Congestief lever is leverschade, die wordt veroorzaakt door bloed een back-up maken in de lever Er zijn acute en chronische ziekteverlopen. Indien onbehandeld, volledige vernietiging van de lever komt voor op de lange termijn.
Wat is een verstopte lever?
A verstopte lever is een leverziekte die wordt veroorzaakt door een back-up van bloed in de lever. EEN verstopte lever is een leverziekte veroorzaakt door een achterstand van bloed in de lever. Deze achterstand verstoort zijn zuurstof leveren en zorgt ervoor dat levercellen op korte of lange termijn afsterven. De back-up van het bloed wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van veneus bloed. In de meeste gevallen klopt hart- storing is aanwezig. Longziekten en trombose in de lever ader zijn ook mogelijke oorzaken. Er zijn drie vormen van verstopte lever Zo kan een acute, een subacute en een chronische vorm worden onderscheiden. Vaak zijn er verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze verschillende vormen. De acute verstopte lever kan op de lange termijn echter ook veranderen in de chronische vorm. Een opvallend kenmerk van de verstopte lever is een vergroting van het orgel door de achterstand in bloed. Alleen in de chronische vorm lijkt de lever gekrompen, hoewel congestie ook aanwezig is. De eindtoestand van een verstopte lever is meestal cirrose, die in het geval van een verstopte lever cirrose cardiaque (cardiale cirrose) wordt genoemd.
Veroorzaken
De oorzaak van een verstopte lever is altijd te wijten aan een back-up van veneus bloed in de lever. Het ontstaan van deze achterstand kan echter verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen is er een recht hart- mislukking. De hart- is niet langer in staat om het veneuze bloed adequaat naar de pulmonale circulatie De back-up van veneus bloed begint in de lever en kan betrekking hebben op andere organen van het afhankelijke orgaansysteem. Een verstopte lever is dus altijd het gevolg van een onderliggende ziekte. Rechtsaf hartfalenkan op zijn beurt meerdere oorzaken hebben. Bijvoorbeeld klepdefecten, tumoren, embolieën of chronisch long ziekte leiden naar hartfalen. Rechtsaf hartfalen verwijst naar de zwakkere prestatie van de rechter hartkamer Het is verantwoordelijk voor het transport van veneus bloed naar de pulmonale circulatie, waar het kan worden bijgevuld zuurstof door gasuitwisseling. Ernstig chronisch long ziekten zoals COPD or pulmonaire fibrose verhoog de weerstand van de pulmonale circulatie aan het veneuze bloed, zodat het hartminuutvolume op lange termijn overbelast raakt. Er ontstaat een chronische verstopte lever. Pulmonaal embolie en plotseling afsluiting van de lever ader door bloedstolsels vertegenwoordigen acute noodsituaties die het symptoom van een verstopte lever omvatten. Acute lever ader afsluiting staat ook bekend als het Budd-Chiari-syndroom. Naast een plotselinge ontwikkeling van een bloedpropkan een tumor die op de leverader drukt, ook verantwoordelijk zijn voor de leverader afsluiting Na de ophoping van bloed in het leverweefsel ervaren de levercellen rond de centrale aderen aanvankelijk een verminderde bloedtoevoer. Het metabolisme van saff is verstoord en de vervetting van de hepatocyten begint. Als de congestie langdurig aanhoudt, necrose van de aangetaste levercellen begint.
Symptomen, klachten en tekenen
Aanvankelijk manifesteren symptomen van een verstopte lever zich als afzonderlijke symptomen van de onderliggende ziekte. Dit wordt gevolgd door de klassieke tekenen van Leverfalen, die zich manifesteren door het verschijnen van geelzucht (icterus), stollingsstoornissen en lever coma Het verloop van de ziekte varieert echter in drama en hangt ervan af of het de acute, subacute of chronische vorm van een verstopte lever is. Indien onbehandeld, leidt een verstopte lever tot volledige vernietiging van het leverweefsel. Acute verstopte lever vertoont een dramatisch verloop. De lever zwelt dus zeer snel op, met acute levercapsulespanning pijn Bij palpatie is de lever spontaan erg pijnlijk. Macroscopisch lijkt het vergroot met een donkerrood oppervlak. Er verschijnen nog steeds kleine rode stippen op hetzelfde moment. In de subacute vorm ziet de lever er vergroot en fragmentarisch uit. Dit uiterlijk wordt ook wel een herfstbladpatroon genoemd. Naast rode vlekken verschijnen er ook witte vlekken. De roodachtige vlekken zijn kenmerkend voor verwijde sinusoïden (klein bloed schepen), terwijl de witte vlekken vertegenwoordigen leververvetting parenchym. In dit stadium lever necrose In de chronische vorm van een verstopte lever lijkt de lever weer verkleind, hoewel deze volgens de verwachtingen moet worden vergroot. Echter, bindweefsel vormt zich in het gebied van het dode leverweefsel. De lever krimpt en verhardt. In het proces, levercirrose ontwikkelt.
