artritis psoriatica

Psoriatica artritis (PsA) (synoniemen: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Artritis en spondylitis bij psoriasis​ Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica, neg; Arthropathie in psoriasis neg; distale interfalangeale arthropathie psoriatica; gewricht psoriasis; jeugdig artritis bij psoriasis; osteoarthropathia psoriatica; psoriasis arthropathica; arthropathie psoriatica; psoriatische osteoartropathie; spondylitis psoriatica; psoriatische arthritis; ICD-10 L40. 5: Arthropathie psoriatica) beschrijft het optreden van artritis (inflammatoire gewrichtsaandoening) bij patiënten met psoriasis. Typisch huidletsels zijn onregelmatig omschreven inflammatoire en schilferende papels / knobbeltjes die voornamelijk voorkomen op de knieën, ellebogen en hoofdhuid. Gewrichtsontsteking treft voornamelijk de handen en voeten (perifeer gewrichten) en / of de wervelkolom (spondylitis / ontsteking van de wervelgewrichten). De ziekte behoort tot de groep van de meest voorkomende perifere spondyloartritiden (SpA, pSpA). Verder behoort het tot de groep van seronegatieve spondyloartritiden (synoniem: seronegatieve spondyloartropathie), waarbij ontsteking van de kleine wervel gewrichten (spondylartritis) aanwezig is. Deze ziekten onderscheiden zich van reumatoïde artritis (chronisch polyartritis) door de afwezigheid van reumatoïde factoren (= seronegatief). Artritis psoriatica kan op basis van symptomen worden onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Perifere type (meest voorkomende vorm) - vinger- of voetgewrichten worden aangetast:
    • Asymmetrische oligoartritis (≤ 4 gewrichten) (60% van de gevallen).
      • Heeft vooral invloed op de kleine gewrichten
      • 'Ray besmetting' met enkele vingers ('worstvingers') - artralgie (gewrichtspijn) en gewrichtszwelling van alle 3 de gewrichten van een vinger
      • Vaak HLA-B27 positief
    • Symmetrisch polyartritis (20% van de gevallen).
      • Kleine en grote gewrichten worden aangetast
      • Vergelijkbaar met reumatoïde artritis
      • Kan een positieve reumafactor zijn
    • Betrokkenheid van distale-transversale uiteinden van gewrichten (synoniemen: distale interfalangeale dominante artritis; DIP synovitis) (5% van de gevallen).
      • Bijna altijd optredende psoriatische veranderingen van de betrokken nagels
      • Vergelijkbaar met de artrose van Heberden
    • verminking, ankylopoetica (5% van de gevallen) - artritis mutilans.
      • Ernstige osteolytische vernietiging (vernietiging) van individuele vingers of tenen.
      • Eventueel telescopische vinger (vinger lijkt enorm ingekort, kan door tractie in de oorspronkelijke grootte worden hersteld)
  • Wervelkolomtype - spondyartritis (synoniemen: spondylartritis, spondyloartritis) (10% van de gevallen).
    • Heeft voornamelijk invloed op de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) en sacro-iliacale gewrichten (verbindt het heiligbeen (wervelkolom) en het darmbeen (bekken) met elkaar)
    • Symptomen zoals in de ziekte van Bechterew - chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom die kan leiden tot gewrichtsstijfheid (ankylose) van de aangetaste gewrichten. De sacro-iliacale gewrichten (ISG; sacro-iliacale gewrichten) worden meestal als eerste aangetast.
    • Meestal asymmetrische genegenheid
    • HLA-B27 positief
  • Gemengd type
  • Speciale vorm - psoriasis pustulosa palmoplantaris (psoriasis van de handpalmen en voetzolen) met sternoclaviculaire gewrichtshyperostose (bot hypertrofie van het sternoclaviculaire gewricht).

Bij adolescenten wordt de associatie van psoriasis en artritis juveniele artritis psoriatica (JPsA) genoemd. Vaak gaat JPsA vooraf aan de feitelijke huid ziekte. Piekincidentie: Artritis psoriatica (PsA) komt voornamelijk voor tussen de 30 en 50 jaar. Artritis psoriatica (PsA) treft ongeveer 5-15% van de psoriasispatiënten. Ongeveer 66% van de patiënten met artritis psoriatica heeft nagelpsoriasis​ Vaak wordt ook de hoofdhuid aangetast. De prevalentie (ziektefrequentie) is 0.1-0.2% in Duitsland. Verloop en prognose: Artritische symptomen treden meestal een paar jaar (tot 10 jaar) na de huidveranderingen (in ongeveer 75% van de gevallen), zelden eerder. Als de gezamenlijke aandoening optreedt vóór de huidveranderingen, wordt het "artritis psoriatica sinus psoriase" genoemd. Artritis psoriatica wordt gekenmerkt door een zeer chronisch beloop met recidieven en remissies (regressies). De ziekteactiviteit van huid psoriasis en artritis lopen meestal niet parallel. therapie van de huid psoriasis kan ook leiden tot een verbetering van de symptomen van artritis. Artritis psoriatica is te behandelen, maar niet te genezen. Patiënten met uitgesproken psoriasis hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, zodat passende preventieve onderzoeken moeten worden uitgevoerd. Comorbiditeit (bijkomende ziekte): artritis psoriatica wordt geassocieerd met een 2.5-voudig verhoogd risico op uveitis (ontsteking van de mediale ooghuid), terwijl zowel milde als ernstige psoriasis geassocieerd is met een 40% verhoogd risico op uveïtis.