Introductie
Ontstekingsremmende medicijnen zijn medicijnen die bedoeld zijn om een ontsteking van het lichaam te onderdrukken. Ze worden daarom altijd gebruikt wanneer er een ontstekingsreactie in het lichaam plaatsvindt en deze reactie moet worden onderdrukt. Ontstekingsreacties vinden plaats bij veel ziekten, zoals allergieën, reumatoïde artritis of bronchitis.
Anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ook bekend als anti-inflammatoire of anti-inflammatoire geneesmiddelen. Er wordt over het algemeen onderscheid gemaakt tussen steroïde, niet-steroïde en kruiden-ontstekingsremmende geneesmiddelen. De bekendste en zijn de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, de zogenaamde NSAID's.
Dit zijn over het algemeen ook de meest gebruikte ontstekingsremmende medicijnen. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn: Aspirine®, ibuprofen, diclofenac, en de coxibe. Voorbeelden van de groep van steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn: dexamethason or prednisolon.
De olie uit de arnica plant is bijvoorbeeld een bekend kruidengeneesmiddel tegen ontstekingen. In principe kunnen steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden toegediend als tabletten, intraveneus via de ader, ingeademd als een aerosol, als een crème of geïnjecteerd in een gewricht. Het type doseringsvorm en de dosering hangt af van de te behandelen ziekte en de farmacologische eigenschappen van het actieve ingrediënt.
Steroïden worden op bijna alle gebieden van de geneeskunde gebruikt. Steroïden worden onder andere gebruikt in de reumatologie, pneumologie (long geneeskunde), dermatologie (huidgeneeskunde), hematologie-oncologie, neurologie (neurologie), infectiologie, oogheelkunde, gastro-enterologie en nefrologie. Bijvoorbeeld 50 mg prednisolon wordt ingenomen als een tablet tijdens een aanval van reumatoïde artritis.
Indien alleen lokale therapie gewenst is, is toediening van 10-40 mg triamcinolon direct in het gewricht met een injectie geïndiceerd. Daarnaast worden steroïden ook gebruikt als substitutietherapie om te zorgen voor een voldoende niveau van steroïden in het lichaam in geval van bijnierinsufficiëntie, dwz wanneer de bijnier niet meer in staat is om voldoende van het lichaamseigen hormoon cortisol aan te maken. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen werken op verschillende manieren.
Ten eerste binden ze zich aan de lichaamseigen glucocorticoïde receptoren. Op deze manier grijpen ze in bij de regulatie van pro-inflammatoire en anti-inflammatoire eiwitten, waardoor ze uiteindelijk het zogenaamde cyclo-oxygenase type II remmen, net als de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dit leidt op zijn beurt tot een vermindering van ontstekingen, koorts, zwelling en pijn.
Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal interacties waarmee rekening moet worden gehouden. In het geval van prednisolon, het effect kan worden versterkt door: oestrogenen zoals die in de "pil". Aan de andere kant kunnen medicijnen zoals het antibioticum rifampicine het effect verzwakken.
Het is ook bekend dat steroïden of prednisolon het werkingsmechanisme en de bijwerkingen van andere geneesmiddelen kunnen beïnvloeden. Zo leidt het gelijktijdig gebruik van steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tot een hoger aantal maag en darmzweren. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan nieuw optredende maag pijn.
De bloed suikerverlagend effect van antidiabetica daarentegen wordt verminderd door gelijktijdige inname van steroïden. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben zeer weinig absolute contra-indicaties. Alleen in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof of de andere ingrediënten mogen geen steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt.
Er zijn echter een aantal voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen bij de behandeling met een steroïde ontstekingsremmer. Aangezien deze groep ontstekingsremmende geneesmiddelen een neerwaartse regulatie van de immuunsysteem, moet mogelijk gelijktijdig een anti-infectieuze therapie worden uitgevoerd. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een gelijktijdige acute infectie met: herpes Zoster.
Bovendien kan de ontstekingsremmende werking de chemische laboratoriumdiagnose van een infectie bemoeilijken. Monitoren is ook aan te raden bij eerdere ziekten zoals: hoge bloeddruk or suikerziekte mellitus. In principe dient therapie met een steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel altijd adequaat te worden gecontroleerd door een arts.
Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een groot aantal bijwerkingen. Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename, oedeemvorming en suikerziekte mellitus. In aanvulling op, maag en darmklachten kunnen optreden, vooral in de vorm van maagzweren.
De bloed het aantal kan ook veranderen na langdurig gebruik van steroïden, wat vooral leidt tot een toename van het aantal leukocyten. De ogen kunnen ook worden beïnvloed door de bijwerkingen. Wanneer steroïden worden ingenomen, cataract en glaucoma kan optreden.Bovendien kan de psyche worden aangetast, omdat Depressie staat bekend als een bijwerking.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen ook als tabletten worden gegeven, intraveneus via de ader of als crème. In principe worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt om te behandelen pijn en ontsteking. Ook hier is de wijze van toediening en dosering afhankelijk van de te behandelen ziekte.
