Bij amebische dysenterie (synoniemen: amebiasis, amebische dysenterie; acute amebische dysenterie, acute amebiasis; lever abces amebisch abces; amebic hepatitis ICD-10-GM A06.-: Amebiasis) is een infectieziekte die voornamelijk de dikke darm (dikke darm) van mensen (infectieus diarree Het wordt veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica (sensu stricto). Entamoeba histolytica (synoniem: Ruhramöbe) is de enige soort in het Entamoeba-geslacht die pathogeen (ziekteverwekkend) is voor de mens. Binnen de protozoa (eencellige organismen) behoort het tot de rhizopoden (wortelpoten). Verder komen infecties voor met de ziekteverwekkers Entamoeba dispar en Entamoeba Moshkovskii. Ze zijn goed voor ongeveer 90% van de gevallen. E. dispar worden ook commensalen genoemd, wat betekent dat ze samenleven met de gastheer en geen pathogene (ziekte) betekenis hebben. E. Moshkovskii zijn facultatieve (mogelijke) pathogenen. Naegleria fowleri is een veel voorkomende amoebasoort in de Verenigde Staten die primaire ameben veroorzaakt meningoencefalitis (PAM). Het pathogeenreservoir is de mens. Zonder symptomen te veroorzaken, kan E. histolytica amoebae in de dikke darm voor jaren. De zogenaamde minutavorm van de cysten kan ook via de ontlasting worden uitgescheiden. In de buitenwereld kunnen de cysten vele maanden besmettelijk blijven. Ze zijn gevoelig voor uitdroging en verhitting. Voorval: De ziekteverwekker wordt wereldwijd verspreid. De infectie komt veel voor in de tropen en subtropen, bijvoorbeeld in Kenia, India, Vietnam, Thailand, Indonesië en Bangladesh, waar slechte hygiënische omstandigheden heersen. De overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) is fecaal-oraal (infecties waarbij pathogenen die in de ontlasting worden uitgescheiden (fecaal) worden ingenomen via de mond (oraal), bijv. door besmet drinken water, maar ook besmet voedsel zoals ongewassen fruit en groenten). Een andere mogelijke infectieroute zijn anale-orale seksuele praktijken. Overdracht van mens op mens: ja
Amoebische dysenterie is onderverdeeld in de volgende vormen:
- Intestinale vorm (die de darm beïnvloedt) - amebische dysenterie (synoniemen: acute amebische dysenterie; acute amebiasis; ICD-10-GM A06.0: acute amebische dysenterie); gemarkeerd ulceratief (zweervormen) colitis (ontsteking van de dikke darm).
- Extraintestinale vorm (buiten de darm) - amebie abces (synoniemen: Amoebic lever abces; amoebe hepatitis ICD-10-GM A06.4: lever abces veroorzaakt door amoeben); omdat de lever bij ongeveer 95% wordt aangetast door abcesvorming, wordt deze vorm ook vaak amoeben genoemd leverabces voornamelijk de rechterkwab van de lever wordt aangetast.
De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) van amebische dysenterie (darmvorm) is gewoonlijk enkele dagen tot enkele weken / maanden. De incubatietijd van amoeben leverabces (extraintestinale vorm) is maanden tot jaren. Geschat wordt dat ongeveer 10% van de wereldbevolking besmet is met E. dispar of E. histolytica - vaker met E. dispar. Samen met malaria en schistosomiasis (wormziekte), amoebische dysenterie is een van de belangrijkste parasitosen in tropische en subtropische gebieden van de wereld. De duur van de ziekte is tot enkele maanden onbehandeld. Verloop en prognose: In de meeste gevallen (ongeveer 90%) is er een infectie met de ziekteverwekkers E. dispar en E. Moshkovskii. Geïnfecteerde personen scheiden de parasiet uit in de ontlasting zonder tekenen van ziekte te ontwikkelen. Tijdens infectie met E. histolytica verlaat de parasiet het darmlumen en dringt het weefsel binnen (darmvorm). In ernstige gevallen kunnen 50 stoelgangen per dag optreden. Bij elke diarreeziekte moeten vocht- en elektrolytverliezen onmiddellijk worden gecompenseerd om dit te voorkomen uitdroging (uitdroging) en verschuiving in zuur-base evenwicht Bovendien kan de parasiet zich hematogeen (via de bloedbaan) verspreiden naar andere organen. De lever wordt voornamelijk aangetast (amoebe leverabces extraintestinale vorm). Als de ziekte op tijd wordt herkend en behandeld, geneest deze snel. Als zich al een amoebisch leverabces heeft gevormd, moet de medicatie gedurende een langere periode worden ingenomen. Elk jaar (wereldwijd) sterven ongeveer 100,000 mensen aan amoebische dysenterie. Vaccinatie: Een beschermende vaccinatie tegen amoebische dysenterie is nog niet beschikbaar. Zowel besmette personen als uitscheiders mogen niet meer werken in voedselbedrijven en drinken water toevoersystemen tot een verdere verspreiding van de infectie kan worden uitgesloten. Voor dit doel moeten drie ontlastingsonderzoeken worden uitgevoerd met tussenpozen van een week na het einde van de therapie Er is geen verplichting om individuele gevallen te melden in Duitsland, indien van toepassing, in het geval van twee of meer gevallen waarin een verband waarschijnlijk of vermoed wordt.
