatoxine produceren, treden de feitelijke symptomen van het syndroom meestal samen met bloederig op diarree, braken, misselijkheid, buikkrampen en koorts Er zijn echter ook atypische gevallen van deze ziekte die door andere oorzaken worden veroorzaakt. Bij deze vormen van hemolytisch-uremisch syndroom zijn de symptomen van gastro-enteritis zijn afwezig. De feitelijke symptomen van HUS manifesteren zich door bloederige urine, lokaliseren bloedingen van de huid en slijmvliezen (petechiën), hartkloppingen (tachycardie), lethargie, bleekheid, lichamelijke zwakte, hypertensie en geelzucht. De lever en milt worden vergroot. Bloeden wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van stollingsfactoren. Tegelijkertijd is er ook een verhoogde hemolyse (verhoogde afbraak van rode bloedcellen). De bilirubine vrijkomen in dit proces leidt tot geelzucht met vergeling van de huid en ogen. Over het algemeen is dit buitengewoon levensbedreigend voorwaarde dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Anders is er een verhoogd risico op gevaarlijke complicaties, zoals onomkeerbaar nier mislukking, ascites, pericardiale effusie, elektrolytenbalans, toevallen en zelfs coma Met symptomatisch therapiegenezen tot 80 procent van de gevallen. In ernstige gevallen kan echter een nier transplantatie is nodig om het leven van de patiënt te redden. Chronisch nier schade en arterieel hypotensie blijven soms als restverschijnselen.
Diagnose en verloop
Artsen diagnosticeren het hemolytisch-uremisch syndroom voornamelijk op basis van bloed laboratoriumwaarden Rode bloedcellen en bloedplaatjes (rode bloedcellen en bloedplaatjes) zijn verminderd met een gelijktijdige toename van sommige metabolische afbraakproducten. In de urine, aan de andere kant, eiwitten en bloedcellen kunnen in verhoogde niveaus worden gedetecteerd. Ten slotte kan een ontlastingsmonster worden gebruikt om te detecteren pathogenen in de darm. Artsen detecteren nierschade met echografische beeldvorming (ultrageluid In de loop van het hemolytisch-uremisch syndroom is er aanvankelijk schade aan de darm epitheel (bovenste laag van de darm slijmvlies Dit leidt tot diarree en het binnendringen van gifstoffen in de bloedbaan. Daar worden de vaatwanden en uiteindelijk de nieren aangevallen. In het verdere verloop kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Waaronder hoge bloeddruk en water retentie in de buikholte en hartzakje Aanvallen zijn ook beschreven als gevolg van HUS. Ongeveer de helft van alle patiënten lijdt aan een chronische nierfunctiestoornis nadat ze de ziekte hebben overleefd. Sterfte komt voor bij ongeveer 3% van alle gevallen van hemolytisch-uremisch syndroom.
Complicaties
Bij dit syndroom zijn er meestal verschillende bloedbeeld klachten. Deze kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen en tegelijkertijd het leven van alledag aanzienlijk bemoeilijken. In de meeste gevallen komen tijdens het proces verschillende gifstoffen in het bloed terecht en kunnen dit leiden tot acute vergiftiging in het proces. Patiënten hebben er last van pijn en kortademigheid en in het ergste geval zelfs overlijden. Het is niet ongebruikelijk dat het syndroom wordt veroorzaakt hoge bloeddruk, welke kan leiden een hart- aanval. Dit kan ook leiden tot levensbedreigende aandoeningen en na het overlijden van de patiënt. Indien onbehandeld, resulteert dit syndroom meestal altijd in een verkorting van de levensverwachting. Patiënten hebben ook last van stuiptrekkingen en nierklachten. Behandeling leidt meestal niet tot verdere complicaties of ongemak. Bloed vergiftiging kan worden behandeld met behulp van antibiotica, hoewel het verdere verloop van de ziekte afhangt van de ernst van de vergiftiging. Een positief verloop van de ziekte kan niet worden gegarandeerd. Een gezond dieet en levensstijl kan ook bijdragen aan een versnelde genezing.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij symptomen zoals misselijkheid en braken, diarreeof maag pijn worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of snel in intensiteit toenemen, is ook een doktersbezoek aangewezen. Als er bloed in de urine of ontlasting wordt opgemerkt, moet op dezelfde dag een bezoek aan de huisarts of een uroloog plaatsvinden. Hetzelfde geldt als incontinentie wordt plotseling opgemerkt of ernstig krampen optreden die geen duidelijke onderliggende oorzaak hebben. Als er spierklachten of epileptische aanvallen optreden, moet dit medisch worden opgehelderd. Hetzelfde geldt voor ernstig 피로 en uitputting, mogelijk geassocieerd met toegenomen bloeddruk of aandoeningen van de cardiovasculair systeem. Duizeligheid, erge, ernstige koorts of aanhoudende slaapstoornissen kunnen het beste worden opgehelderd in een ziekenhuis. Bij gedragsproblemen of depressieve stemmingen kan een therapeut geraadpleegd worden. Aangezien het hemolytisch-uremisch syndroom ernstige complicaties kan veroorzaken, waaronder een hartinfarct, dient bij de eerste verdenking een huisarts of internist te worden geraadpleegd. Kinderen moeten zo snel mogelijk bij de kinderarts worden aangeboden.
