Niercelcarcinoom (hypernefroom): therapie

Algemene maatregelen

  • Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Streef naar of behoud een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.
    • Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Vervuiling door zware metalen, vooral lood of cadmium, komen aan bod

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

Cryoablatie en radiofrequente ablatie (RFA) kunnen worden aangeboden aan patiënten met kleine niertumoren en een hoge comorbiditeit (bijkomende ziekten) en / of een beperkte levensverwachting (bewijskracht: 2). Percutane niertumor biopsie moet voorafgaan aan het gebruik van ablatieve procedures.

  • cryotherapie: cryotherapie verwijst naar de administratie of koud naar de tumor. Voor dit doel wordt een koud sonde wordt percutaan of onder directe visuele controle in de tumor ingebracht met de nier blootgelegd (laparoscopisch) Men kan de procedure laparoscopisch (door laparoscopie) of percutaan (via de huid​ Mogelijke complicaties: perirenaal hematoom (blauwe plek in de nier), zenuwlaesies, hypothermieademhalingsinsufficiëntie (ademhalingszwakte), hematurie (bloed in de urine, bloeding, urinoomvorming, postoperatieve ileus (darmobstructie door verlamming van de darmen), secundaire stenose van de ureteruitgang (stenose van de ureteruitgang), longontsteking (longontsteking), overlijden.
  • Radiofrequente ablatie (RFA): Radiofrequente ablatie is een lokale (topische) procedure waarbij de tumor wordt vernietigd door termonecrose (warmtevernietiging). De warmte wordt gegenereerd door een sonde die eerder in de tumor is ingebracht met behulp van echografische beeldvorming (onder ultrageluid gezichtsvermogen) Mogelijke complicaties: Pijn in de ribben, perirenaal hematoomileus, urineretentie (urineretentie), hematurie, urinoomvorming (ophoping van urine in het lichaam buiten de urinewegen), longontsteking, bloeding, neuropathisch pijn, hydronefrose (waterige zak nier), urinaire fistels, dood.
  • Opmerking: hoewel dit minimaal invasieve procedures zijn, wordt in de literatuur gerapporteerd dat het complicatiepercentage ongeveer 19% bedraagt.

Alle procedures die hier worden genoemd, evenals de methode van hoge focus ultrageluid, behoren niet tot de standaardprocedures voor niercelcarcinoom. Een van hun voordelen is de minimale invasiviteit. Bovendien zijn ze herhaalbaar in gebruik.

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd:

  • Griep inenting
  • Pneumokokkenvaccinatie

Regelmatige controles

  • Regelmatige follow-uponderzoeken gedurende vijf jaar voor vroege detectie van recidief (recidief van de ziekte) [Opmerking "Aanvullende opmerkingen"]

Definitie van risicogroepen bij follow-up na lokale chirurgie voor niercelcarcinoom.

Risicogroep kenmerken
laag risico pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
gemiddeld risico pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparative therapie of R1-situatie van een anderszins laag risico carcinoom.
hoog risico pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 en / of pN +.

Zie de onderstaande literatuur voor meer details. Verdere opmerkingen

  • Na een operatie therapie voor lokaal omschreven niercelcarcinoom werd een recidief (recidief van de ziekte) waargenomen bij 2% van alle patiënten na meer dan 60 maanden, wat neerkomt op een derde van alle recidieven. Dit trof vooral patiënten met G1- en pT1a-tumoren.

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet, rekening houdend met de algemene kennis van voeding bij een tumorziekte. Dit betekent:
    • Eet alleen beperkt energierijk voedsel.
    • Matige totale vetopname
    • Beetje rood vlees (varkensvlees, rund, lam, kalfsvlees) en worstjes.
    • een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
    • Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Verminder de consumptie van gerookt en gezouten voedsel, omdat ze nitraat of nitriet bevatten als bestanddeel van pekelzout. Hun bereiding produceert verbindingen (nitrosamines), die zijn risicofactoren voor verschillende tumor ziekten.
    • Vermijd vervuild voedsel zoals slachtafval en wilde paddenstoelen.
    • Eet geen beschimmeld voedsel
  • Neem de volgende speciale voedingsaanbevelingen in acht:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
    • Over het algemeen waren gebruikers van uithoudingsvermogen Aan te bevelen is trainen op een fietsergometer, die wordt uitgevoerd volgens het principe van intervaltraining. Dit betekent dat laadfasen van 1 tot 3 minuten worden afgewisseld met rustfasen van eveneens 1 tot 3 minuten. De training moet worden uitgevoerd op ongeveer 80% van het maximum hart- tarief voor in totaal 30 minuten.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Psychotherapie