De medische term hepatomegalie verwijst naar een abnormale vergroting van de lever Hepatomegalie wordt vaak veroorzaakt door lever ziekte. Ziekten van andere organen kunnen echter ook resulteren in lever zwelling.
Wat is hepatomegalie?
De lever is het centrale metabolische orgaan van het menselijk lichaam. Het is belangrijk voor de afbraak en uitscheiding van verschillende stoffen, produceert vitaal eiwitten, en maakt gebruik van veel voedingscomponenten. Het orgel bevindt zich in de rechter bovenbuik en weegt bij volwassen mensen tussen de 1.4 en 1.9 kilogram. In gezonde toestand heeft de lever een zachte structuur en is bij slanke mensen gemakkelijk voelbaar onder de rechter ribbenboog. Bij hepatomegalie is de lever vergroot. Afhankelijk van de omvang kan de lever dan zelfs zichtbaar worden of zelfs bij zwaarlijvige patiënten voelbaar worden. Hepatomegalie kan vele oorzaken hebben en is daarom geen ziekte, maar een onderzoeksvinding.
Oorzaken
Leververgroting kan vele oorzaken hebben. Over het algemeen kan de lever vergroot worden als deze ontstoken is. Ontsteking van de lever wordt genoemd hepatitis. Bijvoorbeeld, hepatitis met leververgroting kan worden veroorzaakt door virale infecties. Virussen zijn verantwoordelijk voor hepatitis A tot hepatitis E. Infectie met de klier van Pfeiffer koorts, een ziekte veroorzaakt door de Epstein-Barr virus, kan ook leiden tot zwelling van de lever als gevolg van ontsteking van de lever. anders virussen die leververgroting kunnen veroorzaken zijn de cytomegalovirus of Coxsackie-virussen. Natuurlijk kunnen infecties met bacteriën kan ook leiden tot hepatomegalie. In het bijzonder leptospires, brucella en salmonella zijn mogelijke oorzaken. In het geval van zwelling van de lever moet ook een parasitaire besmetting worden overwogen. Leverzwelling komt vaak voor in verband met amoebe dysenterie or malaria infectie. Giftige hepatitis wordt meestal veroorzaakt door alcohol Als gevolg van overdreven alcohol consumptie neemt de lever steeds meer vetten op in zijn cellen. Geleidelijk wordt een leververvetting ontwikkelt. Als het leververvetting cellen raken ontstoken, dit wordt genoemd alcohol-gerelateerde leververvetting, hepatitis. Echter, leververvetting hepatitis kan ook optreden in verband met andere ziekten, zoals suikerziekte mellitus of zwaarlijvigheid. Zelfs zonder ontsteking, leververvetting veroorzaakt leververgroting als gevolg van zware vetopslag. Bovendien kunnen stapelingsziekten zoals de ijzer stapelingsziekte hemochromatose of speciale vormen van de stofwisselingsziekte porfyrie kan hepatomegalie veroorzaken. Gal zuur wordt gevormd in kleine kanalen in de lever. Dit stroomt dan via de afvoer gal leidingen in de galblaas en de darm. Als de uitstroom wordt belemmerd, bijvoorbeeld door galstenenTijdens zwangerschap of door een alvleesklier hoofd carcinoom dat op de gal leidingen, dit resulteert in een achterstand van gal zuren in de lever. Dit kan leiden tot hepatomegalie. Hepatomegalie kan ook een symptoom zijn van rechts hart- mislukking. In dit geval is het rechter hartkamer kan het veneuze niet meer pompen bloed die uit het lichaam verder in de longen komen. Als gevolg hiervan is het bloed steunt in het systemische circulatie. Dit kan leiden naar een zogenaamde verstopte lever met vergroting van de lever. Occlusies van het inferieure vena Cava of uitpuilen van de lever slagader ook oorzaak bloed stasis resulterend in leververgroting. Hepatomegalie moet altijd worden overwogen in de aanwezigheid van een primaire levertumor of lever metastasen.
