Diabetische gastroparese is een van de late complicaties van suikerziekte mellitus (diabetes). Het is een disfunctie van de maagmotiliteit, die zich manifesteert door opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken De oorzaak is schade aan kleine zenuwvezels veroorzaakt door jarenlang overmatig bloed suiker niveaus. Een van de belangrijkste problemen van diabetische gastroparese is dat als gevolg van de maagverlamming de absorptie belangrijk suikerziekte medicatie wordt tegelijkertijd belemmerd.
Wat is diabetische gastroparese?
Type II suikerziekte mellitus, voor de eenvoud vaak diabetes genoemd, is een van de belangrijkste veelvoorkomende aandoeningen van onze tijd en daarmee ook hypertensie, zwaarlijvigheid en verheven bloed lipideniveaus, maakt deel uit van de zogenaamde "metabool syndroom”Van de meest voorkomende stofwisselingsziekten van de beschaving. Ongeveer negen procent van de bevolking wordt al behandeld voor diabetes, en wetenschappers verwachten dat dit aantal in 2030 zal verdubbelen. Het lastige aan diabetes is dat de meeste getroffenen hun stofwisselingsstoornis niet eens opmerken. Pas jaren later verstoren secundaire ziekten hun welzijn en leiden ze naar de dokter. Voor het aangetaste orgaan is het dan echter vaak te laat. Het is daarom belangrijk om op de hoogte te zijn van de late complicaties van diabetes mellitus en om in een vroeg stadium tegenmaatregelen te nemen.
Oorzaken
De oorzaak van diabetische gastroparese is dezelfde als bij de meeste andere diabetische gevolgen: permanent verhoogd bloed glucose niveaus bij diabetici, vooral als ze zich niet bewust zijn van hun voorwaarde en neem er geen medicatie voor, chronisch en onherroepelijk het kleinste bloed beschadigen schepen en zenuwuiteinden. Dus naast de sensorische stoornissen van de voeten waaraan veel diabetici lijden, resulteert dit onder andere ook in 'sensorische stoornissen van de maag. "The maag heeft veel kleine sensoren die naar de centrale signaleren zenuwstelsel en zijn eigen slijmvliescellen wanneer het wordt gevuld, wanneer het overbelast raakt, wanneer het meer maagzuur nodig heeft, enzovoort. Tegelijkertijd is het zenuwstelsel kan signalen naar de maag sterker samentrekken, zich voorbereiden op een aanstaande maaltijd, bijvoorbeeld terwijl die van de eter is mond geeft nog steeds water. Het belang van neuronen voor de menselijke spijsvertering is dus veelzijdig, en hun falen manifesteert zich op een groot aantal verschillende manieren.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van diabetische gastroparese is gastro-intestinaal ongemak. Een slechte maaglediging zorgt ervoor dat voedsel te lang in de maag blijft, waardoor pijn en opgeblazen gevoel. Nam toe reflux symptomen kunnen ook optreden. Deze algemene symptomen treden bij de meeste patiënten op. Ze gaan meestal gepaard met andere gastro-intestinale en cardiovasculaire klachten. Typisch, constipatie, diarree of fecaal incontinentie optreden. Andere symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van het ongemak. Als diabetische gastroparese het resultaat is van permanent verhoogd bloed glucose niveaus, kan het naast de bovengenoemde klachten van het maagdarmkanaal ook gepaard gaan met sensorische stoornissen in de ledematen. Vooral de handen en voeten worden aangetast en in sommige gevallen kunnen ze onaangenaam tintelen of zelfs verlamd raken. Tegelijkertijd ervaren veel diabetici tintelingen of brandend van de voeten of last heeft van visuele stoornissen. Nier disfunctie is ook een van de typische bijkomende ziekten van diabetische gastroparese. De meeste patiënten lijden aan een toenemend gevoel van malaise naarmate de ziekte voortschrijdt. Dit gevoel van ziekte houdt meestal enkele weken aan en kan chronisch worden voorwaarde indien niet behandeld. Daarom dient bij genoemde symptomen en klachten onmiddellijk de verantwoordelijke arts te worden geraadpleegd.
