Psoriatica artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten dat gaat meestal gepaard met psoriasis Dus ongeveer 5 tot 15 procent van de getroffenen door psoriasis ontwikkelen deze vorm van artritiswaarvan de onderliggende oorzaak nog niet is vastgesteld.
Wat is artritis psoriatica?
Psoriatica artritis is de naam die wordt gegeven aan een ontstekingsziekte van de gewrichten, die zich voornamelijk manifesteert door pijnlijke zwellingen in de gewrichten van de handen en voeten en de aangrenzende pezen. Artritis psoriatica of inflammatoire gewrichtsaandoening wordt meestal voorafgegaan door psoriasis De meest voorkomende vorm van deze ziekte is de zogenaamde asymmetrische ziekte psoriatische arthritis, waarin de kleinere gewrichten van de handen en voeten in beide helften van het lichaam worden anders beïnvloed. Bovendien is de zogenaamde distale interfalangeale vorm van psoriatische arthritis treft voornamelijk de terminale gewrichten in de vingers en tenen, die ook vaak nagelveranderingen vertonen.
Oorzaken
De onderliggende oorzaken van artritis psoriatica zijn nog niet definitief vastgesteld. Er wordt een genetische aanleg (dispositie) vermoed, hoewel er ook bepaalde triggerfactoren aanwezig moeten zijn om de ziekte te manifesteren (uitbarsten). Deze omvatten koorts infectieziekten (angina amandelen, mazelen, bronchitis), hormonale veranderingen tijdens de puberteit of menopauze, evenals bepaalde medicijnen (ACE-remmers, chloroquine) en psychologische factoren zoals spanning op het werk of in het gezin. Deze factoren kunnen niet alleen bijdragen aan de manifestatie van de ziekte, maar kunnen ook nieuwe episodes van de ziekte veroorzaken. Het wordt als zeker beschouwd dat een ontregeling van de immuunsysteem (auto-immuunprocessen) als gevolg van een bacteriële infectie kan leiden aan de eigen structuren van het lichaam, zoals de huid gebieden bij gewrichten die worden aangevallen. Dit veroorzaakt de ontstekingsreacties die kenmerkend zijn voor artritis psoriatica, die zich achtereenvolgens kunnen verspreiden naar de onderliggende gewrichten, hun pezen, kraakbeen en botten.
Symptomen, klachten en tekenen
De ziekte artritis psoriatica vertoont typisch symptomen van zowel psoriasis (psoriasis) als artritis (ontsteking van de gewrichten). Er is roodheid, gewrichtspijn en zwelling, voornamelijk in de vinger eindverbindingen. Kenmerkend zijn de verdikkingen op de vingers, die dan in de volksmond worstvingers worden genoemd. De tenen kunnen ook opzwellen. In aanvulling op, ontsteking van de peesbevestigingen is mogelijk, zoals bij de achillespees. Gezamenlijk capsules en ligamenten kunnen ook worden aangetast. Als dit het geval is, bewegingsbeperkingen, misvormingen en pijn optreden. Uiteindelijk kan er sprake zijn van verstijving van de gewrichten, aanvankelijk vooral 's ochtends na langdurige rust. Andere symptomen manifesteren zich in rode, pijnlijke en scherp gedefinieerde delen van huid die zijn bedekt met een laag schubben en jeuk Ze worden psoriasishaarden of plaques genoemd. Ze komen meestal voor op de knieschijven, onder de elleboog of op de hoofdhuid. Ze kunnen zich ook in de bilplooi ontwikkelen. De nagels van vingers en tenen veranderen; ze vervormen, worden soms geel en brokkelen af. Er zijn 3 soorten ziekten. Bij het algemene perifere asymmetrische type verschijnen de symptomen asymmetrisch op vingers en tenen. Bij het perifere symmetrische type worden grote gewrichten op beide helften van het lichaam aangetast. Ten slotte presenteert het axiale type symptomen in de wervelkolom of het sacro-iliacale gewricht.
