Acuut lymfoblastisch leukemie, of ALL, is een acute vorm van leukemie veroorzaakt door kwaadaardige lymfocytvoorlopercellen. Het treft vooral kinderen. Het genezingspercentage is ongeveer 50% bij volwassenen en 80% bij kinderen.
Wat is acute lymfatische leukemie?
Acuut lymfoblastisch leukemie, of ALL, is een acute vorm van leukemie veroorzaakt door kwaadaardige lymfocytvoorlopercellen. Acuut lymfoblast leukemie is een van de vier vormen van leukemie waarbij de bloed kanker cellen worden veroorzaakt door kwaadaardige degeneratie van de lymfocyten Met deze degeneratie is er een verminderde vorming van gezond lymfocyten, erytrocyten en bloedplaatjes Dit veroorzaakt algemene zwakte, verhoogd bloedingsneiging en immunodeficiency met ernstige tot levensbedreigende infecties. ALL is een zeldzame ziekte met ongeveer 500 nieuwe gevallen per jaar bij volwassenen en kinderen. Er moet echter worden opgemerkt dat nieuwe gevallen bij volwassenen onvoldoende worden geregistreerd vanwege het ontbreken van een centrale kanker register. Terwijl acute lymfoblastische leukemie is zeldzaam bij volwassenen, met een verhoogd risico op ziekte alleen op hoge leeftijd; het is de meest voorkomende kwaadaardige ziekte bij kinderen.
Oorzaken
Acute lymfatische leukemie wordt veroorzaakt door genetische veranderingen in lymfocyten die de verandering van deze cellen veroorzaken. Deze genetische veranderingen vinden plaats tijdens het leven en de oorzaken zijn nog niet voldoende bestudeerd. Het is nog niet mogelijk geweest om te bepalen welke factoren ALL triggeren; bovendien is er geen specifieke oorzaak vastgesteld. Echter, algemeen risicofactoren van leukemie kan worden beoordeeld, inclusief radioactief en Röntgenstraal straling, contact met gevaarlijke chemicaliën en bepaalde medicijnen, waaronder vooral middelen die de immuunsysteem, en defecten van het immuunsysteem. Een andere risicofactor van elk type kanker is roken Dat is nu zeker bekend acute lymfoblastische leukemie is niet erfelijk noch erfelijk, aangezien de eicellen en sperma worden niet beïnvloed.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen. Het is een snel voortschrijdende ziekte die zonder behandeling binnen korte tijd tot de dood leidt. De eerste fase van de ziekte kan aanvankelijk asymptomatisch zijn. De stoornis van bloed vorming leidt dan tot bloedarmoede en algemene zwakte met 피로bleekheid, vermoeidheid, koortsverminderde prestaties, malaise en kortademigheid. Sinds het aantal functionele wit bloed cellen is ook verminderd, de vatbaarheid voor infecties is over het algemeen verhoogd. De onrijpe lymfocyten vermenigvuldigen zich echter ongecontroleerd. Bij een derde van de patiënten (vooral kinderen) verspreidden deze zich naar de botten en gewrichten Dit resulteert in gezamenlijke en bot pijn De organen van het lymfestelsel zwellen op. Deze orgels omvatten de milt, lever, thymus klier, en vooral de weefselvocht knooppunten van de borst De uitbreiding van de milt veroorzaakt druk in de linker bovenbuik. Het gevoel van druk in de rechter bovenbuik wordt veroorzaakt door de lever uitbreiding. Zwelling van de weefselvocht knooppunten in het borst gebied veroorzaakt kortademigheid. In zeldzame gevallen kan de hersenen, spinal cord or hersenvliezen zijn aangetast. Neurologische symptomen zoals zenuwverlamming, gevoeligheidsstoornissen, hoofdpijn, dubbel zien en afhangende hoeken van de mond en oogleden kunnen ontstaan. Aantasting van de huid, slijmvlies, borst en testikels is nog zeldzamer. Dit komt meestal alleen voor bij recidieven. Soms kan zich ook een tumor vormen in de ruimte tussen de thoracale wervelkolom en borstbeen (mediastinum).
Diagnose en verloop
Als acute lymfatische leukemie wordt vermoed, zal de arts een differentieel bestellen bloedbeeld om de verhoudingen van verschillende celtypen in het bloed en de rijpingsstadia van te bepalen leukocyten en erytrocyten Als er verdere aanwijzingen zijn voor een vermoeden van leukemie, a beenmerg biopsie van het heupbeen of borstbeen is de volgende diagnostische stap. Als leukemie aanwezig is, wordt een groot aantal onvolgroeide bloedcellen aangetroffen. Beeldvormende technieken zoals Röntgenstraal, ultrageluid en computertomografie worden aanbevolen voor een nauwkeurige diagnose van de getroffene weefselvocht knooppunten. Acute lymfoblastische leukemie ontwikkelt zich snel met ernstige symptomen en een hoge gevoeligheid voor infectie als gevolg van de verzwakte immuunsysteemPrognose voor progressie kan alleen op individuele basis worden gemaakt, omdat ALL anders reageert op therapie afhankelijk van de patiënt en het individu risicofactoren.
