Introductie
Wanneer het onderwerp van zwangerschap wordt opgeworpen, worden dezelfde problemen vaak keer op keer genoemd. De zwangere vrouw voelt zich opgeblazen, heeft er moeite mee huidveranderingen en haar borsten doen pijn. Een andere complicatie is vaak de focus van een zwangerschap en treft een groot deel van de aanstaande moeders - braken of braken gravidarum.
Afhankelijk van de klinische studie lijdt 25 tot 90% van de zwangere vrouwen eraan misselijkheid en braken, althans in het eerste derde deel van de zwangerschap. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam op de veranderingen die zwangerschap met zich meebrengt voor het vrouwelijk lichaam en behoeft meestal alleen conservatief te worden behandeld. Als ernstige ziekte kan hieruit hyperemesis gravidarum ontstaan, waarbij de overgang niet exact te definiëren en vloeiend is. De ziekte behoort tot de Gestoses, een groep ziekten die alleen tijdens de zwangerschap voorkomen en door zwangerschap in de tijd beperkt zijn. Gemiddeld ontwikkelt slechts 1-2% van de zwangere vrouwen hyperemesis gravidarum.
Symptomen en complicaties
Het moet duidelijk zijn hoe braken gravidarum zich manifesteert. Iedereen heeft wel eens in zijn of haar leven bewust het proces van braken en kent het beklemmende en buitengewoon onaangename gevoel. Braken tijdens de zwangerschap treedt meestal 's ochtends op zonder enige trigger misselijkheid.
Het braken wordt uitgevoerd op een lege plek maag (“Vomitus matutinus”), die de maag, de slokdarm en de keelholte extra belast, aangezien alleen maagzuur kan worden verstikt. Dit kan leiden tot Maagzuur en beschadigen de tanden. Gedurende de dag hoopt het braken zich gemiddeld tot 10 keer op.
Licht gewichtsverlies kan het gevolg zijn van normaal braken gravidarum en is niet gevaarlijk als u aanvankelijk een normaal gewicht heeft (of te zwaar). De complicaties worden erger wanneer de agressievere vorm van hyperemesis gravidarum optreedt. Het langduriger en sterker of vaker braken kan leiden tot verschillende deficiëntieverschijnselen.
Het gewicht van de patiënt neemt aanzienlijk af, wat vooral gevaarlijk kan zijn bij vrouwen met een laag lichaamsgewicht of ondergewicht. Een staat van uitdroging treedt in: het constante gevoel van dorst kan niet bevredigend worden bevredigd, aangezien braken opnieuw optreedt bij grotere vochtopname, de slijmvliezen rood worden en de tong is droog, de lichaamstemperatuur stijgt en plassen wordt geminimaliseerd. De elektrolyt evenwicht is ook uit de hand gelopen, omdat deze niet naar verbruik aan het lichaam kunnen worden verstrekt.
Omdat er niet genoeg voedsel kan worden ingenomen door te braken, kan de bloed suikerspiegel (hypoglykemie) daalt en zogeheten ketonlichamen worden gevormd om de cellen van de nodige voedingsstoffen te voorzien. Deze kunnen worden gedetecteerd in het bloed en urine en kan worden gebruikt om de ernst van de ziekte vast te stellen. De patiënt verkeert duidelijk in een slechte toestand volksgezondheid.
Bovendien, de lever kan beperkt zijn in zijn functie. Dit wordt indrukwekkend aangetoond door een icterus, die de patiënt vervolgens vertoont. In een icterus, ook wel bekend als geelzucht, de binnenkant van het oog (sclerae) verandert van wit in geelachtig en de huid krijgt ook een duidelijke gele tint.
Deze veranderingen zijn omkeerbaar na één behandeling. Het mechanisme waardoor braken tijdens de zwangerschap optreedt, is nog niet volledig begrepen. Er zijn echter theorieën die, althans in het begin, een verklaring kunnen geven.
De hormonale verandering speelt hoogstwaarschijnlijk een belangrijke rol in het klinische beeld van braken gravidarum, aangezien veel van de complicaties tijdens de zwangerschap hormoongerelateerde problemen zijn. Het hormoon hCG, het humane choriongonadotrofine, lijkt bijzonder belangrijk te zijn. Zijn taak is om de zwangerschap in stand te houden nadat het ei is bevrucht.
Het wordt geproduceerd in de placenta en veroorzaakt verschillende veranderingen in het moederlichaam, evenals de productie van instandhouding van de zwangerschap hormonen zoals progesteron. Ongeveer 24 uur nadat het ei is bevrucht, is het niveau van progesteron begint te stijgen. In de 8e tot 12e week van de zwangerschap bereikt het hCG-gehalte zijn maximum.
Daarna wordt de placenta is volledig volwassen en produceert zelfs die hormonen nodig om de zwangerschap in stand te houden. Het hCG-niveau daalt weer. Gedurende deze periode worden de symptomen relatief snel verlicht, wat het verband suggereert.
Voorts progesteron en oestrogeen, dwz andere vrouwtjes hormonenAlsmede de schildklier (hyperthyreoïdie) kan ook een rol spelen. Een verdere benadering van de verduidelijking van de basisprincipes van ziekteontwikkeling betreft de psychosomatische aspecten, die doorgaans zowel in de geneeskunde als tijdens de zwangerschap een belangrijke plaats innemen. Aangenomen wordt dat de meerderheid van alle gevallen van hyperemesis gravidarum een psychologische oorsprong heeft, die vervolgens wordt weerspiegeld in het fysieke. Er kunnen problemen ontstaan wanneer een vrouw wordt geconfronteerd met het feit dat ze binnenkort moeder wordt.
Vanwege de beperkingen en verhoogde verantwoordelijkheid, de foetus kan worden gezien als een zogenaamde "mee-eter", die de vorming van een moeder-kind symbiose (band) belemmert. Dit kan onder andere leiden tot hevig braken tijdens de zwangerschap. De therapeutische procedure voor dergelijke psychosomatische problemen is meestal vrij eenvoudig.
De moeder wordt opgenomen als ziekenhuis voor zwangerschapsgerelateerd braken. Door de aanwezigheid en zorg van de behandelende artsen en verplegend personeel wordt de moeder uit een deel van de verantwoordelijkheid ontheven en verzorgd door het personeel. Deze eenvoudige omstandigheden temperen de druk op de aanstaande moeder en leiden gewoonlijk binnen zeer korte tijd tot het verminderen van hyperemesis gravidarum.