Diagnose en verloop
Artritis psoriatica wordt gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen, vooral pijnlijke zwelling en huidveranderingen bij de aangetaste gewrichten. De diagnose wordt bevestigd door bloed analyses, die doorgaans verhoogde inflammatoire markers detecteren. Huid monsters en analyses van de synoviale vloeistof geef aanvullende informatie over het ziektebeeld. In contrast met reumatoïde artritis, de zogenoemde reumafactor (detectie van specifieke antilichamen kenmerkend reumatoïde artritis) is alleen detecteerbaar in geïsoleerde gevallen van artritis psoriatica.In het gevorderde stadium van de ziekte kunnen beeldvormende procedures zoals röntgenfoto's (radiografie), MRI en echografie (ultrageluid) geven informatie over wijzigingen in het botten en gewrichten. Het beloop van artritis psoriatica kan sterk verschillen van persoon tot persoon. Artritis psoriatica kan bijvoorbeeld een chronisch of episodisch, recidiverend beloop hebben.
Complicaties
Als gevolg van artritis psoriatica lijden de getroffen personen in de meeste gevallen aan artritis die ook gepaard gaat met psoriasis. Door deze klachten wordt de kwaliteit van leven van de patiënt significant verminderd en blijft ook de kwaliteit van leven afnemen. Evenzo kan artritis psoriatica leiden tot minderwaardigheidscomplexen of een aanzienlijk verminderd zelfrespect, omdat patiënten zich schamen voor het ongemak en zich ongemakkelijk voelen bij de huid. Evenzo vinden er verschillende wijzigingen plaats in het botten en gewrichten van de getroffen persoon. In sommige gevallen kan artritis psoriatica dus ook leiden op bewegingsbeperkingen en moeilijkheden in het dagelijks leven. Bovendien kunnen patiënten ook afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. De behandeling van artritis psoriatica wordt zonder complicaties uitgevoerd. In de regel worden medicijnen gebruikt die de symptomen aanzienlijk kunnen verlichten en verminderen. Het is echter niet universeel te voorspellen of het beloop van de ziekte volledig positief zal zijn. Patiënten kunnen dan levenslang afhankelijk zijn therapie Bij sommige medicijnen kunnen ook bijwerkingen optreden. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt echter meestal niet verminderd door artritis psoriatica.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij artritis psoriatica moet altijd een arts worden geraadpleegd. Alleen medische behandeling kan de symptomen van artritis psoriatica volledig verlichten, aangezien deze ziekte zichzelf niet geneest en in de meeste gevallen ook de symptomen aanzienlijk verergert. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon ernstig lijdt pijn in de gewrichten. Vooral in het geval van langdurige pijn, die zonder een bepaalde reden optreedt en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon vermindert, moet een arts worden geraadpleegd. Roodheid in de gewrichten is ook vaak een aanwijzing voor artritis psoriatica en moet worden behandeld. Bovendien kunnen bewegingsbeperkingen en stijve gewrichten ook wijzen op de ziekte. De nagels op de tenen en vingers kunnen ook veranderen. Artritis psoriatica kan in eerste instantie worden vastgesteld door een huisarts of door een orthopeed. Verdere behandeling is meestal door een specialist.
Behandeling en therapie
Omdat de genezing van artritis psoriatica nog niet mogelijk is, therapeutisch maatregelen zijn gericht op het verlichten of verminderen van de in elk geval aanwezige symptomen. Voor dit doel kunnen voor de behandeling actuele medicatie worden gebruikt die lokaal op de aangetaste huidgebieden en gewrichten wordt aangebracht. Dit soort therapie is met name geschikt in gevallen waarin alleen individuele gewrichten worden aangetast door artritis psoriatica. Bovendien systemisch handelen drugs zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID's zoals acetylsalicylzuur, ibuprofen of ibuprofen worden gebruikt als pijn en ontstekingsremmers Foto therapie (lichttherapie) of badtherapie met zout water kan ook een positief effect hebben op de door psoriasis aangetaste huidgebieden en de symptomen verlichten. Met behulp van fysiotherapeutisch maatregelen (fysiotherapie, massages, warmte en koud therapie) kan de beweeglijkheid van de aangetaste gewrichten bovendien worden gehandhaafd of hun verstijving kan worden vertraagd. In aanwezigheid van een vergevorderd stadium van de ziekte, een zogenaamde basistherapie met langdurige drugs zoals methotrexaat or sulfasalazine wordt aangegeven, waarbij de lever waarden van de getroffen persoon moeten regelmatig worden gecontroleerd. Ciclosporine wordt in sommige gevallen gebruikt als een immunosuppressivum om de auto-immuunreacties van het eigen afweersysteem van het lichaam te onderdrukken. Bovendien zogenaamde biologics of biologische (infliximab, etanercept, adalimumab) remmen de tumor necrose factor (TNF-alfa), die verantwoordelijk wordt gehouden voor de ontstekingsprocessen.cortisone, aan de andere kant, wordt alleen gebruikt in de aanwezigheid van ernstige artritis psoriatica vanwege de ernstige bijwerkingen.
