stent

Definitie Stent

Een stent is een kunstmatige vatondersteuning en wordt gebruikt om afgesloten te blijven schepen lang open. Bovendien kunnen stents ook in andere holle organen worden gebruikt als er occlusies of onnatuurlijke verbindingen met andere organen zijn of als er een dreiging is van afsluiting vanwege een ziekteproces. In de meeste gevallen worden stents gebruikt in schepen of holle organen als de functie wordt aangetast door een afsluiting (stenose) met verschillende oorzaken.

De beslissing om een ​​stent te implanteren in een bloed vat ontstaat wanneer een vat zo vernauwd is dat het weefsel erachter of zelfs een heel orgaan of lichaamsdeel niet meer voldoende kan worden aangevoerd. Meestal worden stents geïmplanteerd in de kransslagaders. Dit is vaak nodig in de loop van coronair hart- ziekte, de bloed levering aan de hart- spier is niet langer gegarandeerd, wat resulteert in beperkingen in de hartfunctie of zelfs een hartaanval.

Naast de toepassing op het hart zijn verdere indicaties vasculaire occlusies op het gebied van

• Nierslagaders
• Grote bekkenvaten of de
• Halsslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van de hersenen en wiens functie daarom essentieel is.

Stents kunnen niet alleen open blijven staan schepen maar ook andere holle organen van het lichaam. Ze zijn dus een belangrijke ondersteuning bij de therapie van verschillende soorten kanker. Een voorbeeld hiervan is slokdarm kanker, waarbij tumorgroei kan leiden tot sluiting van de slokdarm.

De implantatie van een stent kan de slokdarm open houden en zo een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven van de patiënt voorkomen, aangezien een obstructie van de slokdarm de patiënt niet in staat stelt zelfstandig te eten en te slikken speeksel. Stents kunnen ook nuttig zijn bij de symptomatische behandeling van andere kankers die structuren zoals de gal kanalen of luchtwegen en complicaties voorkomen. Een andere indicatie is een slokdarm-tracheale fistel, een onnatuurlijke opening tussen de slokdarm en de luchtpijp.

Deze kan worden afgesloten met een stent. Bij implantatie in een vat wordt de stent meestal met behulp van een katheter via de lies ingebracht, zodat er tijdens de operatie geen grote wond ontstaat. De patiënt is tijdens deze procedure wakker, alleen de prik plaats waar de arts het bloedvat doorboort, wordt plaatselijk verdoofd en de patiënt krijgt een kalmerend middel.

De binnenwanden van het vat bevatten geen pijn receptoren, dus de stent zelf is niet pijnlijk. Ten eerste een slagader in de liesstreek, of zeldzamer, in de arm wordt gelokaliseerd en doorboord. Nu wordt een zogenaamde luchtsluis geplaatst om te voorkomen bloed verlies door de laesie op de slagader.

Het dicht het geperforeerde gebied in het vat af en houdt het open. Via het waterslot kan nu een katheter in het vat worden ingebracht. Eerst wordt een geleidedraad ingebracht, met behulp waarvan het getroffen gebied van het vat kan worden gelokaliseerd.

Dit wordt gedaan door gebruik te maken van het feit dat de metaaldraad heel duidelijk te zien is in een Röntgenstraal beeld. Om de positie van de draad te controleren, kan de arts tijdens de ingreep steeds weer röntgenfoto's maken en weet zo altijd precies waar deze zich in het vat bevindt. Zodra de katheter de juiste positie heeft bereikt, kan deze nu via de draad worden ingebracht.

Om de mate van vernauwing nogmaals te kunnen beoordelen, kan contrastmedium door de katheter worden geïnjecteerd, zodat het vat goed zichtbaar kan worden gemaakt. In het geval van stentimplantatie in de hart-, ervaren patiënten de toediening van contrastmiddel vaak als een warm gevoel in de borst. Na het selecteren van een geschikte stent, wordt de stent vervolgens op een ballon ingebracht en naar het vernauwde gebied in het vat bewogen.

Het vat wordt meerdere keren uitgezet (uitgezet) door de ballon onder zeer hoge druk op te blazen. Zodra het getroffen gebied de gewenste binnendiameter heeft bereikt, worden de katheter en de ballon weer uitgetrokken en blijft de stent in het eerder vernauwde gebied en houdt deze open. Er zijn ook stents die geen ballon in het vat nodig hebben om ze uit te zetten, omdat ze vanzelf kunnen worden uitgevouwen.