Diagnose en verloop van de ziekte
Ultrageluid onderzoeken worden uitgevoerd om een verstopte lever te diagnosticeren. Er wordt een sterk vergroot orgaan gevonden met verwijde levervenen. Terwijl de acute verstopte lever meer echobestendig lijkt dan in de normale toestand, blijkt de chronische vorm van de ziekte gecondenseerde fijngeknipte echostructuren te hebben. Uitgebreide laboratoriumtests die van belang zijn, omvatten niveaus van transaminasen, gamma-glutamyltransferase (GGT) en verschillende andere waarden. Verhogingen in deze laboratoriumwaarden wijzen op stoornissen in de leverfunctie. De relatie tussen deze laboratoriumwaarden voor elkaar is van belang voor differentiële diagnose met andere leveraandoeningen.
Complicaties
Een verstopte lever ontstaat meestal als gevolg van rechterhartfalen (rechterhartfalen), dat verschillende complicaties heeft. De gevolgen van onbehandeld rechter hartfalen zijn onder meer: hartritmestoornissen (aritmieën). In het geval van boezemfibrillerenIn de wand van het atrium kunnen gemakkelijk trombi ontstaan, die vervolgens los kunnen breken en verder met de bloedbaan worden meegevoerd. In het geval van het rechterhart worden de bloedstolsels naar de long gedragen schepen en kan long veroorzaken embolie, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en beknelling pijn op de borst. Ventriculaire fibrillatieleidt, indien onbehandeld, snel tot circulatiestilstand en dientengevolge onmiddellijke hartdood. Door opstopping van bloed in de lever wordt het orgaan groter, wat kan leiden tot pijn in de rechter bovenbuik. In aanvulling op, levercirrose kan zich in de loop van de ziekte ontwikkelen. Hierin is de lever niet meer in staat om voldoende te synthetiseren eiwitten en oedeem en stollingsproblemen ontstaan, evenals ascites. Bloed kan ook niet meer goed door de lever worden getransporteerd, dus het moet worden omgeleid naar de milt. De milt vergroot daardoor (splenomegalie) en verder pijn ontwikkelt. Andere overbrugde circuits resulteren in slokdarmvarices en aambeien Bovendien, bij levercirrose, ontgifting functie is niet langer gegarandeerd, en ammonia hoopt zich meer op in het bloed, wat kan leiden tot encefalopathie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat de lever geen eigen pijnreceptoren heeft, dient de arts al geraadpleegd te worden als er sprake is van diffuse pijn in de rechter bovenbuik. In feite treedt deze pijn alleen op als het orgel al vergroot is. Toenemend 피로 en uitputting kan ook vaak een alarmsignaal zijn voor een acute, subacute of chronische verstopte lever. Ook als de lever op druk reageert met spontane pijn, is de beslissing om een arts te raadplegen heel voor de hand liggend. Omdat rechtszijdig hartfalen ook kan leiden bij een verstopte lever, moet direct een internist of cardioloog worden geraadpleegd hart pijn is aanwezig. Deze behoefte is vooral waar als er een aritmie (hartritmestoornis) aanwezig is. Kortademigheid, in combinatie met hartaandoeningen, kan erop wijzen dat bloedstolsels naar de long worden gedragen schepen In dat geval moet onmiddellijk een medische behandeling worden gestart. Iedereen die vergeling van de huid of slijmvliezen moeten onmiddellijk hun huisarts informeren. Als stollingsstoornissen of kenmerken van geelzucht na verloop van tijd duidelijk worden, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Omdat een verstopte lever geen ziekte op zich is, maar altijd het gevolg is van een onderliggende aandoening, moet de onderliggende ziekte worden behandeld om deze te genezen. In de meeste gevallen is dit hartfalen, maar de oorzaak moet nog worden vastgesteld. Houd er rekening mee dat het metabolisme van geneesmiddelen kan worden verstoord als gevolg van de leverziekte. Dit vereist vaak naast medicatie ook andere behandelingsstrategieën therapie In zeldzame gevallen chirurgisch maatregelen zoals hart of long operaties kunnen ook gericht zijn.