het voorkomen
Omdat de onderliggende oorzaak van artritis psoriatica onbekend is, kan deze niet specifiek worden voorkomen. Door triggerende factoren zoals psychologische factoren te vermijden spanning en door vroege en consistente behandeling van infectieziekten of hormonale veranderingen kan de manifestatie van artritis psoriatica indien nodig worden voorkomen.
Follow-up
Net als psoriasis is artritis psoriatica niet te genezen. Er is dus geen klassieke nazorg. In plaats daarvan moeten patiënten een gezonde levensstijl behouden en vermijden risicofactoren dat zou kunnen leiden tot herhaling van de ziekte zoveel mogelijk. Regelmatige lichaamsbeweging aangepast aan individuele behoeften kan een positief effect hebben op het beloop van artritis psoriatica. Sporten die de gewrichten ontzien, zoals zwemmen en fietsen zijn bijzonder aan te bevelen, maar ook lange wandelingen in de frisse lucht zijn goed voor lichaam en geest. In het kader van nazorg kan de behandelende arts ook voorschrijven fysiotherapie om de gewrichten mobiel te houden. Er kan ook een verwijzing worden gemaakt naar een voedingsdeskundige, die een gezond, evenwichtig product kan aanbevelen dieet met een hoog aandeel aan verse groenten en fruit en volkorenproducten om het risico op joint te verkleinen ontsteking Vetrijke voedingsmiddelen, kant-en-klaarmaaltijden en snoep zouden daarentegen zelden of helemaal niet op het menu moeten staan. Verder AIDS kan het dagelijks leven gemakkelijker maken voor de getroffenen, daarom moeten ze ook worden beschouwd als een belangrijk onderdeel van de nazorg voor artritis psoriatica. Aangrijpend AIDS zijn net zo goed mogelijk als schuimopzetstukken voor bestek en dopopeners, met behulp waarvan lijders flessen en potten kunnen openen zonder kracht uit te oefenen. Last but not least, zelfs in symptoomvrije fasen, is het raadzaam om regelmatig vervolgonderzoeken bij de behandelende arts bij te wonen, zodat hij of zij het verloop van de ziekte kan documenteren.
Wat u zelf kunt doen
Omdat deze pijnlijke ziekte vaak is gebaseerd op een ontregeling van de immuunsysteemwordt patiënten sterk aangeraden om een gezonde levensstijl aan te nemen. Dit omvat een gereguleerd slaap-waakritme en een dieet rijk aan vitale stoffen en vezels met weinig vet en suiker Het bestaande overgewicht moet worden verminderd, vooral als de kniegewrichten, tenen of achillespees zijn pezen zijn aangetast. Minder gewicht ontlast de gewrichten, gewricht capsules en ligamenten. Vanwege de medicijnen die moeten worden ingenomen bij artritis psoriatica, moeten patiënten voor hun zorgen lever en vermijd alcohol en nicotine Tegelijkertijd moeten patiënten veel vocht drinken om het lichaam te helpen gifstoffen weg te spoelen. Patiënten dienen ook te oefenen binnen hun mogelijkheden. Wie niet meer kan wandelen of fietsen, kan terecht water sporten zoals aqua jogging or watergymnastiek Het doel is om de beweeglijkheid van de individuele gewrichten te behouden. Massages, fysiotherapie en / of warmte of koud therapieën zijn ook nuttig gebleken. Als de klachten leiden tot een lager zelfbeeld doordat de patiënten letterlijk niet lekker in hun vel zitten, dan is psychotherapeutische behandeling aan te raden. Maar ook contact en uitwisseling met andere patiënten helpt. Diverse zelfhulporganisaties verzorgen ook deze contacten verdere informatie over de ziekte, bijvoorbeeld de Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), de Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) en de Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
