Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [autonome tekens (synoniem: adrenerge tekens) - deze zijn het gevolg van reactieve adrenaline vrijlating. Deze tekens zijn onder meer:
- Bleekheid
- Vraatzuchtige honger
- Zweten
- Tremor (trillen)]
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [autonome tekens (synoniem: adrenerge tekens) - deze zijn het gevolg van reactieve adrenaline vrijlating. Deze tekens zijn onder meer:
- Auscultatie van het hart [tachycardie? (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut)]
- Auscultatie van de longen
- Onderzoek van de buik
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- [Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (leververgroting) en / of splenomegalie (miltvergroting): schatting van lever- en miltgrootte]
- Palpatie van de buik (gevoeligheid?, Tikken pijn?, hoestende pijn ?, bewaken ?, herniale openingen?, gevoeligheid van het nierbed?).
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - vanwege toneuroglycopenische symptomen: deze symptomen zijn het gevolg van glucose tekort aan de centrale zenuwstelsel (CNS) (optreden gewoonlijk alleen op bloed glucose concentraties <50 mg / dl). [Glycopenie beïnvloedt talrijke neuronale functies en manifesteert zich onder meer als volgt:
- Atypisch gedrag (agressiviteit; angst).
- Slaperigheid
- Paresthesieën (niet-pijnlijk gevoel in het gebied dat wordt aangevoerd door een huidzenuw met verschijnselen als: tintelingen, "formicatie", wazigheid, tintelingen, jeuk, enz.).
- Spraakstoornissen (afasie)
- Visusstoornissen (wazig zien, dubbel zien).
- Verwarring
- Voorbijgaande hemiplegie (tijdelijke hemiplegie).
- Psychose of delirium Als de bloedglucosespiegel blijft dalen (<30-40 mg / dl), ontwikkelen zich ernstige neurologische aandoeningen:
- Epilepsie (toevallen).
- Bewusteloosheid
- coma]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
