Therapie For borstvliesuitstroming hangt af van de exacte oorzaak.
Pleurale punctie (zie hieronder) is geïndiceerd om effusiegerelateerde symptomen zoals dyspnoe (kortademigheid) te verbeteren als het om grotere volumes gaat. Bovendien is dit vereist in de aanwezigheid van respiratoire of cardiale decompensatie na verlenging van de borstvliesuitstroming pleurale drainage kan ook geïndiceerd zijn (aangegeven).
In aanwezigheid van bilateraal borstvliesuitstroming, prik mag niet in alle gevallen worden uitgevoerd. Er moet prioriteit worden gegeven aan de behandeling van de onderliggende ziekte (bijv. hart- mislukking/hartfalen).
In longontsteking (long ontsteking) met effusie, prik moet worden uitgevoerd om pleura uit te sluiten empyeem (accumulatie van pus (empyeem) binnen de riep, dat wil zeggen tussen de twee pleurale vellen, de pleura visceralis en de pleura parietalis).
Algemeen
- Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
- Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
Operatieve therapie
- Pleurodese - chirurgische procedure waarbij de pulmonale riep (viscerale pleura) is verbonden met de pleura (pariëtale pleura); indicatie: voor kwaadaardige (kwaadaardige) effusie.
- Thoracoscopie - chirurgische methode om in de borstholte te kijken en de pleura (pleura) te beoordelen, evenals het inbrengen van instrumenten of medicijnen via dezelfde of aanvullende toegangspunten (met de betrokkenheid van de thoracale chirurg)
Conventionele niet-chirurgische therapeutische procedures
- Pleurale punctie; indicaties (indicaties voor gebruik):
- Diagnostische indicatie: bij onduidelijke diagnose; enkele bemonstering van ca. 10-20 ml pleuravocht voor verdere diagnose (zie hieronder 'Onderzoek van een pleurale effusie“: Differentiatie tussen exsudaat en transsudaat, etc.).
- Therapeutische indicaties: Dyspneu (kortademigheid) of mediastinale verplaatsing (verplaatsing van het mediastinum vanaf de middellijn van de thorax (borst) naar links of rechts); om de effusie af te voeren: enkelvoudig of met drainage (thoracale drainage drainagesysteem dat wordt gebruikt om vloeistof af te voeren uit de thorax (borst) of pleurale of mediastinale ruimte).
Procedure: het prik wordt uitgevoerd bij een zittende patiënt met het bovenlichaam licht naar voren gebogen. Onder echografische controle wordt de punctie in de posterieure axillaire lijn (denkbeeldige lijn lopend loodrecht op de laterale borst muur) aan de bovenrand van de ribben Caveat. Intercostaal schepen en zenuwen loop langs de onderste ribrand. Prik indien mogelijk niet onder de 9e rib, want dit kan leiden letsel aan de subdiaphragmatische organen Mogelijke complicaties: postfunctioneel pneumothorax/levensbedreigend voorwaarde waarin lucht de pleuraholte binnenkomt, waardoor de uitzetting van een wordt belemmerd long of beide longen (0.6-6.0%).
- Zuig-irrigatiedrainage voor pleuraal empyeem (accumulatie van pus (empyeem) binnen de riep).
Regelmatige controles
- Regelmatige medische controles
