Kort overzicht
- Behandeling: aanpas- of orthopedische schoenen, orthesen, inlegzolen, tapen, operaties zoals een peesherpositionering of gewrichtsreconstructie.
- Oorzaken: Ongeschikt, te strak schoeisel, verkeerde voetstanden zoals spreidvoet, puntvoet en holle voet, andere teenstanden zoals hallux valgus
- Symptomen: Pijn, die vaak op latere leeftijd optreedt, loopstoornissen en vervorming van de tenen als esthetisch probleem.
- Prognose: Hoe eerder de behandeling van een hamerteen, hoe beter de prognose. In sommige gevallen ontwikkelen de getroffen personen echter opnieuw een hamerteen.
- Preventie: Het dragen van schoenen die goed passen en zo plat mogelijk zijn, kan een hamerteen voorkomen. Het is vooral nuttig om op blote voeten te lopen.
Wat is een hamerteen?
De meeste mensen met een hamerteen hebben ook last van voetafwijkingen, zoals een spreidvoet, hoge voetboog of bunion (hallux valgus). In zeldzame gevallen is een hamerteen aangeboren.
Naast de hamerteen zijn er nog andere teenmisvormingen die er sterk op lijken. Hier zijn de afzonderlijke teenledematen echter op een andere manier verkeerd gepositioneerd.
Klauwteen (Digitus flexus)
De klauwteen is echter niet hetzelfde als de klauwvoet (ook holle voet, pes cavus). Dit is een misvorming van de gehele voet.
Hamer teen
In tegenstelling tot de hamerteen zijn bij de hamerteen zowel het basisgewricht als het middengewricht verlengd. De teen wijst recht naar voren over deze twee gewrichten. In het kruisgewricht is de teen zo gebogen dat ook hier de punt van de teen naar de grond wijst.
Hoe wordt een hamerteen behandeld?
Als de tenen slechts licht gebogen zijn en er slechts lichte drukpunten zijn, is het vaak voldoende om de schoenen individueel aan te passen. Een mogelijkheid is bijvoorbeeld om de neus te verbreden of nieuwe schoenen te gebruiken met een bredere neus, zodat de tenen weer meer ruimte in de schoen hebben.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat steunkousen, die een maximale druk van 18 tot 21 mmHg genereren, in veel gevallen een positief effect hebben op de hamertenen en het ongemak verminderen.
In veel gevallen helpt echter alleen een hamerteenoperatie. Bij het kiezen van de chirurgische methode is de beslissende factor hoeveel de teen gebogen is en of deze nog bewogen kan worden.
Peesverplaatsing
Gezamenlijke wederopbouw
Als de teenbeenderen meer vervormd zijn, verwijdert de chirurg een stuk van de middelste of proximale falanx. Vervolgens strekt hij de teen. Soms steekt de arts een draadje in de aangedane teen. Het is ontworpen om de teen in de gecorrigeerde positie te stabiliseren en wordt na een paar weken verwijderd.
Tapes als alternatieve hulpmiddelen
De effectiviteit van kinesiotapes is niet medisch bewezen. Indien de klachten ondanks de tapes aanhouden en opnieuw optreden, is het raadzaam een arts te raadplegen.
Hoe ontstaat een hamerteen?
De meeste hamertenen ontwikkelen zich gedurende een lange periode in de loop van het leven. Er zijn bepaalde risicofactoren die deze misvorming bevorderen:
Onjuist schoeisel
Begeleidende voetafwijking
Een spreidvoet of hoge boog verandert de voetboog. Als de voet door overgewicht of ongeschikte schoenen overbelast of verkeerd wordt belast bij een van deze misvormingen, verliest de voorvoet zijn spanning. De longitudinale boog zakt en de tenen bewegen uit elkaar. Hierdoor verandert de trekrichting van de spieren en pezen. De tenen krullen dan als een hamer.
Neurologische aandoeningen
Bij spastische verlamming kunnen soms spierkrampen (contracturen) in de voeten optreden, met als gevolg een hamerteen. Hamertenen komen ook vaker voor bij andere neurologische aandoeningen, zoals de ataxie van Friedreich. Dit komt omdat patiënten vaak ook hoge bogen hebben, die een risico vormen voor hamerteen.
Na een trauma
reumatiek
Reumatoïde artritis is een chronische ontsteking van de gewrichten. Het is een ziekte die voorkomt in de teengewrichten en ook de hamerteen bevordert.
Wat zijn typische symptomen van een hamerteen?
Een hamerteen leidt niet noodzakelijkerwijs tot klachten. Meestal gaan de getroffenen alleen naar de dokter als ze hevige pijn hebben. Anderen hebben er last van dat hun voetvorm visueel verandert door de hamerteen. In deze gevallen is een hamerteen meer een esthetisch probleem.
Bij alle beschreven symptomen moet worden opgemerkt dat deze niet noodzakelijkerwijs verband houden met de mate van misvorming. Zelfs een licht uitgesproken hamerteen veroorzaakt in sommige gevallen ernstig ongemak, terwijl andere mensen zelfs bij ernstig uitgesproken hamertenen geen symptomen ervaren.
Hoe wordt een hamerteen gediagnosticeerd?
Soms helpen röntgenfoto's van de voet bij de diagnose. Ze worden voornamelijk gebruikt om hamerteenoperaties te plannen.
Verloop van de ziekte en prognose
Zonder behandeling blijft de verkeerde positie in de loop van de tijd verergeren. De prognose is dan aanzienlijk slechter.