Het vernauwde gebied moet echter vóór implantatie voldoende worden verwijd met een ballon, aangezien de stent alleen dit niet kan. Na implantatie, a drukverband wordt aangebracht over de prik site om secundaire bloeding te voorkomen. Deze drukverband mag niet worden verwijderd binnen 24 uur nadat een arts de plek grondig heeft onderzocht en deze onopvallend heeft vastgesteld. om dit te doen, gebruikt de arts een stethoscoop om luisteren naar het vat en zoek naar hematomen om eventuele schade aan het vat te detecteren.

Deze stentimplantatie vindt plaats onder narcose. Bij een tumor die de diameter van het holle orgaan verkleint, moet eerst de positie en grootte van het holle orgaan nauwkeurig worden onderzocht door middel van Röntgenstraal. Het is raadzaam om de afmetingen, bijvoorbeeld op de thoracale wand van de patiënt, te markeren met metalen markeringen om de optimale locatie te vinden met behulp van een Röntgenstraal beeld bij het implanteren van de stent.

De stent moet zo lang zijn als het gebied dat door de tumor wordt bedekt om ervoor te zorgen dat het orgaan lang open blijft. Indien nodig wordt tijdens de operatie voorafgaand aan de implantatie de getroffen vernauwing eerst met een ballon uitgezet en vervolgens wordt de stent ingebracht. Afhankelijk van de locatie van de stenose worden stents van verschillende materialen gebruikt.

Als de stent eenmaal op de juiste plaats is geplaatst, zet deze uit, dit kost enige tijd en is pas na één dag volledig gesloten. Dan heeft de stent zijn maximale sterkte bereikt. De implantatie van een stent in een vat is een procedure met een laag risico die zelden tot ernstige complicaties leidt.

Op de prik plaats, bloeding of hematoom kan optreden zoals hierboven vermeld. Om infectie te voorkomen, is het essentieel om onder steriele omstandigheden te werken. Het huidgebied boven de slagader te worden doorboord moet goed worden gedesinfecteerd, zodat er geen huid kiemen het lichaam binnendringen wanneer de huid wordt doorboord.

Een arterioveneuze fistel kan ook voorkomen op de prikplaats. Dit is een onnatuurlijke verbinding tussen een slagader en een ader, die moet worden verwijderd door laser- of vaatchirurgie. Het contrastmiddel dat wordt gebruikt om de bloedvaten te visualiseren, kan allergische reacties veroorzaken.

Voorzichtigheid is geboden in het geval van reeds bestaande nier schade. Contrastmedia worden uitgescheiden via de nier en kan de beperkte nierfunctie verder verslechteren, daarom wordt de nierfunctie vóór gebruik gecontroleerd. Sommige contrastmiddelen bevatten jodium.

Deze mogen niet worden gebruikt in het geval van schildklieraandoeningen, aangezien er een hyperthyreoïde crisis kan optreden. Vanwege deze risico's kan de schildklier wordt ook getest op zijn functie naast de nier voor een operatie. Andere zeer zeldzame complicaties zijn hartritmestoornissen tijdens de implantatie van een stent in het hart, die meestal na de operatie verdwijnt, maar in het ergste geval moet een patiënt mogelijk worden gereanimeerd.

Aangezien de stent een vreemd lichaam in het vat is, a bloedprop kan vormen. Deze trombus kan onder bepaalde omstandigheden stroomafwaartse bloedvaten verstoppen, wat leidt tot de vorming van een infarct in het aangetaste weefsel. In het voorbeeld van het hart, a hartaanval kan op deze manier worden geactiveerd.

Om deze complicatie te voorkomen, krijgt de patiënt tijdens de ingreep zeer effectieve anticoagulantia toegediend, die de vorming van a bloedprop. Deze medicijnen hebben echter ook bijwerkingen, zoals een verhoogd risico op bloedingen door slechte stolling en intolerantiereacties. Bij implantatie in holle organen kan bloeding optreden als gevolg van weefselschade veroorzaakt door de arts.

Bloeden of weefselschade in het gebied van de stent is ook mogelijk. Een ander risico is het wegglijden van de stent, wat, afhankelijk van bijvoorbeeld zijn positie in de slokdarm, kan leiden tot beschadiging van het maagdarmkanaal. De stent in de slokdarm kan ook de luchtpijp, wat kan leiden tot kortademigheid. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: The Bypass