Bloed in urine (hematurie): of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Syndroom van Alport (ook wel progressieve erfelijke nefritis genoemd) - genetische aandoening met zowel autosomaal dominante als autosomaal recessieve overerving met misvormde collageenvezels die kunnen leiden tot nefritis (ontsteking van de nieren) met progressief nierfalen (nierzwakte), perceptief gehoorverlies en oogziekten zoals cataract (cataract)
  • Misvormingen van de urinewegen

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Verspreide intravasculaire coagulatie - verworven bloed stollingsstoornissen als gevolg van overmatig gebruik van stollingsfactoren en bloedplaatjes (trombocyten).
  • Hemofilie (bloedingsstoornis)
  • Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH) - verworven ziekte van de hematopoëtische stamcel veroorzaakt door een mutatie van het fosfatidylinositol glycaan (PIG) ​​A gen​ gekenmerkt door hemolytisch bloedarmoede (bloedarmoede door desintegratie van rood bloed cellen), trombofilie (neiging om trombose) en pancytopenie, dwz. dwz een tekort aan hematopoëse in alle drie de celseries (tricytopenie), dwz een leukocytopenie (vermindering van witte bloedcellen), bloedarmoede en trombocytopenie (vermindering van bloedplaatjes), is gekarakteriseerd.
  • Sikkelcel bloedarmoede (med: drepanocytosis; ook sikkelcelanemie, Engels: sikkelcelanemie) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving die erytrocyten (rode bloedcellen); het behoort tot de groep van hemoglobinopathieën (aandoeningen van hemoglobine​ vorming van een onregelmatige hemoglobine genaamd sikkelcelhemoglobine, HbS).
  • Trombocytopenie - te weinig bloedplaatjes in het bloed.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsstoornissen (E00-E90).

  • Hypercalciurie - te veel calcium in de urine.
  • Hyperuricosurie - toegenomen urinezuur in de urine.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • schistosomiasis - wormziekte (tropische infectieziekte) veroorzaakt door trematoden (zuigende wormen) van het geslacht Schistosoma (paarwormen).
  • Helminthiasis (wormziekten)
  • Tuberculose (consumptie) (→ niertuberculose).
  • Virale infecties, niet gespecificeerd

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Urine- blaas carcinoom (blaaskanker​ in meer dan 90% van de gevallen is er histologisch sprake van urotheelcarcinoom (transitioneel celcarcinoom), maar in sommige gevallen kan het adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom (5%) - microhematurie (aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie), die microscopisch of door Sangur-test met teststrips kan worden gedetecteerd) is hier indicatief voor bij 0.8% van de huisarts-patiënten van 40-59 jaar en bij 1.6% van de patiënten van 60 jaar en ouder; in het geval van macrohematurie (zichtbaar bloed in de urine), het risico van blaaskanker is 1.2% bij jongere patiënten en 2.8% bij oudere patiënten
  • Niercelcarcinoom (nierkanker)
  • Prostaatcarcinoom (prostaatkanker)
  • Urinebuis carcinoom (carcinoom van de urethra, urethrale kanker) (extreem zeldzaam).
  • Urotheelcarcinoom van de bovenste urinewegen (urotheelcarcinoom van de bovenste luchtwegen, UTUC).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Goedaardige prostaatvergroting - goedaardige proliferatie van het weefsel van de prostaat klier.
  • chronisch interstitiële cystitis (IC) - chronische, abacteriële cystitis; pijn syndroom geassocieerd met pollakisurie (drang om te plassen vaak zonder vaker plassen) en urgentie om te plassen.
  • Endometriose - het voorkomen van baarmoederslijmvlies (voering van de baarmoeder) buiten de baarmoeder, bijvoorbeeld in of op de eierstokken (eierstokken), buisjes (eileiders), urine blaas of darmen.
  • glomerulonefritis - nier ziekte met ontsteking van de nierfiltertjes (glomeruli).
  • IgA-nefropathie - ziekte van de nier gemedieerd door de immuunsysteem.
  • Nefritis (ontsteking van de nier)
  • Nefrolithiase (nierstenen) - ongeveer 69.5% van de asymptomatische microhematurie is te wijten aan urinewegstenen
  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne met de urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² KOF / d; hypoproteïnemie, perifeer oedeem als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum; hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
  • Papillair necrose - inflammatoire veranderingen in de nierpapillen met weefselsterfte.
  • Prostaat varices - spataderen op de prostaat klier.
  • Prostatitis - ontsteking van de prostaat.
  • pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken).
  • Dun basismembraansyndroom - beïnvloedt de grenslaag tussen bindweefsel en epitheel bij de nieren.
  • Ureterale steen (ureterale steen)
  • Urethritis (ontsteking van de urethra)
  • Urolithiasis (urinesteenziekte) - ongeveer 69.5% van de asymptomatische microhematurie is te wijten aan urinesteenziekte
  • Verwondingen aan de urinewegen
  • Cystische nierziekte (cystische nier) - nierveranderingen met de vorming van water-gevulde holtes.
  • Cystitis (ontsteking van de blaas)

