Bijwerkingen van methotrexaat

Introductie

Een aantal ziekten maakt het noodzakelijk om te nemen methotrexaat​ Vooral als NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) niet worden behandeld, methotrexaat therapie kan aangewezen zijn. Echter, methotrexaat kan ook worden gebruikt om actieve reumatoïde te behandelen artritis of ernstige vormen van psoriasis.

Methotrexaat behoort tot de groep van actieve ingrediënten van specifieke antireumatica en wordt in spuitvorm toegediend. Het wordt toegediend in de spier, onder de huid of in een vat, dwz een slagader or ader​ Orale toediening, dwz inname van het medicijn mond, is ook mogelijk. Methotrexaat veroorzaakt echter bijwerkingen, net als elk ander medicijn, als de juiste omstandigheden of contra-indicaties niet worden nageleefd.

Actie modus

Methotrexaat (vaak ook afgekort: MTX) is een celgif en heeft een cytostatische werking. Dit betekent dat het de proliferatie van cellen vertraagt ​​door de vorming van tetrahydrofoliumzuur te remmen. Tetrahydrofoliumzuur is nodig om purines en thymidines te vormen.

Iedereen die bij biologielessen goed oplet, weet uiterlijk nu wat hij moet doen: purines zijn de nucleïnezuurbasen guanine en adenine, thymidine maakt deel uit van de nucleïnezuurbase thymine. Samen met cytosine vormen deze drie de basisstructuur van DNA. Als methotrexaat echter de vorming van drie van de vier nucleïnezuurbasen van DNA remt, kan er geen functionerend DNA worden geproduceerd.

Het gevolg is dat de celdeling wordt gestopt. Want als de genetische code waaruit een cel is opgebouwd niet kan worden doorgegeven, kan er geen cel worden geproduceerd. Methotrexaat wordt voornamelijk gebruikt in kanker therapie, bij de behandeling van auto-immuunziekten en bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.

Auto-immuunziekten zijn onder meer reumatoïde artritis, systemisch lupus erythematosus, De ziekte van Crohn en de ziekte van Bechterew. Maar ook psoriasis, multiple scleroseen de ziekte van Boeck kan worden behandeld met methotrexaat. Omdat methotrexaat heel diep ingrijpt in de celcyclus, veroorzaakt het helaas ook een aantal bijwerkingen.

Bijwerkingen

Ter illustratie: Methotrexaat leidt tot stemmingswisselingen in "zeldzame" gevallen. Dit betekent dat minimaal elke tienduizendste, maar maximaal elke duizendste patiënt last heeft gehad van deze bijwerking na opname in testreeksen. In het geval van methotrexaat zijn er veel verschillende bijwerkingen die de huid, ogen, longen kunnen aantasten, haar, psyche, en zwangerschap.

• Bij minder dan één op de 10,000 geteste patiënten treden 'zeer zeldzame' bijwerkingen op.
• Bij elke duizendste tot tienduizendste patiënt treden 'zeldzame' bijwerkingen op.
• "Incidentele" bijwerkingen duiden op een optreden bij elke duizendste tot honderdste geteste patiënt.
• "Vaak voorkomende" bijwerkingen treden op bij elke tiende tot honderdste patiënt.
• "Zeer vaak voorkomende" bijwerkingen zijn bijwerkingen die bij één op de tien patiënten kunnen optreden, dwz 10% van de methotrexaatinname.

In zeldzame gevallen kan het oog ernstig worden aangetast. In zeer zeldzame gevallen kan retinopathie, dwz de dood van het netvlies, en conjunctivitis kan zelfs voorkomen. In de longen, longontsteking komt vaak voor in combinatie met koorts, pijn op de borst, kortademigheid tot kortademigheid, en droog prikkelbaar hoesten.

Af en toe kan longfibrose ook voorkomen. Longfibrose is een toename van de bindweefsel in de longen, waardoor het moeilijk is voor zuurstof om in de bloed​ Als gevolg hiervan is de hoeveelheid zuurstof in de bloed wordt permanent verminderd.

In zeer zeldzame gevallen kan het gebruik van methotrexaat ernstige bijwerkingen in de longen veroorzaken. Het gebruik van het medicijn kan leiden tot een speciaal type longontsteking, dat dan ook bekend staat als Mtx-Pneuomonitis. De eerste tekenen van longontsteking veroorzaakt door methotrexaat kan een droge prikkel zijn hoesten, wat vaker voorkomt in verband met de inname van het medicijn.

Andere symptomen kunnen zijn: kortademigheid en pijn wanneer ademhaling​ In dat geval moet de arts die methotrexaat heeft voorgeschreven zo snel mogelijk worden geraadpleegd. Indien nodig krijgt de dokter een Röntgenstraal van de longen (borst X-ray) gemaakt.

Op deze manier is het meestal eenvoudig om te bepalen of er sprake is van een longontsteking. Als er wijzigingen zijn in het Röntgenstraal afbeelding die Mtx-pneumonitis aangeeft, moet de medicatie meestal worden stopgezet. Methotrexaat leidt tot een breed scala aan bijwerkingen die leiden tot veranderingen van de huid. acne en pigmentveranderingen van de nagels treden op.