Vooruitzichten en prognose
Een verstopte lever is al een ernstig symptoom van een leveraandoening, dus de prognose is meestal negatief. Meestal leidt de onderliggende ziekte tot verdere symptomen die verder gaan spanning de lever en uiteindelijk leiden tot orgaanfalen. Bij een verstopte lever is behandeling van de doorgaans veroorzakende cirrose meestal niet meer mogelijk. Het onvermijdelijke Leverfalen kan worden uitgesteld; hoe lang hangt af van het type en de ernst van de onderliggende ziekte, de constitutie van de patiënt en mogelijke eerdere ziekten. De vooruitzichten voor levercirrose worden bepaald met behulp van de Child-Pugh-criteria, die rekening houden met de leverfunctie (bloedstolling, bilirubine inhoud, etc.) en mogelijke secundaire ziekten (ascites, encefalopathie), bijvoorbeeld, en op basis waarvan een nauwkeurige prognose kan worden gemaakt. De kans op herstel in het geval van veroorzakende ascites is ongeveer 50%, hoewel verder ontsteking maakt een zeer ernstige cursus waarschijnlijker. De vooruitzichten voor een verstopte lever worden ook verslechterd door mogelijke complicaties zoals bloeding of de vorming van cysten en tumoren in de lever. De definitieve prognose moet altijd door een arts worden gemaakt.
het voorkomen
Om een verstopte lever te voorkomen, zijn alle aanbevelingen van toepassing die ook worden gedaan om hart- en vaatziekten en longziekten te voorkomen. Een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet, veel lichaamsbeweging en onthouding van roken or alcohol, respectievelijk, vermindert het risico op een verstopte lever.
Follow-up
In de meeste gevallen hebben patiënten met een verstopte lever slechts beperkt maatregelen van directe nazorg die voor hen beschikbaar is, dus idealiter zouden patiënten een arts moeten raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte. Er is geen onafhankelijke remedie, dus een arts moet in een vroeg stadium worden geraadpleegd. Een vroege diagnose van deze ziekte heeft in de regel altijd een zeer positief effect op het verdere beloop. In het geval van een verstopte lever moet de onderliggende ziekte in de regel correct worden behandeld, zodat deze niet tot verdere complicaties en ongemak leidt. In veel gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk. Daarna moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en het rustig aan doen. Lichamelijke inspanning of stressvolle activiteiten moeten in ieder geval worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Ook na de ingreep is regelmatige controle door een arts erg belangrijk. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet kan ook bij een verstopte lever een positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Omdat een verstopte lever niet wordt veroorzaakt door een onafhankelijke reden, maatregelen moet door de patiënt worden ingenomen voor de algemene behandeling van de onderliggende ziekte. De passende actiestappen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte. Voor de preventie van een verstopte lever gelden dezelfde aanbevelingen als voor de preventie van cardiovasculaire en longziekten. Voor getroffenen wordt een gezonde levensstijl aanbevolen. Dit omvat een gezond en evenwichtig dieet Dit omvat het eten van een gezond en uitgebalanceerd dieet, vooral veel verse groenten en fruit, en het vermijden van overmatige consumptie ervan Fast food en gemaksproducten. Veel lichaamsbeweging en voldoende slaap kunnen ook het risico op een verstopte lever verminderen. Het verbruik van nicotine, alcohol or drugs moet worden vermeden als een preventieve maatregel. Bovendien moeten de getroffenen regelmatig preventieve controles bijwonen en onmiddellijk een arts raadplegen als ze de eerste symptomen vertonen. Vermijden spanning heeft ook een positief effect. Als de patiënt wordt blootgesteld aan een hoge mate van spanning, ontspanning-maatregelen bevorderen zoals lange wandelingen, yoga of verschillende meditatie technieken worden aanbevolen.
