Symptomen
In constipatie, wordt de gebruikelijke frequentie van ontlasting verminderd. De ontlasting is moeilijk, pijnlijk, alleen mogelijk met krachtig persen, alleen mogelijk met handmatige of medicamenteuze hulp, of tijdelijk onmogelijk. De ontlasting is hard, klonterig en patiënten hebben het gevoel dat ze hun darmen niet voldoende kunnen ledigen. Constipatie kan vergezeld gaan van pijn in de buik, krampenongemak en een ongemakkelijk gevoel van druk. Het leidt vaak tot anorectale complicaties, zoals aambeien, pijn, of een anale kloof, en beperkt de kwaliteit van leven. Constipatie kan acuut (tijdelijk) of chronisch zijn.
Oorzaken
De oorzaak van constipatie is vaak ontlasting in de rectum die niet zacht genoeg zijn, bevatten te veel water, en zijn glad. Dit gebeurt bijvoorbeeld door een te lange transittijd of onvoldoende afscheiding in de darm. Aan de klachten kunnen tal van mogelijke oorzaken ten grondslag liggen. Deze worden hieronder beschreven samen met een selectie van risicofactoren.
- Leeftijd: constipatie komt veel voor bij zowel kinderen als ouderen.
- Vrouwelijk geslacht
- Aanleg
- Dieet: vezelarm dieet, gebrek aan vochtinname, eetstoornissen.
- Uitdroging
- Onderdrukking van de ontlastingsstimulus
- Zwangerschap
- Stress, mentale stress
- Prikkelbare darm syndroom
- Obstipatie tijdens het reizen, bijvoorbeeld door de opwinding en het afwijkende dieet
- talrijk drugs, zoals opioïden, antitussiva, maagzuurremmers, anticholinergica, antidepressiva, neuroleptica, ijzer tablets.
- Idiopathische / functionele obstipatie.
Andere oorzaken:
- Elektrolytstoornissen: hypokaliëmie, hypocalciëmie
- Colonkanker en andere kankers
- Vernauwingen in de darm
- Neurologische oorzaken, bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson of multiple sclerose.
- Hypothyreoïdie
- Inflammatoire darmziekte
Diagnose
Acute en ongecompliceerde constipatie kan meestal zelf worden behandeld met geneesmiddelen van de apotheek. Als het echter chronisch optreedt of gepaard gaat met ongebruikelijke klachten zoals bloed in de ontlasting of gewichtsverlies, moet dit worden verduidelijkt door een arts. Constipatie is niet altijd echt aanwezig. De frequentie van stoelgang kan sterk variëren van persoon tot persoon - van meerdere keren per dag tot een paar keer per week. De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, en mogelijk laboratoriummethoden en beeldvorming.
Niet-farmacologische behandeling
- Patiënten moeten worden geïnformeerd dat de frequentie van stoelgang varieert van persoon tot persoon.
- Onderdruk de ontlastingsreflex niet.
- Drink gedurende de dag voldoende vocht.
- Eet vezels en vezelrijk voedsel, bijvoorbeeld fruit, gedroogd fruit, vijgen, groenten, saladeborden, volkoren brood, volkoren granen, bruine rijst en bonen. Eet gezond dieet, eet niet te veel vet en zoet.
- Drinken laxeermiddel vruchtensappen, bijvoorbeeld appelsap, druivensap, pruimensap.
- Lichaamsbeweging.
- Therapie-proef met probiotica.
- Het veroorzaken drugs indien mogelijk stopzetten of vervangen.
De effectiviteit van sommige van deze maatregelen wordt ook kritisch besproken in de literatuur.
Behandeling met geneesmiddelen
talrijk drugs en supplementen zijn beschikbaar voor de behandeling van obstipatie. Ze worden gepresenteerd onder het artikel Laxeermiddelen.
