In geselecteerde gevallen chirurgisch long volume reductie (LVR) is nodig om de longfunctie te verbeteren. De procedure wordt chirurgisch of bronchoscopisch (endoscopisch long volume reductie, ELVR).
Endoscopisch long volume reductie (ELVR) - verwijdering van 20-30% longweefsel bij emfyseem.
- Indicatie: gevorderd emfyseem met een FEV1 (geforceerde capaciteit van één seconde) van <40% en een restvolume (hoeveelheid ademhaling lucht die permanent in de longen wordt vastgehouden, dwz niet naar believen kan worden uitgeademd) van> 200%.
- Methoden; implantatie van omkeerbare klep; gedeeltelijk omkeerbare spoelimplantatie; onomkeerbare bronchoscopische thermische ablatie (BTVA).
- Mogelijke complicaties van:
- Klep therapie: pneumothorax (instorting van de long veroorzaakt door een opeenhoping van lucht tussen de ingewanden riep (long pleura) en de pariëtale pleura (borst borstvlies)).
- Coil implantatie: bloedspuwing (bloedspuwing) en COPD exacerbaties.
- BTVA: ontstekingsreacties ("ontstekingsreacties").
Verdere opmerkingen
- De baten- en schadeanalyse van het Institute for Quality and Efficiency in Gezondheid Zorg (IQWiG) kan nauwelijks betrouwbare uitspraken doen vanwege minder beschikbare onderzoeken naar de bronchoscopische procedure. Met betrekking tot de totale mortaliteit (mortaliteit) werd een van de volgende uitspraken gedaan: "Als we vijf jaar na de procedure naar de gegevens kijken, is er een indicatie van een voordeel van chirurgische LVR".
- Bij zware cursussen, longtransplantatie (LUTX) kan in speciale gevallen worden besproken.
