Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging) ivm mogelijk:
- Nekadercongestie?
- Tekenen van verhoogde rechterventrikelvuldruk zijn onder meer jugulaire veneuze congestie (JVD) of verhoogde jugulaire veneuze druk (JVP).
- Verhoogde JVD wordt vaak gezien bij patiënten met gedecompenseerde hart- mislukking.
- Hepatojugularis reflux (HJR): duidt betrouwbaar op verhoogde pulmonale capillair wiggedruk (PCWP) Positieve HJR: wanneer de halsader ader blijft de hele tijd overbelast (JVP 3 cm) gedurende een 10 seconden durende abdominale squeeze, en JVP neemt daarna abrupt af [Positieve HJR wordt geassocieerd met een slechtere prognose].
- Oedeem (praetibiaal oedeem? /water retentie in het gebied van de onderste been/ voor het scheenbeen, enkel bij liggende patiënten: presacraal / vóór de heiligbeen).
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong).
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Nekadercongestie?
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Auscultatie van de longen [rales (RG's)?
- Onderzoek van de buik (buik)
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik [hepatomegalie (leververgroting)?, Verstopte lever; splenomegalie (miltvergroting) ?, secundair aan portale hypertensie]
- Meteorisme (winderigheid): hypersonore hartkloppingen.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppen pijn?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen?, kloppende pijn in de nier?).
- Inspectie (bezichtiging) ivm mogelijk:
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.