Complicaties
Bij acute lymfoblastische leukemie (ALL) treedt een grote verscheidenheid aan complicaties op, die de ziekte verder kunnen verergeren. Vanwege het feit dat bij deze vorm van kanker onder andere de vorming van witte bloedcellen, die verantwoordelijk zijn voor de immuunafweer, is verstoord, het risico op infectie is sterk verhoogd. Infecties kunnen zich verspreiden naar een grote verscheidenheid aan organen en daar secundaire schade veroorzaken. In sommige gevallen kan de infectie zich ook systemisch verspreiden, met als gevolg bloedvergiftiging In combinatie met ALL kan dit leiden tot een levensbedreigende voorwaarde dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Bovendien kan dit leiden in septisch schokken Dit kan gepaard gaan met een ernstige terugval bloeddruk, wat leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer naar meerdere organen, die als gevolg daarvan kunnen afsterven. Het aantal bloed bloedplaatjes toont ook veranderingen. Een verminderd aantal bloedplaatjes wel leiden tot hevig en niet te stoppen bloeden, en het risico op bloeding wordt verhoogd. Te veel bloedplaatjes verhogen het risico op trombose, wat voornamelijk voorkomt in de aderen van de benen. De bloedstolsels kunnen loskomen van de ader muur in de loop en worden meegesleept met de bloedbaan. Tijdens het proces kunnen ze de long binnenkomen schepen en long veroorzaken embolie, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en pijn op de borst Beroertes zijn ook denkbaar vanwege de gevolgen van trombose.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Lymfatische leukemie moet in elk geval door een arts worden behandeld. Het is niet altijd mogelijk om een positief verloop van de ziekte te voorspellen. Kinderen genezen vaker dan volwassen patiënten. Bij het optreden van de typische klachten en symptomen van lymfatische leukemie dient altijd een arts te worden geraadpleegd. In dit geval lijdt de getroffen persoon aan een algemeen gevoel van zwakte en een verminderd vermogen om ermee om te gaan spanning Een arts moet altijd worden geraadpleegd, vooral als de symptomen lang aanhouden. Lymfatische leukemie kan ook aanwezig zijn bij gewichtsverlies of koorts Verder nachtelijk zweten of bleekheid over het hele lichaam kan een aanwijzing zijn voor deze ziekte. Een arts moet ook worden geraadpleegd als het immuunsysteem verzwakt is en de getroffen persoon wordt daardoor vaker en gemakkelijker ziek met verschillende infecties. Als deze ziekte ook psychisch ongemak of overstuur veroorzaakt, kan een psycholoog dit behandelen.
Behandeling en therapie
Acute lymfoblastische leukemie wordt op verschillende manieren behandeld chemotherapie afgestemd op het beloop van de ziekte en het individu risicofactoren. Chemotherapie omvat de administratie van cytostatisch drugs, meestal een combinatie van verschillende preparaten, omdat dit het antileukemische effect aanzienlijk versterkt. Klassiek chemotherapie wordt toegediend in vier fasen: inductie therapie, consolidatietherapie en herinductietherapie als intensieve behandeling gedurende een individueel gedefinieerde behandelduur en latere onderhoudstherapie. In inductie therapie gedurende één tot drie maanden, cytostatisch drugs worden toegediend volgens een nauwkeurig gedefinieerd schema van behandeltijden en dosering. Het doel van deze therapiefase is de regressie van ALL tot het punt waarop het niet detecteerbaar is in de beenmerg Inductietherapie vereist een hoge behandelingsintensiteit om resistentie te voorkomen en het immuunsysteem zo snel mogelijk van de tumorbelasting te ontdoen. In sommige gevallen lijkt het redelijk om inductietherapie als dubbele inductie toe te dienen. Inductietherapie wordt gevolgd door consolidatietherapie, die bedoeld is om terugval te voorkomen, aangezien ALL niet langer diagnostisch detecteerbaar is, maar nog steeds in het lichaam aanwezig is. Dit wordt gevolgd door herinductie met hernieuwde intensivering van de behandeling. Tussen de individuele behandelingscycli van de intensieve fase door kan de patiënt thuis blijven met regelmatige medische diagnose en wordt chemotherapie als intramurale patiënt toegediend. De intensieve fase wordt gevolgd door poliklinisch onderhoud met orale chemotherapie, die tot 18 maanden kan duren.
het voorkomen
Omdat er geen oorzaken of uitlokkende factoren van ALL bekend zijn, is er geen specifieke preventie. Een gezonde levensstijl, het vermijden van risicofactoren en regelmatige medische controles worden geadviseerd.
Je kan het zelf doen
Het dagelijkse leven tijdens de ziekte is meestal erg afhankelijk van de respectievelijke stroming voorwaarde vanwege de verschillende therapiefasen. Het is belangrijk voor de getroffenen dat ze in de eerste plaats hun tijden op de juiste manier indelen. Afhankelijk van wat op dat moment fysiek mogelijk is, mag men het lichaam niet overbelasten noch er iets van eisen. Het doet het lichaam en de ziel goed als het door een kleine beweging wordt ondersteund om actief te worden. Vermoeidheid Op deze manier kunnen ook fasen worden geminimaliseerd. Als een aanvullen naar conventionele therapie, dieet supplementen die de stofwisseling ondersteunen geschikt zijn (deze worden met name aanbevolen als de voedselopname wordt beperkt door misselijkheid or verlies van eetlust tijdens de behandeling) en het immuunsysteem stabiliseren. In sommige gevallen drugs worden ook toegediend in de therapie om het immuunsysteem te activeren. Welke voedingswaarde supplementen zijn uiteindelijk nuttig, kunnen echter heel goed worden besproken met de oncoloog. Psychosociaal contact in het dagelijks leven is ook erg belangrijk voor patiënten. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen door de gevolgen van de ziekte geïsoleerd raken, aangezien bijvoorbeeld ook bepaalde hygiënevoorschriften moeten worden nageleefd en ze niemand hiermee willen belasten. Dit moet koste wat het kost worden vermeden door regelmatig contact met vrienden en familie, als mentaal evenwicht en genieten van het leven kan het herstelpad ondersteunen en een positief effect hebben.
