Nefrotisch syndroom

Definitie

Het nefrotisch syndroom beschrijft een ziektebeeld dat ontstaat door schade aan de nier. De bestaande schade resulteert in een verhoogde uitscheiding van eiwitten via de urine (minimaal 3.5 g per dag). Als gevolg hiervan zijn er minder eiwitten in de bloed die water kunnen binden. Dit leidt tot het vasthouden van water in het lichaam. Bovendien is het niveau van vetten in de bloed is verhoogd.

Oorzaken

Het nefrotisch syndroom kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten van de nier. Er zijn enkele ziekten die het nierlichaam, de glomerulus, aantasten. Glomerulus is verantwoordelijk voor het filteren van water en vele andere stoffen die via de urine moeten worden uitgescheiden.

De resulterende urine wordt vervolgens naar de blaas via de urineleiders. De nier bloedlichaampjes bij gezonde mensen laten alleen zeer kleine deeltjes door hun filter. Als ze echter last hebben van een ontsteking, wordt dat genoemd glomerulonefritiskan het filter worden beschadigd.

Daardoor kunnen grotere stoffen zoals eiwitten kan nu ook worden uitgescheiden. Als gevolg hiervan is er een tekort aan eiwitten in de bloed. Vooral albumine, het meest voorkomende eiwit in het bloed, is belangrijk voor het binden van water.

Dus als er een eiwitgebrek in het bloed door beschadiging van de nieren kan het water niet meer in de schepen en waterretentie treedt op. Het beschreven functieverlies van de nierlichaampjes kan ook worden veroorzaakt door afzettingen van schadelijke stoffen. In suikerziekte ook mellitus kan een langdurig verhoogde suikerspiegel in het bloed leiden tot afzettingen in de nieren en daarmee tot beschadiging van het filter.

Bijbehorende symptomen

Veel voorkomende begeleidende symptomen zijn onder meer waterretentie (oedeem) en hoge bloeddruk. Bovendien is het aandeel vetten en cholesterol in het bloed overheerst. Bovendien resulteert urineren vaak in schuimende urine vanwege het hoge eiwitgehalte.

Dit schuim is meestal zo stabiel dat het niet alleen zichtbaar wordt als het het water in het toilet raakt en dan barst, maar als een schuimende deken op het water blijft liggen. Een eiwit dat belangrijk is voor het remmen van de bloedstolling gaat ook verloren via de urine. Het heet antitrombine III en remt de binding van bloed bloedplaatjes.

Als er een tekort is aan antitrombine III bij nefrotisch syndroom, neemt de vorming van bloedstolsels en trombose toe. Een ander begeleidend symptoom is een verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten. Dit wordt veroorzaakt door het verlies van antilichamen in het bloed, die ook eiwitten zijn.

Ze zijn verantwoordelijk voor de verdediging tegen ziekteverwekkers en activeren daardoor de immuunsysteem. Een gebrek aan antilichamen dus vermindert de bescherming van het lichaam tegen ziekten. Bovendien resulteert nefrotisch syndroom ook in verhoogde uitscheiding van calcium, aangezien dit normaal in het bloed aanwezig is dat aan eiwitten is gebonden.

Het verminderde calcium kunnen begeleidende symptomen veroorzaken van diarree, haar en nagelveranderingen en zelfs hartritmestoornissen. Het vasthouden van water in weefsel wordt oedeem genoemd. Ze komen voor bij nefrotisch syndroom als gevolg van een eiwitgebrek in het bloed.

Eiwitten worden ook wel eiwitten genoemd en zijn negatief geladen moleculen die water aantrekken vanwege hun chemische eigenschappen. Daarom worden ze osmotisch actieve deeltjes genoemd. Als er enkele eiwitten in het bloed ontbreken, wordt de osmotische druk verlaagd.

Hierdoor kan het water niet meer worden vastgehouden en ontsnapt het uit de schepen. Dit leidt tot waterophoping in het lichaam, dat wordt genoemd eiwitgebrek oedeem. Men spreekt van hypertensie vanaf een waarde van meer dan 140/90 mmHg.

Het volume bloed in het bloed schepen bepalend voor bloeddruk. Je kunt het je voorstellen als een rubberen buis, als er meer vloeistof in wordt gedrukt, stijgt de druk binnenin. Als een nefrotisch syndroom leidt tot dermate ernstige schade aan de nieren dat er weinig of geen water kan worden uitgescheiden, hoopt het zich op in het lichaam.

Hierdoor komt er meer vocht in de bloedvaten en wordt er meer bloeddruk resultaten. Het eiwitgebrek in het bloed veroorzaakt door het nefrotisch syndroom is erg gevaarlijk voor het lichaam. Daarom reproduceert het veel eiwitten, waarvan alleen de grotere niet worden uitgescheiden en zich dus ophopen.

Deze omvatten bijvoorbeeld lipoproteïnen. Zij zijn verantwoordelijk voor het binden cholesterol en het vervoeren in het bloed. Een verhoogde concentratie van lipoproteïnen verhoogt daarom ook de cholesterol niveau in het bloed en leidt tot hypercholesterolemieGedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op Hypercholisterinemie