Typische en veel voorkomende leveraandoeningen
- Levercirrose
- Leverfalen
Symptomen, klachten en tekenen
Hepatomegalie kan zich uiten door zeer verschillende symptomen. In het gebied van de lever zijn er de typische tekenen van geelzucht, dat wil zeggen, een geelachtig verkleurd huid, broze vingernagels en een toenemend gevoel van ziekte. In de meeste gevallen, huid jeuk is ook aanwezig, die zich in de loop van de ziekte naar het hele lichaam kan verspreiden. In de late stadia van de ziekte kan roodheid ontstaan, die bij aanraking pijn doet en in sommige gevallen bloedingen veroorzaakt. Daarnaast kunnen er sensorische stoornissen en andere problemen zijn op het gebied van de huid Tegelijkertijd klagen de meeste patiënten over een gevoel van druk in de rechter bovenbuik en een ongebruikelijk bovenlichaam pijn in de buik die plotseling optreedt en in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt De bovengenoemde symptomen treden meestal op in combinatie met klassieke ziekteverschijnselen, zoals koorts, uitputting en malaise. Patiënten zijn ook vaak moe en vermoeid. Na de maaltijden treedt vrijwel onmiddellijk een sterk gevoel van volheid op. In de loop van de ziekte kunnen, afhankelijk van de oorzaak, verschillende andere symptomen optreden. Als congestiegerelateerde klachten de oorzaak zijn, ernstig pijn komt voor in de boekenkamer, begeleid door constipatie or urineretentie Als leververvetting de oorzaak is, komt hepatomegalie vaak voor in combinatie met cardiovasculaire klachten en symptomen van intoxicatie.
Diagnose en verloop
Om de diagnose te stellen, palpeert de arts eerst de buik om de mate van leververgroting te beoordelen. Daarbij kan hij of zij ook de consistentie van de lever beoordelen. Bij hepatitis of a verstopte lever, de consistentie neigt zacht te zijn; bij een tumor heeft het de neiging grof te zijn. Een gele verkleuring van de huid, zichtbare verwijding van schepen of rode handpalmen duiden op een leverziekte, terwijl gezwollen benenhebben bijvoorbeeld de neiging om het goede aan te geven hart- mislukking. De fysiek onderzoek wordt gevolgd door een analyse van het bloed. De bloedcelbezinkingssnelheid (ESR), lever enzymen (bijv. GOT en GPT), en bloedstolling worden bepaald. Een differentieel bloedbeeld wordt ook verkregen. Routinematige evaluatie van hepatomegalie omvat ook echografie van de buik. Als specifieke ziekten zoals tuberculose or sarcoïdose worden vermoed als triggers van de hepatomegalie, een lever biopsie kan nodig zijn. In dit geval wordt weefsel verwijderd tijdens een lever prik en onderzocht in het laboratorium.
Complicaties
Hepatomegalie veroorzaakt een ernstige vergroting van de lever. Dit kan verplaatsing of beknelling van de andere organen veroorzaken, waardoor ze ook beschadigd raken. Gewoonlijk komt hepatomegalie niet voor als een enkel symptoom, maar is het een klacht van levercirrose of Leverfalen Vanwege het ongemak van de lever, geelzucht treedt in de meeste gevallen op en de binnenkant van de handen van de patiënt wordt tijdens het proces rood. De benen kunnen ook opzwellen en pijn doen als gevolg van de ziekte. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze ziekte beperkt. Een algemene voorspelling van de complicaties of symptomen is echter niet mogelijk, aangezien deze afhankelijk zijn van het type en de ernst van de vergroting. Het is echter niet ongebruikelijk dat de nieren worden aangetast door hepatomegalie. De ziekte wordt zonder complicaties behandeld met behulp van antibiotica De ziekte vordert al na enkele weken positief. Er treden geen verdere klachten op. Indien nodig moet de getroffen persoon het gebruik van alcohol vermijden. Met de juiste en vroege behandeling leidt hepatomegalie niet tot een verminderde levensverwachting.
Wanneer moet je naar een dokter?
Wanneer tekenen van geelzucht worden opgemerkt, vaak geassocieerd met jeuk en pijn in de rechter bovenbuik kan hepatomegalie ten grondslag liggen aan de voorwaarde Medisch advies is nodig als de symptomen langer dan een week aanhouden en in intensiteit toenemen naarmate ze vorderen. Als er nog meer symptomen optreden, is een bezoek aan de arts ook aan te raden. Algemene symptomen zoals een snel gevoel van volheid, 피로 of een algemeen gevoel van malaise moet in ieder geval worden opgehelderd. Als hepatomegalie onbehandeld blijft, kunnen ernstige complicaties zoals kneuzingen van andere organen of chronische complicaties optreden pijn kan zich ontwikkelen. Personen die lijden aan leververvetting en andere aandoeningen van de lever lopen een bijzonder risico. Hepatomegalie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van congestiegerelateerde aandoeningen zoals rechts hart- mislukking of tumoren. Bij iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moeten de genoemde symptomen snel worden opgehelderd. Naast de huisarts kan er een specialist in leveraandoeningen (hepatoloog) of specialisten in de interne geneeskunde worden geraadpleegd. Als de symptomen ernstig zijn, kunt u het beste rechtstreeks naar een specialist of het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Behandeling en therapie