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Parainfectieuze hematurie (kortdurende lichte rode verkleuring van de urine) - is onschadelijk en reflecteert niet glomerulonefritis (nierziekte met ontsteking van de nierfiltertjes (glomeruli)).

Andere differentiële diagnoses

  • Menstruatie (menstruatie)
  • Na lichamelijke inspanning (intensief joggen of intensieve marsen → marshematurie); komt vaak voor in combinatie met marschalbuminurie; (eiwituitscheiding in de urine als regulerende albuminurie na lichamelijke inspanning) verdwijnt na 24 tot 72 uur
  • Zitten fietsen (onmiddellijk - acuut) → macrohematurie (zichtbaar bloed in de urine).
  • Trauma (verwondingen)

Geneesmiddel

  • antibiotica
    • Penicillines
    • Sulfonamiden
  • Anticoagulantia - medicijnen die worden gebruikt om het bloed te verdunnen, zoals heparine, fenprocoumon, warfarine (Coumadin) (ongeveer 46% van de 60-plussers heeft anticoagulantia) → verhoogde kans op het ontwikkelen van macrohematurie (rode verkleuring van urine voor het blote oog)
    • Macrohematuria bij
      • Vitamine K antagonisten (VKA; warfarine): 26.7% waarschijnlijkheid.
      • Alle andere antitrombotica: <5% kans.
      • Odds ratio (odds ratio; risicoverhouding) van hematurie:
        • Warfarine tegen rivoraxaban was 33
        • Warfarine tot dabigatran was 16 jaar
        • Bloedplaatjesaggregatieremmers veroorzaken 76 keer minder hematurie in vergelijking met anticoagulantia. De kans op hematurie met acetylsalicylzuur (ASA) waren 6.7 keer met clopidogrel en 3.5 keer met ticagrelor.
        • Dabigatran had 198 keer meer kans om ernstige hematurie te veroorzaken in vergelijking met warfarineterwijl clopidogrel had 1.2 keer meer kans op ernstige hematurie in vergelijking met ASA.
  • Aspirine-achtige medicijnen
  • Cyclofosfamide (Cytoxan)

röntgenstralen

Ziekten die kunnen leiden tot hemoglobinurie

Hemolytische anemie - bloedarmoede veroorzaakt door vernietiging van erytrocyten (rode bloedcellen) - kan het gevolg zijn van de volgende ziekten / aandoeningen.

  • Incidenten met bloedtransfusie
  • Zwaartekracht (zwangerschap)
  • Hemoglobinurie in maart - hemoglobinurie veroorzaakt door zwaar lopen (uitscheiding van hemoglobine (rood bloedpigment) via de nieren) zonder ziektewaarde.
  • Malaria - tropische infectieziekte overgedragen door de Anopheles-mug.
  • Tyfus koorts - infectieziekte gekenmerkt door erwtenpap-achtig diarree.
  • Vergiftiging met carbolzuur of verschillende schimmels.

Andere verkleuringen van de urine

  • Verkleuring van urine door verschillende voedingsmiddelen, zoals bosbessen of biet, verschillende medicijnen nemen, zoals in het bijzonder rifampicine (antibioticum) of chronisch leiden vergiftiging.