Bij een kneuzing van een lichaamsdeel, bijvoorbeeld het plaatselijk aanbrengen van zalf met diclofenac (Voltaren®) wordt uitgevoerd. In het geval van de ziekte van Bechterew, bijvoorbeeld 800 mg ibuprofen kan drie keer per dag worden ingenomen. Dit type ontstekingsremmer komt het meest voor onder de bevolking, bijvoorbeeld bij de behandeling van: hoofdpijn of gewrichtspijn.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de synthese van prostaglandine door de zogenaamde cyclo-oxygenase type I en II te remmen. prostaglandines behoren tot de groep weefsels hormonen en normaal gesproken de ontwikkeling van ontsteking of de toename van koorts. Als de productie van deze hormonen wordt nu geremd, er is een afname van de ontsteking, koorts, zwelling en pijn.
Bovendien remmen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de aggregatie van bloedplaatjes, wat de bloed stolling en wordt gebruikt bij de behandeling van coronaire hart- onder andere ziekte. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaken een verscheidenheid aan interacties waarmee rekening moet worden gehouden. Het is bekend dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ook het werkingsmechanisme en de bijwerkingen van andere geneesmiddelen kunnen beïnvloeden.
Het gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en steroïden leidt bijvoorbeeld tot een hoger aantal maag- en darmzweren. Bovendien kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen het effect van diuretica (drainagemiddelen) en antihypertensiva (medicijnen om bloeddruk). Bovendien wordt de gelijktijdige inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en alcohol niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot een toename van bijwerkingen.
Vooral niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een groot aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt in gevallen van overgevoeligheid voor de geneesmiddelgroep. Als er een astma-aanval of kortademigheid is opgetreden tijdens het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, mag deze groep geneesmiddelen niet worden gebruikt.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt in gevallen van bestaande maag- en intestinale bloeding of in gevallen van terugkerende gastritis en maagzweren. Indien behandeling met deze groep geneesmiddelen toch nodig mocht zijn, dient men bovendien een remmingsmiddel te slikken maagzuur om het slijmvlies te beschermen. Deze medicijnen worden protonpompremmers genoemd (bijvoorbeeld: omeprazol of pantoprazol).
Evenzo een bloedstollingsstoornis is een contra-indicatie voor het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bovendien mogen niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen van het niet-steroïdale anti-inflammatoire type niet worden gebruikt voor hart- ziekten zoals ernstige hartfalen of coronaire hartziekte. Ze mogen ook niet worden gebruikt voor andere ernstige orgaanafwijkingen zoals ernstige lever or nier defecten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben verschillende bijwerkingen die kunnen variëren afhankelijk van de dosis en de patiënt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn die van het maagdarmkanaal. Deze kunnen voornamelijk betrekking hebben op maagzweren, wat kan leiden tot: perforatie van de maag en bloeden.
Daarnaast, misselijkheid, braken, winderigheid, constipatie en ontsteking van de slijmvliezen van de maag komen vaak voor. Bijwerkingen treden ook op in het gebied van de cardiovasculair systeem. oedeem, hoge bloeddruk en hartinsufficiëntie komen vaak voor bij het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Een andere belangrijke bijwerking is het vaker voorkomen van hart- aanvallen en beroertes. Er is een groot aantal ontstekingsremmende kruidengeneesmiddelen die op verschillende manieren moeten worden toegediend en gedoseerd. Arnicais bijvoorbeeld een bekend kruidengeneesmiddel dat ontstekingsremmend werkt en vaak in zalfvorm wordt toegediend.
Hier de arnica zalf wordt één of twee keer per dag ingewreven. Er is geen speciaal werkingsmechanisme bekend over de kruidenontstekingsremmende arnica. Dit geldt echter niet voor alle plantaardige ontstekingsremmers, maar is bij elk plantaardig inhoudsmateriaal anders.
Vermoedelijk werkt arnica, waarbij het plantenbestanddeel helenaline een belangrijke rol speelt, door het remmen van zogenaamde cytokines. Cytokinen zijn ook weefsel hormonen die normaal gesproken ontstekingen in het lichaam bevorderen. Er zijn geen interacties bekend over het ontstekingsremmende kruidengeneesmiddel Arnica. Dit geldt echter in het algemeen niet voor alle plantaardige ontstekingsremmers, maar is bij elk plantaardig inhoudsmateriaal anders en moet daarom altijd opnieuw worden gelezen.
Een bekende klassieke plantaardige Antiinflammatorikum is bijvoorbeeld de Arnikapflanze. Deze plantaardige ontstekingsremmer mag in ieder geval niet worden ingenomen bij een overgevoeligheid voor deze werkzame stof. Als bijvoorbeeld een overgevoeligheid voor kamille bloeit of arachideolie bestaat, mag Arnika niet op dezelfde manier worden toegediend.
Bovendien mogen arnicapreparaten niet worden gebruikt op een beschadigde huid. Bovendien mag arnica niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan één jaar. Er zijn enkele bijwerkingen bekend over het kruidenontstekingsremmende medicijn arnica.
Deze zijn echter niet van toepassing op alle kruiden-ontstekingsremmers, maar zijn weer verschillend voor elk kruideningrediënt. Bij een overgevoeligheid voor Arnika of arachideolie kunnen allergische huidreacties optreden. Als de huid rood wordt, jeukt of opzwelt, moet de toediening van arnica worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd.