Therapie voor hepatomegalie omvat de behandeling van de onderliggende ziekte. Acute virale hepatitis geneest meestal vanzelf. Voorzichtigheid is geboden om de lever te sparen dieet en voldoende rust. Echter, hepatitis C in het bijzonder neigt chronisch te worden. Daarom interferon en andere virusremmers drugs worden hier gebruikt. Bacteriële lever ontsteking wordt behandeld met antibiotica Als de lever ontsteking wordt veroorzaakt door alcohol misbruik, alcohol is ten strengste verboden. In het geval van een vergrote leververvetting die niet door alcohol wordt veroorzaakt, moet de oorzaak worden gevonden en behandeld. Zwaarlijvige patiënten moeten afvallen, en patiënten met suikerziekte mellitus moet hun bloed hebben glucose niveaus optimaal afgesteld. Als de leververgroting het gevolg is van een zwakke rechterhart, ACE-remmers, diuretica of bètablokkers worden gebruikt om het hart te verlichten. Roken en alcohol moet taboe zijn, en spanning en het gewicht moet worden verminderd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van hepatomegalie hangt onder meer af van de grootte van de lever of de snelheid waarmee deze groeit, evenals de gevoeligheid voor aanraking. De onderliggende ziekte heeft ook een grote invloed op de vraag of en in hoeverre de leververgroting kan worden behandeld. Als hepatomegalie snel wordt herkend, kan de groei van het orgaan worden vertraagd of zelfs gestopt door voeding en medicijnen maatregelen Er is een kans op volledig herstel als de oorzaak voorwaarde kan worden genezen. Een ver gevorderde ziekte, waarbij levercirrose kan al ontwikkeld zijn, kan niet meer causaal worden behandeld en kan slechts in beperkte mate symptomatisch worden behandeld. Therapie richt zich op het voorkomen van verdere complicaties zoals een leverinfarct of de ontwikkeling van lever kanker, of bij het vroegtijdig opsporen van deze secundaire ziekten. Levertransplantatie mogelijk nog steeds gevorderde hepatomegalie kunnen behandelen. Het risico bestaat echter dat het lichaam het donororgaan afstoot. Een vergrote lever die zich al in de terminale fase bevindt, kan niet meer worden behandeld. Typisch, therapie is dan beperkt tot pijnstilling. Uiteindelijk palliatieve medische maatregelen worden geïnitieerd.
het voorkomen
Hepatomegalie kan slechts in beperkte mate worden voorkomen. Er zijn vaccinaties beschikbaar om u tegen te beschermen Hepatitis A en hepatitis B Andere virale of bacteriële infecties zijn moeilijk te voorkomen. Een stal immuunsysteem is zeker nuttig. Alcoholgerelateerde leververvetting kan worden voorkomen door zich te onthouden van alcohol. Om leververvetting te voorkomen, regelmatig Grensverkeer van bloed glucose niveaus en voldoende lichaamsbeweging worden aanbevolen, evenals een gezonde dieet voorkomen zwaarlijvigheid.
Follow-up
In de meeste gevallen hebben mensen met hepatomegalie geen of zeer weinig nazorg maatregelen beschikbaar voor hen. Ze zijn daarom primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose bij deze ziekte, zodat er geen verdere complicaties optreden en ook geen verdere verergering van deze symptomen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de allereerste symptomen en tekenen van hepatomegalie. In dit geval wordt de behandeling meestal uitgevoerd door voornamelijk medicijnen te nemen antibiotica Bij regelmatige inname dient aandacht te worden besteed aan een juiste dosering om de symptomen blijvend en goed te verlichten. Verder moet ook worden opgemerkt dat de antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen, anders wordt hun effect sterk verzwakt. Raadpleeg bij vragen of twijfels altijd een arts. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte. De getroffen persoon moet zich er ook van onthouden roken en bereik een gezond gewicht. In sommige gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van getroffen personen.
Dit is wat u zelf kunt doen
Hepatomegalie kan niet rechtstreeks worden behandeld door middel van zelfhulp. Lijders moeten vertrouwen op de hulp en behandeling van een arts. In sommige gevallen kan de ziekte ook worden voorkomen door Hepatitis A en B-vaccinaties. Dit garandeert echter geen volledige bescherming. Evenzo een sterke immuunsysteem kan een zeer positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte. Als de getroffen persoon lijdt alcohol afhankelijkheid, dit moet onmiddellijk worden gestopt. Dit kan ook een terugtrekking vereisen, wat in een kliniek kan worden uitgevoerd. In dit geval heeft de steun van vrienden en familie een positief effect op het succes van de terugtrekking. Regelmatige controle van bloed suiker niveaus en een gezonde levensstijl met een gezond dieet kunnen de ziekte ook voorkomen. Medische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Mogelijk interacties met andere medicijnen moet worden verduidelijkt door de arts. Bovendien zijn regelmatige controles en onderzoeken van de lever en andere organen noodzakelijk.