Af en toe, dwz in 1% tot 0.1% van de gevallen, is er een verhoogde gevoeligheid voor licht, herpes reacties, niet alleen op de lip en haaruitval. Haaruitval is bijzonder belastend voor de patiënten, omdat haar op de hoofd maakt deel uit van het uiterlijk en de persoonlijkheid van de patiënt. In enquêtes, haaruitval, samen met misselijkheid, is gemeld als een van de meest subjectief ernstige bijwerkingen van methotrexaattherapie.

Veel patiënten hebben er zoveel last van dat ze de therapie staken. In het geval van haar verlies, is het daarom bijzonder belangrijk om de patiënt onderweg te begeleiden en hem behandelingsopties te laten zien. Dit kunnen bijvoorbeeld het gebruik van pruiken zijn.

menselijk haar pruiken en toupetjes kunnen haaruitval goed verbergen. Maar ook een kale hoofd kan er visueel aantrekkelijk uitzien. Daarom is psychologische ondersteuning belangrijk.

Het gebruik van methotrexaat kan schade aan de zenuwbanen in het lichaam veroorzaken. Deze bijwerking, bekend als polyneuropathie, kan zich manifesteren als pijntintelingen en paresthesie, vooral in de armen of benen. Vaak zijn de symptomen van polyneuropathie verschijnen eerst op de voeten of handen en nemen na verloop van tijd toe naar de romp.

If polyneuropathie optreedt tijdens het gebruik van methotrexaat, is een oorzakelijk verband mogelijk maar niet zeker. EEN zenuwschade kan vele andere oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaken van polyneuropathie zijn suikerziekte en regelmatig alcoholgebruik.

Als het bovenstaande symptomen van polyneuropathie optreden tijdens het gebruik van methotrexaat, moet de arts daarom beoordelen of de medicatie moet worden voortgezet of moet worden stopgezet. Milde bijwerkingen van methotrexaat op de centrale zenuwstelsel (CZS) komen vrij vaak voor en kunnen voorkomen bij maximaal één op de tien patiënten. Typische symptomen zijn vermoeidheid, sufheid of hoofdpijn.

Af en toe (bij maximaal één op de 100 gebruikers) duizeligheid, verwarring of zelfs orgaanschade aan de hersenen (encefalopathie) en epileptische aanvallen kunnen optreden als gevolg van het gebruik van methotrexaat. Zeer zelden voorkomende bijwerkingen zijn veranderingen in smaak, pijn en ongemak of tintelingen in armen en benen en spierzwakte. Ook zeer zeldzaam is het voorkomen van hersenvliesontsteking.

Typische symptomen zijn erg ernstig hoofdpijn, misselijkheid, braken, nek stijfheid en vertroebeling van het bewustzijn. Als methotrexaat wordt gebruikt bij een tumoraandoening, kunnen er in zeldzame gevallen ook bijwerkingen zijn op het CZS, die kunnen leiden tot verlamming of spraakstoornissen​ Als dergelijke ernstigere bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de behandelende arts.

Methotrexaat kan af en toe bijwerkingen veroorzaken blaas. Dit kan leiden tot cystitis, wat kan worden gemanifesteerd door pijn bij het urineren en mogelijk bloedige urine. Een ledigingsstoornis van de blaas kan ook een symptoom zijn.

Bij dergelijke symptomen dient de behandelende arts te worden geraadpleegd. Deze arts moet beoordelen of de symptomen kunnen worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen. Als dit het geval is, kan het zijn dat de dosis moet worden verlaagd of dat methotrexaat volledig moet worden stopgezet.

Blaas infecties zijn niet ongebruikelijk, vooral bij vrouwen, zodat een verandering van medicatie vaak niet geïndiceerd is. Methotrexaat leidt vrij vaak tot milde bijwerkingen op lever​ Dit komt deels omdat het medicijn wordt gemetaboliseerd door de lever, waar het het weefsel kan beschadigen, en deels omdat het kan leiden tot een ontstekingsreactie in de lever.

Vaak zijn er geen klachten of symptomen en zijn de bijwerkingen van Methotrexaat op de lever zijn alleen merkbaar door een toename van leverwaarden wanneer de bloed wordt gecontroleerd in het laboratorium. Vaak is zo'n kleine toename niet ernstig en kan het medicijn worden voortgezet. Als naar de mening van de arts de bijwerkingen op de lever echter te uitgesproken zijn of zelfs symptomen optreden, moet het medicijn worden stopgezet.

Als het onderzoek bijwerkingen in de lever aan het licht brengt, kunnen er naast methotrexaat nog vele andere oorzaken zijn. Vaak is zo'n kleine verhoging niet ernstig en kan de medicatie worden voortgezet. Indien echter naar het oordeel van de arts de bijwerkingen op de lever te uitgesproken zijn of zelfs symptomen optreden, moet het medicijn worden stopgezet. Als er echter bij het onderzoek bijwerkingen in de lever worden gevonden, kunnen er naast vele andere oorzaken nog vele andere oorzaken zijn. methotrexaat.