Behandeling en therapie
Hemolytisch-uremisch syndroom is meestal niet vatbaar voor oorzakelijk verband therapie In bacterieel besmettelijke HUS, zelfs antibioticum medicatie is riskant omdat de afgifte van bacteriële toxines nog kan toenemen. Indien bacterieel bloedvergiftiging gebeurt, antibioticum administratie is zonder alternatief. In sommige gevallen is het nuttig om het bloedplasma te vervangen door transfusies. Als medicijnen de oorzaak zijn bij niet-infectieuze HUS, moet het geneesmiddel worden stopgezet. Op de intensive care Grensverkeerproberen artsen de ernstigste gevolgen van HUS aan te pakken. Bijvoorbeeld het begin van hypertensie medicamenteuze interventie vereist; evenzo elektrolyt evenwicht (mineralen) moeten worden gecontroleerd en gecontroleerd. Bloed wassen (dialyse) is vaak nodig om metabolische toxines en bacteriële toxines door middel van filtratie uit het lichaam te verwijderen. Vochtophoping in de buikholte en hartzakje moet worden afgelost door prik in extreme gevallen. Soms is er behoefte aan nierinsufficiëntie transplantatie na een hemolytisch-uremisch syndroom te hebben ondergaan.
het voorkomen
Hemolytisch-uremisch syndroom in de infectieuze vorm kan worden voorkomen door hygiënisch maatregelen Bijvoorbeeld in de nasleep van de EHEC epidemie van 2011, volksgezondheid de autoriteiten hebben herhaaldelijk gewezen op het vermijden van verschillende soorten voedsel waarvan wordt vermoed dat ze de kiem dragen. Bij het bereiden van rauw vlees of verse groenten was een verhoogde keukenhygiëne vereist. Babyvoeding mag alleen uit gekookte ingrediënten bestaan, omdat zuigelingen vanwege hun verhoogde darmgevoeligheid tot de belangrijkste risicopatiënten behoren. Bovendien was voorzichtigheid geboden na een verblijf op drukke plaatsen: het wassen en desinfecteren van de handen diende ook om het hemolytisch-uremisch syndroom te voorkomen.
Follow-up
Na behandeling van hemolytisch-uremisch syndroom, medische follow-up en Grensverkeer zijn nodig. Hierdoor kunnen gevaarlijke complicaties snel worden opgespoord en beheerd. Patiënten hebben zelf beperkte opties, dus dat zouden ze moeten doen luisteren naar medisch advies en regelmatige controles. Voorzichtig Grensverkeer kan bepalen of de staat van volksgezondheid is verbeterd of verslechterd. De arts zal de behandeling met de juiste medicatie afstemmen op de ernst van de ziekte. Het kan ook nodig zijn om met andere medicijnen te stoppen. Bijzonder zorgvuldige monitoring van patiënten is mogelijk in het kader van intramurale zorg. Hier, begeleidend maatregelen vinden bijvoorbeeld vaak plaats dialyse of speciale chirurgische procedures. Het lichaam heeft in deze tijd voldoende rust nodig. Bovendien moeten de getroffenen mentaal vermijden spanning om het rustig aan te doen. Hygiëne is bijzonder belangrijk, omdat het ziektesyndroom vaak in infectieuze vorm voorkomt. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen bevatten kiemen die bijzonder gevaarlijk zijn voor patiënten. Verbeterde keukenhygiëne en het vermijden van verse, ongekookte groenten verminderen het risico. Vooral baby's lopen een hoog risico, dus ouders moeten voorzichtig zijn en zorgen voor een grondige desinfectie.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het hemolytisch-uremisch syndroom vereist doorgaans intensieve medische controle, anders leidt de ziekte tot vaak levensbedreigende complicaties bij patiënten. Dienovereenkomstig zijn de opties voor zelfhulp ook beperkt, aangezien de medische instructies centraal staan en patiënten hun geenszins beheersen volksgezondheid voorwaarde zelfstandig. In de meeste gevallen krijgen de getroffenen speciale medicijnen, hoewel deze moeten worden stopgezet bij bepaalde manifestaties van hemolytisch-uremisch syndroom. Als gevolg hiervan zijn patiënten vaak in de klinische zorg en volgen ze de bevelen van het ziekenhuispersoneel op. Soms therapeutisch maatregelen zoals dialyse of chirurgische ingrepen zijn noodzakelijk. Het is dan belangrijk dat patiënten met het hemolytisch-uremisch syndroom hun lichaam laten rusten en psychisch vermijden spanning Nauwgezette hygiëne is ook van fundamenteel belang. Dit komt omdat ontoereikende hygiënische normen vaak de oorzaak zijn van het uitbreken van het hemolytisch-uremisch syndroom. Patiënten letten op een grondige persoonlijke hygiëne en vooral op de netheid van het voedsel dat ze consumeren. De herkomst en bereidingswijze van het voedsel zijn vooral belangrijk om besmetting met anderen te voorkomen kiemen Tijdens ziekenhuisopname krijgen patiënten meestal speciale maaltijden die voldoen aan hygiënische normen. Na ontslag is het belangrijk dat patiënten ook thuis passende hygiënemaatregelen nemen.