Diagnose en verloop
De belangrijkste symptomen van diabetische gastroparese zijn misselijkheid en braken Door onvoldoende maaglediging blijft voedsel langer dan normaal in de maag, komen gevoelens van verzadiging eerder tot uiting en kunnen er ook gevoelens van volheid en toename zijn. reflux symptomen. Omdat dit zulke veel voorkomende symptomen zijn, is het vaak moeilijk om ze toe te schrijven aan diabetes - misselijkheid en braken komen ook in grote aantallen voor bij de gezonde algemene bevolking en zijn vaak geen reden tot verdere bezorgdheid. Als er echter tegelijkertijd andere symptomen van diabetes optreden, moet beslist een arts worden geraadpleegd; een eenvoudig bloed glucose test kan de oorzaak al beperken of uitsluiten. Echter, meer dan de helft van alle diabetici, vooral diegenen met de zogenaamde "volwassen diabetes" type II, klagen over misselijkheid, braken, diarree, constipatie of fecaal incontinentie, wat een algehele connectie suggereert. Dat er een verband bestaat tussen de spijsverteringsklachten en de diabetes is nog niet zonder twijfel aan te tonen. Er zijn soms vrij gecompliceerde radiologische of elektrofysiologische onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om de gastro-intestinale motiliteitsstoornis te bewijzen - de symptomen zijn echter meestal voldoende als diabetes tegelijkertijd bekend is of pas kan worden bewezen. Als een diabetespatiënt tegelijkertijd tintelingen of brandend sensaties in de voeten (diabetische neuropathie), nier disfunctie (diabetische nefropathie) of verminderd gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), is de aanwezigheid van gastro-intestinale symptomen ook hoogstwaarschijnlijk te wijten aan diabetische gastropathie. gastroscopie kan ook worden gebruikt om andere maagaandoeningen uit te sluiten.
Complicaties
Veel voorkomende complicaties van diabetische gastroparese zijn onder meer problemen met de spijsvertering die het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel aantasten. Mogelijke symptomen zijn met name braken en misselijkheid. Als diabetische gastroparese niet wordt behandeld, blijven deze complicaties meestal bestaan. Diabetische gastroparese leidt vaak tot een vermindering van de kwaliteit van leven. Het genot van voedsel kan worden belemmerd als de maaltijden vergezeld gaan van misselijkheid en overgeven Daarnaast speelt voedsel een belangrijke rol in culturele en sociale contexten. Zonder behandeling van diabetes zijn naast diabetische gastroparese ook andere medische complicaties mogelijk. Deze omvatten bijvoorbeeld wond genezen aandoeningen, neuropathie, diabetische voet syndroom of diabetische retinopathie (een oogziekte). Bovendien kan diabetes leiden tot psychologische complicaties. Zelfs wanneer ze door een arts worden behandeld, worden deze complicaties en bijkomende ziekten vaak over het hoofd gezien. Diabetes kan dat bijvoorbeeld leiden aan verschillende spanning symptomen. Daarnaast hebben diabetici er vaker dan gemiddeld last van schizofrenie (die meestal al bestaat) en / of Angst stoornissen vergeleken met de algemene bevolking. Dit geldt vooral voor gegeneraliseerde angststoornis Het verband tussen diabetes type 2 en affectieve stoornissen gaat twee kanten op: mensen met diabetes hebben een grotere kans op ontwikkeling Depressie Omgekeerd is de aanwezigheid van Depressie kan de ontwikkeling van diabetes bevorderen via verschillende mechanismen (bijvoorbeeld spanning eten, emotionele eetaanvallen, opzettelijke zelfbeschadiging, verwaarlozing van een evenwichtige dieet).
Wanneer moet je naar een dokter?
Diabetes mellitus patiënten die er plotseling last van hebben misselijkheid en overgeven moet een arts raadplegen. Als tintelingen of brandend van de voeten of visuele stoornissen optreden, kan diabetische gastropathie de oorzaak zijn - in dit geval moet de juiste medische professional onmiddellijk worden geïnformeerd. Zelfs ogenschijnlijk gezonde mensen zouden deze klachten moeten verhelderen, aangezien ze veroorzaakt kunnen worden door een niet eerder ontdekte diabetes. Bij ernstige complicaties zoals uitdroging, instorting van de bloedsomloop of nier mislukking, moet de spoedarts onmiddellijk worden gebeld. Begeleidend eerste hulp maatregelen moet indien nodig worden toegediend - dwz mondnaar de mond reanimatie of cardiaal massage Oudere diabetespatiënten zijn bijzonder vatbaar voor diabetische gastroparese. Hetzelfde geldt voor mensen die al jaren diabetes hebben en andere medische aandoeningen hebben. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, dient de kenmerkende klachten snel te laten verhelderen en eventueel te laten behandelen. In ernstige gevallen kan dit een langer verblijf in het ziekenhuis vereisen. Na de eerste behandeling sluiten Grensverkeer diabetes wordt aanbevolen om hernieuwde complicaties en secundaire ziekten uit te sluiten.
Behandeling en therapie
Om de secundaire ziekten van diabetes te voorkomen, is het van het grootste belang om een permanente bloedglucoseregulatie te bereiken. In dit verband geldt hoe eerder de diagnose en het begin van therapie, hoe minder problemen er later zullen optreden. Als diabetische gastropathie al aanwezig is, is het nog steeds mogelijk om een verergering en progressie van de symptomen te veroorzaken door de bloedglucose aan te passen. Een groot probleem van gastropathie is dat het tegelijkertijd de absorptie van medicijnen - diabetisch tablets kunnen hun effect verliezen door de lange rusttijd van de maag of door de darm glijden zonder redelijk te worden opgenomen. Dit maakt medisch therapie moeilijker en, in geval van twijfel, leidt tot insuline eerder dan normaal in de onderhuid moeten worden geïnjecteerd. Symptomatisch tegen de maagledigingsstoornis kan vooraf zogenaamde prokinetiek worden geprobeerd, die de gastro-intestinale peristaltiek stimuleren. Waaronder metoclopramide (MCP) en domperidon.
Vooruitzichten en prognose
Diabetische gastroparese, maagverlamming door maagschade zenuwen door verhoogde bloedglucosespiegels, is vaak moeilijk te behandelen. De omvang van de aandoening verschilt echter van persoon tot persoon. Als het autonome zenuwen in het gebied van de maag zijn er slechts licht aangetast, er zijn ook slechts milde symptomen, die zich uiten in een snel gevoel van verzadiging na het eten van zelfs kleine hoeveelheden voedsel. In dit geval kan zelfs een grotendeels symptoomvrije toestand worden bereikt door de dieet Bij ernstigere maagverlamming is er naast het gevoel van volheid vaak misselijkheid, braken, dyspeptische klachten en vooral hypoglykemische toestanden. Prokinetische medicijnen worden gebruikt om de maagmotiliteit te verbeteren. Dit kan de symptomen verlichten. Als het zenuwen aanzienlijk beschadigd zijn, werkt dit vaak niet zo goed. Bijzonder ernstige vormen van de ziekte vertonen vaak volledige resistentie tegen medicamenteuze therapieën. In deze gevallen hopen patiënten op het gebruik van een maag gangmaker, die de maagmotiliteit kunnen verbeteren door zenuwimpulsen te stimuleren. Maar zelfs maagpacemakers helpen niet altijd. Resectie van de maag blijft dan de laatste therapeutische optie. Het succes van deze behandelmethode is echter zeer slecht bewezen en controversieel. Er kunnen ernstige complicaties optreden. Over het algemeen hangt de prognose van diabetische gastroparese, zowel met als zonder behandeling, af van de omvang van zenuwschade naar de maag.
Follow-up
Bij deze ziekte is de maatregelen en de opties voor nazorg zijn in de meeste gevallen ernstig beperkt, zodat de getroffen persoon primair afhankelijk is van vroege opsporing en behandeling van de ziekte. Het kan ook niet tot een zelfgenezing komen, zodat op de voorgrond van deze ziekte een vroege diagnose staat om verdere complicaties te voorkomen. Over het algemeen moet de persoon die door deze ziekte wordt getroffen, aandacht besteden aan een gezonde levensstijl met een evenwichtige levensstijl dieet Vet of erg zoet voedsel moet worden vermeden om de maag niet onnodig te belasten. Bovendien moeten er ook sportactiviteiten worden uitgevoerd om de symptomen tegen te gaan. In veel gevallen kan de arts de betrokkene ook helpen bij het opstellen van een dieetplan. Verder zijn regelmatige controles en onderzoeken door de arts ook erg handig. Omdat de ziekte in sommige gevallen met behulp van medicijnen wordt behandeld, moet de getroffen persoon ervoor zorgen dat deze regelmatig en vooral correct wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Met de juiste behandeling wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door deze ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Diabetische gastroparese manifesteert zich in verminderde peristaltiek van de maag en is een van de typische secundaire ziekten die de ziekte van diabetes mellitus kan veroorzaken. Het is voornamelijk een niet-herkende diabetes of een slecht aangepaste en gecontroleerde diabetes bloed suiker concentratie dat kan leiden tot onherstelbaar zenuwschade (neuropathieën) en vasculaire schade. De processen zijn onafhankelijk van het feit of het is verworven type 2 of de veel zeldzamere genetische type 1 diabetes. Als diabetische gastroparese al is begonnen, een aantal zelfhulp maatregelen kan worden gebruikt om de effecten van de ziekte te verminderen en het dagelijks leven draaglijker te maken. Zodra diabetische gastroparese is vastgesteld, is het belangrijkste om regelmatig te controleren en aan te passen bloed suiker. Hetzelfde, bloeddruk moeten worden gecontroleerd en aangepast zodat het binnen het aanbevolen normale bereik valt. De bovenstaande maatregelen helpen de progressie van de ziekte te vertragen en zelfs te stoppen. Om de effecten van gastroparese zo draaglijk mogelijk te houden, wordt een overschakeling van een paar grote maaltijden naar vaker kleine snacks aanbevolen, omdat dit de absorptie van de voedingsstoffen die ze bevatten. De spijsvertering wordt verder geholpen door grondig te kauwen omdat enzymen Verpakt in speeksel begin al uitsplitsing van koolhydraten.
